Возможные осложнения во время и после имплантации зубов

Установка дентальных имплантов является одним из самых успешных и эффективных методов восстановления утраченных зубов. На сегодняшний день средний процент приживаемости имплантов составляет более 95%, а частота возникновения осложнений в крупных клиниках с передовым оборудованием составляет всего несколько процентов.

Основные причины возникновения осложнений при имплантации

  • Недостаточно тщательная и всесторонняя диагностика противопоказаний и показаний к проведению имплантации;
  • Нарушения технологии операционного вмешательства;
  • Отсутствие регулярного наблюдения специалиста в послеоперационный период, несоблюдение рекомендаций.

Снижение риска возникновения осложнений

Возможные осложнения во время и после имплантации зубовОсновой успешной имплантации является тщательная подготовка пациента к операции, включающая всестороннее обследование организма и выявление противопоказаний к лечению. Дополнительно снизить риск возникновения осложнений помогает соблюдение асептических условий в процессе установки импланта и использование высококачественных материалов. Большую роль играет также опыт врача в работе с выбранной техникой – именно по этой причине большинство пациентов останавливают свой выбор на крупных современных клиниках, осуществляющих сотни имплантаций в год.

Значительно уменьшить риск возникновения осложнений в послеоперационный период помогает правильное поведение пациента. Точное соблюдение рекомендаций специалиста и правил ухода за ротовой полостью и зубами минимизирует возможность инфицирования прооперированных тканей и позволяет костной ткани полностью восстановиться и надёжно зафиксировать корневой имплант.

Возможные осложнения в ходе операции по установке импланта

  • Сильное кровотечение;
  • Перфорация тканей кости (например, при установке импланта на верхнюю челюсть возможна перфорация гайморовой пазухи);
  • Перегрев кости в ходе сверления.

Возможные осложнения в послеоперационный период

  • Возникновение очага воспаления, вызванное инфекцией;
  • Кровоизлияния. Чаще всего связаны с низкой свертываемостью крови и другими индивидуальными особенностями пациента;
  • Интенсивные болевые ощущения, которые могут сопровождаться развитием отёка или воспалительного процесса;
  • Расхождение швов. Может быть следствием как воспаления, так и индивидуальных особенностей заживления тканей.

Возможные осложнения на этапе приживления импланта

  • Периимплантит (возникновение воспалительного процесса в тканях вокруг импланта), вызывающий разрушение костной ткани. К наиболее распространённым причинам периимплантита относятся плохая гигиена полости рта, некачественно проведённая операция по установке импланта и кровоизлияние под заглушкой импланта. Для предотвращения развития периимплантита осуществляется очистка очага воспаления (удаление гематомы или гнойника), обработка импланта дезинфицирующим составом и общее лечение пациента. При повторном возникновении воспаления в большинстве случаев требуется удаление протеза и восстановление тканей кости;
  • Отторжение зубного импланта. Все импланты изготовлены из биологически инертных материалов и являются безопасными для здоровья. Однако, в редчайших случаях особенности организма пациента или ошибки при установке импланта могут приводить к отторжению конструкции с последующим развитием воспаления в костной ткани. Наиболее распространённые причины отторжения – ожог кости во время операции (в ходе сверления) и остеопороз, вызванный нарушением кровоснабжения или другими проблемами. Возникновение осложнений происходит из-за того, что костная ткань вокруг импланта не восстанавливается. Единственным возможным решением в данном случае является удаление всей конструкции.

Возможные осложнения в ходе установки абатмента

  • Возможные осложнения во время и после имплантации зубовВыкручивание импланта в процессе удаления заглушки из-за нарушений структуры кости. Возможными причинами могут быть как периимплантит, так и слабость костной ткани. В последнем случае имплант может быть снова установлен на прежнее место для приживления, а пациенту назначается укрепляющее лечение для восстановления и укрепления структуры костной ткани;
  • Выход импланта в верхнечелюстную пазуху. Наиболее вероятные причины – несоблюдение техники установки абатмента и недостаточное восстановление кости в месте установки корневого импланта. При данном осложнении конструкция удаляется, дальнейший ход лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента;
  • Возникновение нароста костной ткани над имплантом. Основной метод лечения в данном случае заключается в удалении нароста и установке современного формирователя десны.

Возможные осложнения после установки абатмента и протеза

  • Разрастание слизистой оболочки вокруг конструкции. В ходе лечения проводится удаление излишков ткани хирургическим путём, приём лекарственных средств и профессиональная чистка;
  • Повреждение коронки, протеза или импланта в ходе эксплуатации. Основной причиной является несоблюдение пациентом рекомендации по использованию конструкции и уходу за ней. При повреждении протеза или коронки производится их замена, в случае повреждения дентального импланта необходимо его удаление и восстановление костной ткани;
  • Периимплантит, вызванный плохой гигиеной полости рта;
  • Воспалительный процесс в пазухах (чаще гайморовых). Привести к гаймориту может перфорация или повреждение дна пазухи конструкцией корневого импланта и последующее возникновение очага воспаления. В большинстве случаев лечение требует извлечения импланта.

Благодаря использованию качественных импортных материалов и высокой квалификации врачей частота возникновения осложнений при имплантации зубов в клинике «Раденталь» сведена к минимуму, а процент успешно проведённых операций значительно превышает средний показатель в 95%.

Возможные осложнения во время и после имплантации зубовКонструкция формирователя десны используется при имплантации зубов, чтобы предотвратить проседание мягких тканей. Она представляет собой винт с объемной верхней частью, который вкручивают в имплант перед тем, как установить на него коронку.

Показания для установки формирователя десны

Главное причина проведения такой процедуры — атрофия десны. В клинике Гатчины можно удалить зуб с последующей одномоментной имплантацией. Если же после потери зуба прошло много времени, мягкие ткани проседают из-за отсутствия нагрузки.

Формирователи десны служат для того, чтобы восстановить истончившийся пародонт и обеспечить имплантам естественный внешний вид после того, как на них будут установлены коронки. Если не применить этот метод, атрофированная десна обнажит металлическую часть искусственного зуба, что будет не эстетично и не гигиенично.

В каких случаях нельзя использовать формирователь десны?

Бывают ситуации, при которых процедуру приходится откладывать или исключать совсем. При протезировании зубов в клинике Гатчины «Вита-Дент» методику не применяют, если:

  • десна воспалена;
  • искусственный корень подвижен и плохо приживается;
  • общее самочувствие пациента неудовлетворительно;
  • есть симптомы острого респираторного или другого инфекционного заболевания.

Этапы восстановления пародонта

Возможные осложнения во время и после имплантации зубовКонструкция вкручивается в искусственный корень сразу после имплантации или спустя время, примерно за две недели до закрепления коронки.

Классическая имплантация предполагает установку устройства в несколько приемов. Сначала десну обезболивают, рассекают и устанавливают внутрь искусственного корня временную конструкцию для снятия слепка. Затем на ее место вкручивают формирователь слизистой оболочки.

Носят его от одной недели до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальной скорости регенерации тканей.

Возможные осложнения

Нужно немедленно обратиться к врачу, если после фиксации в полости рта формирователя десны появились такие симптомы:

  • болезненность десны, не проходящая дольше 7 дней;
  • аллергическая реакция на обезболивающий препарат;
  • кровоточивость пародонта, повреждение швов;
  • отек десны, который не проходит через неделю после установки конструкции;
  • выпадение или неустойчивое положение формирователя слизистой;
  • дискомфорт от присутствия конструкции во рту;
  • зарастание изделия мягкими тканями;
  • боль в области челюсти, отдающая в шею или горло.

Доктора стоматологии в Гатчине «Вита-Дент» обязательно определят и устранят причину осложнения.

Возможные осложнения во время и после имплантации зубовСо временем под влиянием разных факторов количество зубов в ротовой полости человека может сократиться. При утрате одного или нескольких зубов происходит перераспределение нагрузки на костную ткань. Истончение костной ткани может спровоцировать ряд пагубных заболеваний и в дальнейшем даже привести к потере зубов. В результате потери одного или нескольких зубов, в зубном ряду появляется пустое место. Это пустое место в зубном ряду может привести к искривлению соседних зубов, которые будут стремиться заполнить пустое место, изменяя свой рост в сторону полости. Значительно снижается качество пережевывания пищи, что может вызвать развитие широкого ряда заболеваний пищеварительного тракта. В образованной пустоте скапливается большое количество остатков пищи, формируя благоприятную среду для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, что провоцирует неприятный запах во рту и предоставляет собой угрозу для здоровья остальных зубов.
Частичная и полная утрата зубов становились для человека серьёзными проблемами. Сегодня у этой проблемы есть решение – имплантация зубов. Имплантат, наподобие естественного корня зуба не только поддерживает костную ткань в тонусе и обеспечивает правильный баланс всей зубочелюстной системы, но и играет важную роль в сохранении костной ткани.
Возможные осложнения во время и после имплантации зубовИмплантация зубов – это установка в костную ткань искусственного аналога корня зуба, на который впоследствии фиксируется искусственная коронка.
Имплантаты используются в качестве опор, на которые фиксируются либо коронки (полноценно заменяющие утраченные зубы), либо съемные или несъемные зубные протезы. Благодаря применению нового оборудования процесс проведения работ занимает минимум времени и совсем не доставляет пациентам неприятных ощущений — ни во время манипуляций врача, ни в восстановительный период. Для успешного проведения процедуры пациент обязательно должен сдать анализ крови и пройти полное обследование на предмет выявления противопоказаний. С развитием новых технологий, на сегодняшний день большинство противопоказаний к имплантации зубов переходит в разряд относительных.

ЭТАПЫ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ

Возможные осложнения во время и после имплантации зубовУстановка абсолютно безболезненна. Проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и с использованием снимающих психо-эмоциональное напряжение лекарств.
Установка одного имплантата занимает около 20 минут, а 4 – 5 имплантатов около 1 – 1,5 часа. После установки срок приживления имплантата в кости составляет 3 – 6 месяцев.
После этого проводится 2-ой хирургический этап — установка формирователя десны на имплантат, для создания вокруг имплантата анатомически правильной формы десневого контура. В среднем через 2 недели формирователь десны вынимается из имплантата для снятия слепка под коронку.
В заключении на имплантат изготавливают и устанавливают коронку. Однако в настоящее время есть методы, благодаря которым возможна установка коронки сразу после имплантации.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЗУБНЫХ ИМПЛАНТАТОВ

  • Зубные имплантаты позволяют использовать для дальнейшего протезирования любые съемные и несъемные протезы, обеспечивая им надежную фиксацию. Кроме того, к съемному протезу на имплантатах намного легче привыкнуть, поскольку он имеет гораздо меньшие границы и не ощущается как инородное тело во рту.
  • При отсутствии одного или двух зубов имплантаты способствуют избежанию обтачивания (препарирования) здоровых зубов для производства мостовидного протеза.
  • Имплантирование зубов делает процесс жевания более эффективным, благодаря чему происходит улучшение работы желудочно-кишечного тракта.
  • На зубы не накладывается излишняя нагрузка за соседние отсутствующие зубы.
  • Применение зубных имплантатов позволяет избежать производства съемных протезов при отсутствии большого количества зубов или всех зубов. Для многих пациентов применение съемных протезов невозможно по причине наличия выраженного рвотного рефлекса.
  • Имплантат предохраняет кость челюсти от разрушения и атрофирования, благодаря тому, что при жевании имплантат равномерно распределяет нагрузку на челюсть.
  • На сегодняшний день современный уровень развития стоматологии позволяет в некоторых случаях внедрять имплантат сразу после удаления зуба, и практические сразу изготовлять коронку на него.

СРОК СЛУЖБЫ ЗУБНОГО ИМПЛАНТАТА

Нельзя с точностью дать прогноз, насколько долго прослужит имплантат — 10 лет, 20 лет и более. В соответствии с мировой статистикой, за 10 лет выживаемость имплантатов варьируется около 99%. Также наблюдения показывают успешное функционирование и в течение 30 лет!

Имплантация зубов — это метод вживления в костную ткань челюстных костей искусственных титановых опор для последующей несъемной и съемной конструкций зубных протезов. На сегодняшний день в стоматологии наибольшего успеха добились титановые цилиндрические винтовые имплантаты, устанавливаемые в области отсутствующих зубов.

Возможные осложнения во время и после имплантации зубов

Возможные осложнения во время и после имплантации зубовИмплантант (Имплант, Имплантат) стоматологический – титановая, винтовая, цилиндрическая структура медицинского назначения, которая внедряется в кость верхней или нижней челюсти и служащая опорой для будущей конструкции зубного протеза.

Заглушка — специализированный титановый винт, который вкручивается во внутреннюю часть имплантата и закрывает ее на все время приживления, а также предотвращает тем самым врастание во внутреннюю часть имплантата кости и слизистой оболочки полости рта.

Формирователь десны — является наддесневым элементом. Представляет собой специальный винт с большой наддесневой частью, который вкручивается в имплантат и служит для формирования нужного рельефа десны после приживления имплантата и перед предстоящим протезированием.

Абатмент (супраструктура) – это соединяющий (переходной) элемент между имплантатом и коронкой. Это, так называемая, наддесневая структура, которая вкручивающаяся непосредственно в имплантат и являющаяся аналогом искусственной коронковой части зуба. Абатменты могут быть: временными и постоянными, а также в зависимости от материалов и методик изготовления (стандартные, угловые, индивидуальные из КХС или безметалловые, приливаемые, вклеиваемые и пр.).

Компью́терная томогра́фия (КТ) — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта. Уникальность метода в том, что при проведении КТ возможно определить на любом участке челюсти толщину, ширину и глубину кости (до определенных анатомических образований).

Существует несколько критериев на которые необходимо ориентироваться при выборе имплентатов:

1. Приживляемость. Особенность структуры титана такова, что он признается организмом как «свое» и плотно приживляется с собственными тканями челюстей. Он не отторгается, как, например, органы при трансплантации.

2. Долговечность. Основными характеристиками срока службы имплантатов можно отнести это макро- и микродизайн самих имплантатов, особенности соединения имлантата с абатментом (с наружным шестигранником, внутренним шестигранником, конусное), распределение нагрузки на имплантат и др.

3. Простота работы. Чем проще система в работе, тем легче хирургу провести весь объем манипуляций, тем быстрее он может установить имплантат. Система должна быть удобной и понятной как хирургу так и ортопеду и зубному технику.

4. Восстановление эстетики. Очень важно, чтобы искусственная коронка с опорой на имплантат как можно более походила на отсутствующий зуб и не отличалась от соседних зубов.

5. Возможность установки в сложных случаях. Зачастую для установки имплантата не хватает объема костной ткани (чаще на верхней челюсти). В этих случаях приходится применять различные методы костной пластики (синус-лифтинг и пр.). И возможность совмещения костной пластики с имплантацией в одной операции является очень большим плюсом.

Процедура установки зубных имплантатов

Весь процесс установки зубного имплантата можно разделить на четыре этапа:

Первый этап – это этап хирургического вмешательства. Он начинается, как и любое другое хирургическое вмешательство, с обезболивания (анестезии). На этом этапе стоматолог устанавливает в кость челюсти непосредственно сам имплантат. С этой целью в костной ткани образуется ложе для имплантата, куда он устанавливается. После этого рана зашивается.

Второй этап – этап заживления (или остеоинтеграции). На 10 день после установки имплантата швы в области раны снимаются. Сам же период остеоинтеграции (вживления имплантата в кость челюсти) занимает обычно около 3 — 4 месяцев*.

Третий этап – этап установки формирователя десны. Через 3 – 4 месяцев, когда имплантат полностью прижился, хирург раскрывает имплантат и устанавливает формирователь десны. Целью его является правильное формирование мягких тканей в области, где будет установлен протез зуба.

Четвертый этап – этап снятия слепков и изготовления коронки. На этом этапе обычно удаляется формирователь десны, после чего делается слепок и устанавливается абатмент – верхняя часть имплантата. Коронка зуба изготавливается по снятым слепкам.

НО: также возможно проведение одномоментной установки имплантата и изготовления временной коронки в тоже посещение*.

* — необходима консультация специалистов

Ретенированные зубы

Ретенированный зуб — зуб, который не в состоянии прорезаться самостоятельно должным образом, так как полностью или частично покрыт костью или тканью десны.

Наиболее часто ретинированными зубами являются восьмые зубы («восьмерки»), но также могут быть и клыки.

Как правило, такое случается из-за нехватки пространства в челюсти, или неправильного наклона зуба, вследствие чего данные зубы зачастую приходится удалять хирургическим путем.

Возможные осложнения во время и после имплантации зубов

В каком возрасте нужно удалять зубы мудрости?

В настоящее время не существует конкретно определенного возраста для удаления ретинированных зубов, хотя считается, что чем моложе пациент, тем меньше может возникнуть проблем после удаления.

Оптимальным возрастом можно считать от 18 до 25 лет. В этом возрасте корни этого зуба еще не полностью сформировались, и кость, окружающая зуб, менее плотная. Соответственно удаление пройдет легче. Лучше удалить зубы мудрости когда их корни сформировались на одну-две трети. К тому же, с возрастом люди становятся более раздражительными, заживляющий процесс становится для них серьёзным испытанием, по сравнению с молодыми людьми.

Удаление зубов мудрости до их появления, происходит следующим образом:

— стоматолог проводит местную анестезию,

— разрезается десна, обеспечивая доступ к зубу

— удаляется проблемный зуб.

— после удаления зуба десну зашивают (по показаниям). Некоторые разновидности ниток для швов впоследствии растворяются сами собой, а не растворяющиеся швы снимает сам стоматолог. Обычно используется не растворяющиеся швы — процесс их снятия очень простой и безболезненный.

Имплантация зубов – одна из самых популярных стоматологических процедур на сегодняшний день. Она позволяет эффективно и качественно восстановить любое количество отсутствующих зубов, вне зависимости от срока их отсутствия. Имплантация – одна из самых популярных стоматологических процедур на сегодняшний день. Она позволяет эффективно и качественно восстановить любое количество отсутствующих зубов, вне зависимости от срока их удаления.

Этапы имплантации зубов

Процедура имплантации зубов представляет собой хирургическая вживления искусственного корня в челюстную кость. После имплантации обязательно нужно провести протезирование – это второй этап, который может проводиться

  • После того, как имплантат полностью приживётся – классическая имплантация
  • Сразу после установки – имплантация с немедленной нагрузкой

Как правильно подготовиться к имплантации зубов

Сложно переоценить важность правильной подготовки к имплантации. От того, насколько все будет сделано грамотно, напрямую зависит успешность приживления, быстрота реабилитации, беспроблемное «пользование» имплантами на протяжении всей оставшейся жизни.

В рамках подготовки к процессу имплантации зубов необходимо:

  • Привести в порядок десна, устранить любое воспаление
  • Проверить все зубы, при малейшем подозрении на кариес, выполнить лечение. Поставить пломбы. Опционально – фторировать зубы или сделать герметизацию фиссур.
  • Провести профессионально аппаратную чистку. Снять камни.
  • Разработать план имплантации, в соответствии с индивидуальной клинической картиной
  • Провести тщательную диагностику – рентгенографию, ортопантомограмму, в некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография

Как проходит имплантация зубов?

Классическая с отсроченной нагрузкой

Однофазная с немедленной нагрузкой

Подготовка к операции имплантации зуба

Врач делает надрезы и отслаивает кусок слизистой. Формируется ложе для имплантата. Вживляется имплант.

Имплант или импланты (при однофазной имплантации часто устанавливается сразу несколько корневых протезов.

Лоскут слизистой возвращается на место. Имплантолог накладывает швы.

Снимаются слепки с верхушек имплантов, возвышающихся над десной для изготовления протеза.

Пациент приходит к врачу ежемесячно для контроля приживления. Через 2-3 месяца при имплантации зубов на нижней челюсти и через 4-5 месяцев при имплантации зубов на верхней челюсти – можно готовиться к протезированию.

Изготавливается и устанавливается временный пластмассовый протез, полностью восстанавливающий жевательную функцию и эстетику. Постоянный протез можно будет изготовить и поставить через 12 месяцев.

Порядок установки постоянных протезов

Постоянное протезирование – завершающий этап восстановления зубов имплантами. В классической имплантации, перед тем как поставить протез, врач вначале устанавливает специальный переходник на головку вживленного импланта – абатмент. Если речь идёт о фронтальной зоне, обязательным является ношения в течение пяти – 10 дней формирователя десны. Это приспособление обеспечит эстетику десневому краю после протезирования.

Перепротезирование постоянными ортопедическими конструкциями при однофазной имплантации не требует подобных процедур. Эти импланты являются моноблочными, и верхняя их часть сама выступает в качестве переходника для протеза. Ношение временной конструкции в течении 12 месяцев после операции не позволяет тканям слизистой разрастаться, а значит, контур десны будет нормальным.

Сроки имплантации

Всего на имплантацию классическим протоколом у вас уйдет:

  • Неделя на подготовку
  • 3-5 месяцев на приживление
  • Неделя на ношение формирователя десны
  • Неделя на снятие слепков, изготовление протезов, примерку, корректировку при необходимости, финишную установку.

При однофазном протоколе временный протез вы получаете на 2-3 день после установки импланта, постоянный – через год.

Ссылка на основную публикацию