Удаление нижнего зуба

Позднее обращение к стоматологу или обращение к плохому специалисту порой приводит к тому, что зуб необходимо удалять.

Удаление нижнего зуба

К самым частым показаниям для удаления зуба можно отнести:

  • Острый остеомиелит, который был вызван больным зубом;
  • Гниение зуба, флегмон, гнойный лимфаденит, то есть возникновение воспаления;
  • Плохое консервативное лечение периодонтита;
  • Зубы, располагающиеся в переломе альвеолярного отростка или челюсти;
  • Ретинированные зубы.

Особенности удаления зубов зависят от места, в котором они расположены. В данной статье мы предлагаем рассмотреть особенности удаления нижних зубов.

Удаление зубов нижней челюсти

Перед удалением зуба необходимо собрать полный анамнез пациента. После его изучения вводится анестезия. Удалять зуб без анестезии нельзя. Далее проводится полоскание рта, этот этап принято называть подготовительным.

К основным инструментам, при помощи которых происходит удаления зуба, можно отнести анатомические щипцы, а к вспомогательным – элеваторы. При удалении зубов нижней челюсти используются клювовидные щипцы.

Существует 3 этапа удаления зуба:

  • Синдесмотомия, подразумевающая под собой отделение десны от шейки зуба;
  • Наложение щипцов, их продвижение на область шейки зуба под деснёвой край, фиксация;
  • Ротация зуба и его дальнейшее удаление.

Положение врача, движения, которые он делает, зависят от вида зуба. Сложнее всего даётся удаление зубов мудрости, располагающихся на нижней челюсти.

Удаление зуба мудрости нижней челюсти

Удаление нижнего зуба

Зубы мудрости имею от двух корней, чаще всего их два или три. Эти корни довольно часто срастаются между собой и искривляются кзади. В связи с этим, необходимо перед удалением всегда проводить рентгенографию.

При удалении зубов мудрости обычно используются специальные щипцы и элеваторы. После удаления зуба проводится тщательный осмотр лунки на наличие осколков зуба или других осколков. Если слизистая оболочка или надкостница очень сильно повреждена, необходимо наложить швы.

После удаления зуба мудрости не рекомендуется полоскать полость рта, так как можно повредить кровяной сгусток. Также не рекомендуется есть горячую пищу в течение дня, может открыться кровотечение.

Возможные осложнения после удаления зуба

Использование неправильной методики удаления зуба или удаление ненадлежащими инструментами может привести к некоторым осложнениям, среди которых можно выделить следующие:

  • Отлом инструмента;
  • Повреждение соседнего зуба;
  • Дислокация корня удаляемого зуба в околочелюстные мягкие ткани;
  • Перелом или вывих челюсти;
  • Повреждение нервов.

Довольно часто осложнения возникают в результате удаления корней зубов или зубов мудрости.

Удаление зуба считается достаточно специфической процедурой, которая подразумевает использование специальных инструментов. Стоматолог должен владеть знаниями по выбору конкретных щипцов, понимать, чем отличается удаление зуба на нижней челюсти от других манипуляций. Вся процедура проходит в несколько этапов.

Подготовка

Удаление нижнего зуба

Прежде чем начинать непосредственно удаление зуба на нижней челюсти, врач должен не только визуально обследовать ротовую полость, но и отправить пациента на рентген. На снимке будет видно точное расположение корней, их состояние – стоматолог сможет заранее определить возможные сложности с удалением.

Кроме рентгена, необходимо убедиться в отсутствии гиперчувствительности и/или индивидуальной непереносимости к анестезирующим препаратам – использование обезболивающих при удалении обязательно. Нужно убедиться в том, что пациент хорошо переносит инъекции и не имеет стоматофобии – в противном случае, провести оперативное вмешательство без проблем не получится.

Собственно процедура

Удаление зуба на нижней челюсти проводится с помощью специальных щипцов, которые позволяют одновременно оголить его (отодвинуть ткань десны) и зафиксировать инструмент. Процедура может выполняться двумя способами — либо вращением ( буквально «выкручивают»), либо расшатыванием. Причем расшатывание происходит только по схеме «к нёбу-к щеке» — это даст возможность разрушить гнездо, ослабить зуб и легко его вытащить. Обратите внимание: если у пациента диагностирована повышенная чувствительность зубов, лечение которой уже проводится, то рядом стоящие зубы удалять можно, но только с использованием методики расшатывания. Это связано с недопустимостью травмирования гиперчувствительного зуба.

Восстановительный период

После удаления врач должен исследовать образовавшуюся лунку на предмет отсутствия осколков зубной ткани. Обращается внимание и на состояние раны — обильное кровотечение, как правило, не развивается, но исключения бывают. Рекомендации пациентам:

  • принимать пищу и напитки можно только через 2 часа;
  • на несколько дней (до полного заживления раны) исключить употребление слишком горячей/холодной пищи и жидкостей — найдите «золотую середину»;
  • можно полоскать ротовую полость раствором обычной пищевой соды;
  • гигиену полости рта проводить крайне аккуратно и избегать воздействия зубной щеткой на раневую поверхность.

Удаление зуба, при профессиональном подходе к процедуре, не представляет опасности и считается обычной практикой стоматолога.

Несмотря на современную стоматологию, наличие хороших препаратов и анестезию, практически всех пациентов пугает данная операция. Удаление зубов является специфической процедурой с подбором правильных инструментов и знанием стоматолога. Предписанием к данной операции является полное разрушение зуба, корней, а также воспалительных процессов, которые могут распространяться на всю челюсть. Разумеется врачи пытаются сохранить зуб, но иногда приходится прибегать к такой манипуляции. Удаление нижних зубов происходит намного чаще, чем других зубов и проходит в несколько этапов а это:

  • подготовка перед удалением (необходимо визуально обследовать полость рта, сделать рентген, проверить реакцию на обезболивающий препарат);
  • само действие по извлечению больного зуба (с помощью специальных инструментов и способом который подходит для конкретного пациента);
  • период восстановления после данной манипуляции (стоматолог проверяет отсутствие сколов и кровотечения.

Также предписаны такие рекомендации после удаления зуба на нижней челюсти:

  • воздержаться от еды и питья в течение 2 часов после удаления зуба;
  • несколько дней исключить употребление слишком горячей или слишком холодной пищи и напитков;
  • проводить полоскание с пищевой содой;
  • крайне аккуратно чистить зубы.

Существуют особенности удаления зубов на нижней челюсти, поэтому необходимо подходить к каждому случаю индивидуально. Так как удаление резцов отличается от удаления клыков и коренных зубов. Резцы на нижней челюсти поддаются удалению легче всего, так как имеют один корень. Клыки тоже имеют один корень, но более длинный. Большие коренные жевательные зубы имеют два и больше корня и поэтому сложнее всего поддаются извлечению. Все манипуляции происходят сидя и с применением анестезии.

Противопоказания

Существуют противопоказания к удалению, к ним относятся:

  • обостренная форма сердечно-сосудистых заболеваний;
  • любое инфекционное обострение;
  • патологии и плохая свертываемость крови;
  • инсульты;
  • психические заболевания;
  • высокая температура;
  • стоматиты.

Также врач обязан осмотреть пациента и исключить негативную реакцию на обезболивающие препараты. После данной операции, необходимо проследить за состоянием пациента и исключить кровотечение, резкой боли и воспаление. Удаление зубов с профессиональным подходом не представляет опасности для здоровья и жизни и относится к обычной практике стоматолога.

Клиника «Новые Технологии» предоставляют современные технологии. Звоните нам сейчас!

Задайте свой вопрос и получите подробную консультацию нашего специалиста:

Удаление нижнего зуба

Стоматология «Дентал Мед» предлагает быстрое, безопасное и безболезненное удаление зубов в Одинцово.

Удаление зубов может потребоваться в любой момент. Проблемы часто неявны и проявляются в самый неподходящий момент. Далее все зависит от опыта врача и степени повреждения зуба.

Постоянный прикус взрослого человека состоит из:

  • резцов – острых передних зубов (8 зубов).
  • клыков – зубов остроконечной формы (4 зуба).
  • премоляров – имеющих два острых бугорка на жевательной поверхности (8 зубов).
  • моляров – содержащих несколько бугорков на жевательной поверхности (8-12 зубов).

При удалении зубов на нижней челюсти, положение врача должно быть на стороне расположения удаляемого зуба. Иногда это вызывает трудности, но они компенсируются удобством современного стоматологического оборудования.

Цены на удаление зубов

Показания к удалению зуба

  • Неправильный рост зубов, сопровождающийся травмированием ротовой полости.
  • Зубы мудрости прорезались не так, как нужно.
  • Разрушенные зубы, которые нельзя восстановить протезированием.
  • Подвижность зубных единиц третьей степени — зуб сильно расшатан.
  • Неправильное расположение отдельных зубов мешает правильному произношению.
  • Невозможность вылечить периодонтит, пародонтоз с помощью консервативных методов лечения.

Удаление нижних резцов

Удаление нижних резцов наиболее легкая процедура. Из-за того, что резцы имеют всего лишь один корень плоской формы. Наличие дополнительных корней в этих зубах крайне редкий случай. Удаление происходит под местной анестезией. Во время проведения такой процедуры больной занимает положение сидя. Руки врача надежно фиксируют челюсть пациента. В таких случаях хирург использует клювовидные щипцы. В первую очередь зуб начинают вывихивать в губную, а после в язычную сторону, допускается небольшое раскачивание.

Удаление нижних клыков

Существенное отличие клыков – наличие особенно массивного длинного корня. Во множественных случаях, такой корень имеет небольшое искривление в верхней его части. Нередки случаи, когда корень клыков имеет дополнительные ответвления. После введения больному анестезии, врач приступает к процедуре удаления зуба. Здесь отдают преимущество щипцам, имеющим широкие щечки. Такой инструмент обеспечивает качественный надежный захват. Зуб вывихивается методом раскачивания во внешнюю сторону к щеке с последующим движением раскачивания во внутреннюю сторону к языку.

Удаление премоляров

У премоляров корень хоть и короче, в отличие от клыка, однако нередки и случаи его разделения и деформации. Эти зубы с широкими и толстыми стенками корней. Ввиду этого, удаление премоляров может оказаться непростой процедурой. Проникнуть щечками щипцов глубже под десну, надежно захватив корень не всегда возможно. Такой вид зубов вывихивается осторожными движениями раскачивания в сторону языка, а после сторону щеки с вращательными движениями.

Удаление моляров

Нижние моляры имеют разветвленные корни. Один из корней имеет длинную, широкую форму с изогнутой линией. Второй – тонкий и имеет отклонение к задней части. Существует вероятность сближение корней друг к другу либо разведение в разные стороны. Удаление таких зубов может оказаться непростой процедурой. Хирург использует щипцы, снабженные широкими щечками. Для обеспечивают уверенного захвата на щипцах имеются выступы либо шипы. Не исключены случаи дробления зуба и извлечение частей по отдельности. Вращательные движения при такой процедуре совершать не желательно.

Из врачебной практики, стоит отметить, что зубы мудрости иногда могут иметь более трех корней. Корни могут расходиться в стороны, быть искривлены. Зубы мудрости в большинстве случаев имеют аномалию, что соответственно затрудняет их удаление.

Повреждения нижнего альвеолярного и язычных нервов являются довольно распространёнными осложнениями при экстракции третьих моляров нижней челюсти. Однако, усовершенствованные диагностические подходы и хирургические методы лечения помогают значительно уменьшить распространенность подобных нежелательных исходов. Ниже представлено описание диагностической и терапевтической методики, направленной на профилактику хирургических осложнений при экстракции нижних третьих моляров.

Удаление нижнего зуба

Инструменты и методология

При удалении ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти крайне важно предотвратить повреждение окружающих анатомических структур по типу нижнего альвеолярного и лингвального нервов, а также тканей пародонта второго моляра. Поэтому используемые хирургические инструменты имеют первостепенное значение. В представленном случае использовался инновационный механический периотом Luxator LX (Directa Dental), которым непосредственно и проводили процедуру экстракции. Инструмент позволяет разрезать Шарпеевы волокна, проходящие между цементом корня и альвеолярной костью, и тем самым освободить зуб от периодонтальной связки.

Клинический случай

22-летняя соматически здоровая пациентка обратилась за стоматологической помощью по поводу болевых ощущений в области 17 зуба, которые распространялись на всю нижнюю челюсть. На ортопантомограмма визуализировалась компрессия мандибулярного нерва, который соприкасался с корнями 17 зуба (фото 1).

Фото 1. Ортопантомограмма до лечения.

Удаление нижнего зуба

При внутриротовом осмотре было обнаружено отек и покраснение слизистой дистальнее 18 зуба. Нарушений чувствительности на нижней челюсти не отмечалось. На повторном снимке было обнаружено слишком близкую позицию нерва к дистально-лингвальному корню зуба, что также было подтверждено на КТ-срезах (фото 2 — 3).

Фото 2. КТ-срезы помогли оценить ход нижнего альвеолярного нерва.

Удаление нижнего зуба

Фото 3. Локализация нерва относительно корня оп данным КТ.

Удаление нижнего зуба

После выполнения анестезии с 2% вазоконстриктором, был сформирован одиночный лоскут, по которому провели внутрибороздковый разрез вокруг 18 зуба. Послабляющий дистальный разрез проводили под углом 45º ко второму моляру, причем вначале данный разрез имел полнотканную глубину, а в конце – проникал в ткани лишь частично. Данный надрез позволяет избежать риска рассечения язычного нерва и является соединительными для лоскута. После обнажения кости челюсти и установки защиты для языка был проведен разрез Шарпеевых волокон посредством механического периотома Luxator LX по всей окружности зуба, освобождая его от периодонтальной связки (фото 4 — 5).

Фото 4. Процедура экстракции с использованием Luxator LX 360°.

Удаление нижнего зуба

Фото 5. Процедура экстракции с использованием Luxator LX 360°.

Удаление нижнего зуба

Зуб экстрагировали при помощи элеватора без люксации окружающих тканей и повреждения нижнечелюстного нерва. Благодаря контролируемому возвратно-поступательному движению, Luxator LX проникает в пространство периодонтальной связки (от 0,15 мм до 0,38 мм) и отделяет пучки волокон от поверхности зуба наименее травматичным путем. Подобный подход также минимизирует риск повреждения нервных структур челюсти. На фото 6 изображена рентгенограмма, которая демонстрирует как рабочая часть инструмента проникает в пространство лунки зуба. На фото 7 изображено отсутствие остатков корней. Процедура экстракции проводилась без сегментации частей моляра, поэтому последний был извлечен во всей своей целостности (фото 8).

Фото 6. Визуализация Luxator LX внутри лунки на рентгенограмме.

Удаление нижнего зуба

Фото 7. Рентгенологический контроль: отсутствие фрагментов корней в лунке.

Удаление нижнего зуба

Фото 8. Удаленный зуб.

Удаление нижнего зуба

Альвеолу очищали, промывали холодным физиологическим раствором и зашили шелковой нитью 4/0. Швы удаляли через 7 дней после ятрогенного вмешательства. Пациент сообщил, что заживления раны проходит без значительных болевых симптомов, которые можно купировать с помощью простых болеутоляющих. Больному было рекомендовано использовать инновационную зубную пасту в форме геля со смесью увлажнителя и антибактериальных веществ (например, хлорид цетилпиридиния, триклозана и эфирных масел), которая помогает снизить риск формирования зубного налета и уменьшить признаки кровоточивости. Уровень абразивности данной пасты также был несколько ниже, чем у обычной. Стоматолог-гигиенист в дальнейшем поможет пациенту поддерживать оптимальный уровень гигиены, поскольку таковая является обязательной для обеспечения адекватного заживления. Процедуру профессиональной гигиены полости рта было рекомендовано проводить с использование глицинового порошка, который не раздражает десен (Air Flow, EMS). Поскольку шероховатая поверхность зубов более восприимчива к формированию бактериального налета, полировка является обязательным этапом гигиеничной очистки полости рта. Для этой цели можно использовать полировочные пасты на основе диоксида кремния с низким значением RDA, например, ProphyPaste CCS Yellow RDA 40 (Directa Dental).

Выводы

Экстракция третьих моляров нижней челюсти напрямую ассоциирована с риском поражений нервных структур временного и постоянного характера. Подобные осложнения могут спровоцировать даже юридические проблемы, поэтому перед началом лечения врач должен провести комплексную диагностику клинической ситуации с учетом всех отягощающих ее факторов (в том числе, и степени ретенции зуба мудрости). Используемый хирургический подход позволяет минимизировать травматизацию тканей и снизить риск поражений близкопроходящих нервов. Luxator LX является эффективным инструментом, способствующим эффективной экстракции моляров, значительно уменьшая травматичность хирургической процедуры и последующий послеоперационный дискомфорт.

Для удаления зубов используется несколько способов. Основные — удаление элеватором, с помощью бормашины, хирургическая экстракция. Хирург-стоматолог решает, каким способом будет удаляться зуб, учитывая его состояние, расположение, количество, размеры корней, другие параметры.

Удаление нижнего зубаУдаление элеватором

Это — стандартная техника, при которой дополнительные процедуры (рассечение или отслаивание мягких тканей, препарация коронки и т.п.) не выполняются. Зуб извлекается с помощью элеватора — зубных щипцов. До начала процедуры обязательно выполняют анестезию. Экстракцию выполняют одним из двух способов:

  • люксация. Коронку захватывают щипцами как можно ближе к корням, раскачивают вперед и назад, чтобы утрамбовать поддерживающую альвеолярную кость, разрушить периодонтальную связку. После нескольких раскачивающих движений зуб становится подвижным и извлекается с усилием. Техника используется для многокорневых зубов;
  • ротация. Чтобы сделать зуб подвижным, разрушить периодонтальную связку, его захватывают щипцами, прокручивают вокруг оси. Техника применяется для однокорневых зубов.
  • до удаления выполняют рентгеновский снимок, чтобы оценить расположение, форму, размеры корней, наличие осложнений и т.п. Рентгенография обязательна при осложненной экстракции (ретинированные, дистопированные, сверхкомплектные зубы);
  • для экстракции могут использоваться разные щипцы. Для клыков и резцов — прямые с узкими щечками, для моляров и премоляров — S-образные с дополнительными шипами, для резцов нижней челюсти — изогнутые под прямым углом;
  • при удалении корней используют элеваторы, щечки которых могут сходиться друг с другом;
  • после удаления в случае кровотечения, при большой лунке и т.п. накладываются швы.

«Простое» удаление с помощью элеватора выполняется, если коронка и корни хорошо просматриваются, их можно надежно захватить щипцами, доступ к ним не осложнен. Если есть риск, что твердые ткани раскрошатся, коронка обломится и т.п., для экстракции используют бормашину.

Удаление нижнего зубаУдаление с помощью бормашины

Технику используют для многокорневых зубов, при сильном искривлении корня, при высоком риске осложнений. Она считается щадящей, меньше травмирует пародонт. Удаление выполняют в несколько этапов:

  • анестезия;
  • деление коронки на отдельные сегменты (выполняется сверлением так, чтобы разделить корни);
  • отслоение мягких тканей от каждого из сегментов гладилкой;
  • извлечение сегментов.

При сверлении обязательно выполняется охлаждение, чтобы не перегреть окружающие ткани. Удаление с помощью бормашины считается атравматичным. Оно почти не повреждает нервные окончания, позволяет сохранить межкорневую костную перегородку и исходный рельеф десны. Такая экстракция занимает больше времени, но риск осложнений после нее меньше, восстановление проходит быстрее, сразу после процедуры нет болезненных ощущений.

Удаление нижнего зубаХирургическая экстракция

Выполняется для ретинированных и дистопированных, реже — для сверхкомплектных зубов:

  • ретинированные — чаще всего непрорезавшиеся третьи моляры, оставшиеся внутри десны и мешающие нормальному положению других моляров, смещающие зубной ряд;
  • дистопированные — растут неправильно, чаще со смещением вбок, толкая зубные корни, искривляя зубной ряд;
  • сверхкомплектные — «дополнительные» зубы, растущие неправильно, со смещением.

При хирургической экстракции выполняют:

  • анестезию;
  • отслоение мягких тканей: формируют лоскут десны в поле операции, удаляют наружную стенку зубной лунки;
  • экстракция: выполняется с помощью бормашины, путем сверления, деления коронки и корней на части;
  • частичная резекция костной ткани;
  • сглаживание оставшейся костной ткани;
  • ушивание лунки отсепарованным лоскутом, наложение швов.

При использовании любой техники до начала экстракции стоматолог-хирург проводит осмотр, делает рентгенографию, чтобы оценить состояние зубных корней, их количество, расположение и т.п. Врачи стоматологии «ДентоСпас» рекомендуют выполнять удаление только в случаях, когда зуб невозможно сохранить или он мешает правильному положению других зубов, смещает зубной ряд. После экстракции возможно наложение швов, использование кровоостанавливающих, антисептических составов. Если нужно ускорить восстановление, заживление, применяется методика APRF — использование фибриновых сгустков для быстрой регенерации тканей.

Достижения современной стоматологии позволяют сохранить зубы даже при сильном разрушении коронковой части, при многих заболеваниях корней зубов. Однако иногда зубы все же приходится удалять.

Показания для удаления(экстракции) зубов:

  • Гнойный периодонтит, который не купируется консервативным лечением;
  • Если зуб является источником инфекционного процесса при синусите, периостите, остеомиелите, флегмоне, абсцессе и др;
  • Перелом коронки зуба с обнажением и инфицированием пульпы;
  • Безуспешность эндодонтического лечения хронического периодонта;
  • Полное разрушение коронки, невозможность использовать корень зуба для протезирования;
  • Ретинированные или частично ретинированные зубы, вызывающие воспаление в близлежащих тканях, которое не поддается лечению;
  • Подвижность III степени при тяжелой форме заболеваний пародонта;
  • Зубы, расположенные в щели перелома челюсти;
  • Сверхкомплектные зубы, которые нарушают функцию жевания или вызывают болевые ощущения.

Когда проводится удаление молочных зубов

Молочные зубы удаляют по относительным и абсолютным показаниям. Абсолютные показания:

  • Молочный зуб сильно поврежден кариесом и его невозможно восстановить;
  • Молочный зуб мешает прорезыванию постоянного зуба;
  • Образование кисты на зубных корнях;
  • Пульпит или периодонтит, угрожающий гибели зачатка постоянного зуба.

Удаление нижнего зуба

Помимо абсолютных показаний для экстракции временного зуба существуют еще и относительные: перелом зуба, шатающийся зуб вызывает дискомфорт, болевые ощущения, мешает есть.

Экстракция молочных зубов характеризуется рядом особенностей, которые обусловлены строением детских зубов. Молочные зубы имеют тонкие альвеолярные стенки, более длинные и тонкие корни, чем у постоянных зубов. Обезболивание проводится только при пульпите или пародонтите. Если требуется извлечь уже подвижный зуб, то в анестезии нет необходимости.

Особенности удаления передних зубов

Методика удаления каждого из зубов зависит от состояния корней и костной ткани вокруг удаляемого зуба.

Удаление верхних передних зубов. Верхние резцы имеют конусовидный корень с округлыми очертаниями. Поэтому их удаление проводят путем вращения (ротации). Иногда ротацией не удается вывихнуть зубы из лунки, тогда их сначала раскачивают в направлении губы и неба, а затем снова вращают. После этого зуб становится более подвижным и удаляется легко. На фото показан удаленный сломанный корень зуба.

Удаление нижнего зуба

Удаление нижних передних зубов. У нижних резцов один прямой тонкий и сдавленный с боков корень. Нижние передние зубы извлекают путем раскачивания: смещают сначала в сторону губы, где кость тоньше, а затем – в язычную сторону.

Уход за раной после экстракции зуба

Для предупреждения кровотечения рекомендуется не полоскать полость рта и не принимать пищу в течение нескольких часов (3-4 часа). В день операции нельзя принимать горячую пищу и напитки, принимать горячую ванну. Также рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

В течение нескольких дней после операции необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, полоскать рот после каждого приема пищи антисептическими растворами.

Удаление нижнего зуба

Удалять постоянные зубы для того, чтобы исправить прикус или нет? Этот вопрос должен интересовать, прежде всего врача. Пациент не должен принимать решения удалять или нет. Он может только принять решение соглашаться на план лечения с удалением или оставить все, как есть.

Удаление премоляров (четвертых зубов) часто это звучит для пациента пугающе. Зачем удалять здоровый зуб? Этот логичный вопрос часто задают пациенты в клинике.

Почему в некоторых случаях нужно удалять? Природа очень редко делает плохо, зачем же она сделала мои зубы кривыми? Например, челюсти маленькие, а зубы крупные. Им нет места, чтобы разместиться ровно. Вот и растут клыки сверху, как у «вампира». При этом эти кривые зубы расположены под нормальным углом и есть вероятность, что до старости они прослужат, несмотря на проблемы с деснами, которые неизбежны при скученности зубов. Приходит ортодонт и «методом Шумахера», без удаления, самолигирующими брекетами все это исправляет. Что получаем? Ровные зубы с оголением корней, немного «лошадиную» улыбку, так как зубы расположены с большим наклоном наружу. Это будет сразу после снятия брекетов. Примерно через 5-7 лет у пациента возникнут серьезные проблемы с деснами, подвижность и потерю зубов (парадонтит).

Это случится из-за того, что наклон зубов после ортодонтического лечения без удаления остался слишком большой. Представьте, как можно на маленькой челюсти разместить крупные зубы? Только наклонив их вперед, чтобы они стояли ровно. В случае сильной скученности рекомендуется удаление премоляров, чтобы клыки, которые нередко бывают вне зубного ряда, встали на место удаления, и все это происходило без изменения наклона зубов.

Для исправления положения челюстей друг относительно друга также нередко требуется удаление премоляров. Например, при дистальном прикусе верхняя челюсть большая, а нижняя маленькая. Чтобы их «подогнать» необходимо удаление зубов на верхней челюсти.

Какие зубы чаще всего удаляют по ортодонтическим показаниям и почему?

Удаление нижнего зуба

1) Удаление премоляров. Как правило, удаляют четвертые зубы по причине скученности зубов, для исправления дистального прикуса – удаление верхних премоляров, для исправления мезиального прикуса – удаление нижних премоляров. Нередко лечение требует удаления этих зубов и на нижней челюсти и на верхней. Премоляры удаляют ввиду их удачного расположения в зубном ряду, а также из-за сниженной ценности этих зубов (они часто поражаются кариесом, быстро разрушаются).

2) Удаление зубов мудрости по ортодонтическим показаниям производят для профилактики рецидива (скученность после прорезывания восьмых зубов) или из-за их неправильного положения.

3) Удаление центрального резца на нижней челюсти для лечение выступающей вперед нижней челюсти у взрослых или из-за сильной скученности центральных резцов у взрослых пациентов.

4) Удаление моляров (шестые или седьмые зубы) для исправления прикуса. На эти зубы выбор падает, когда они разрушены, либо ранее были некачественно вылечены эндодонтически. Тогда ортодонт предпочитает удалять разрушенные зубы, а здоровые премоляры сохранить. Такие случаи чаще наблюдаются у взрослых пациентов.

Здоровые центральные резцы верхней челюсти, клыки верхней и нижней челюсти никогда не удаляют по ортодонтическим показаниям.

Какие зубы лучше и дешевле вставить при полной адентии

При отсутствии всех зубов доступны различные варианты восстановления — от недорогих для временного использования до высокоэстетичных и комфортных для эксплуатации сроком от 25 лет.

Варианты съемных протезов

Съемные протезы могут фиксироваться на деснах или на имплантатах.

Вставные челюсти

Удаление нижнего зуба

Это обычные съемные протезы, которые фиксируются на деснах за счет эффекта присасывания или при помощи специальных гелей. Конструкции громоздкие, состоят из искусственной десны и коронок. Базис объемный, поэтому ношение связано с дискомфортом — не надежно держатся, выпадают, нарушают дикцию, искажают вкусовую чувствительность.

Единственное преимущество — доступная цена. Срок службы — до 5 лет.

С опорой на импланты

Удаление нижнего зуба

Имеют меньший размер, без искусственного неба. Фиксируются не на деснах, а на установленные имплантаты, поэтому более надежные и комфортные. Крепятся шаровидным или балочным способом.

Конструкции условно-съемные — не нужно снимать для ежедневного ухода, но возможность снятия остается для периодической чистки и обслуживания.

Стоимость выше традиционных съемных протезов. Срок службы — до 7 лет. Но такой вариант проигрывает несъемному протезированию на имплантах.

Протезы на мини-имплантах

Для опоры применяются миниатюрные импланты, которые внедряются в десну путем прокола. Стоимость протезов дешевле съемных конструкций на классических имплантах. На такие мини-импланты можно поставить даже собственный съемный протез пациента, который был в использовании не более трех лет. Но сначала в него придется вмонтировать специальные крепления.

Используются в качестве временного решения перед полноценной имплантацией (при ожидании приживления костной ткани или для поддержания временного зубного протеза в период остеоинтеграции классических имплантов).

Способы несъемного протезирования

Несъемные протезы в виде коронок, зубных мостов или полных протезов можно поставить по классическим и одноэтапным протоколам имплантации.

Классическая имплантация

Удаление нижнего зуба

Классическая имплантация подразумевает установку отдельного импланта с коронкой на место каждого утраченного зуба.

В случае недостатка объема и плотности костной ткани предварительно выполняется костная пластика, реабилитация после которой занимает до полугода. Остеоинтеграция имплантатов длится 3-6 месяцев. На этот период ставится временный съемный протез из легких материалов. Для повышения надежности его фиксации могут быть внедрены 2-4 мини-импланта. Постоянное протезирование коронками из металлокерамики или диоксида циркония выполняется только после полного приживления конструкций.

Это самый долговечный (от 25 лет) и эстетичный вариант. Но поставить все 32 зуба таким способом занимает много времени и очень затратно.

Полный зубной мост

В этом случае количество имплантов уменьшается — достаточно от 6 до 8 штук на челюсть. После приживления фиксируется протез, состоящий из спаянных коронок без искусственной десны. За счет меньшего количества имплантов стоимость восстановления всех зубов ниже, чем при классической имплантации.

Одноэтапные протоколы

Удаление нижнего зуба

Применяются технологии «Все на 3, 4 или 6 имплантах». Имплантация и протезирование выполняются в один этап. При резорбции тканей применяется угловое расположение имплантатов для увеличения площади соприкосновения с костью челюсти. За счет этого удается избежать костной пластики.

Временный протез ставится на 2-3 день после операции, допускается умеренная жевательная нагрузка. При наличии нескольких зубов в плохом состоянии протоколы позволяют одновременно удалить все зубы и поставить протезы за 1 раз. После приживления имплантов (но не позднее, чем через 2 года) временный протез меняется на постоянный, который выдерживает полноценные нагрузки и служит от 10 лет.

Стоимость ниже, чем вариант несъемного протезирования по классической методике. При этом восстановление жевательной способности возможно на 3 день после имплантации.

Стоимость — сколько стоит вставить все зубы в стоматологии Дантистофф

Цена зависит от:

  • модели, бренда, количества имплантатов;
  • метода установки;
  • вида и материала ортопедической конструкции;
  • необходимости проведения костной пластики.

Сколько стоит вставить все зубы определит врач после обследования и выбора протокола восстановления зубного ряда.

Классический съемный протез не обеспечивает должную нагрузку на десны и костную ткань. Длительное отсутствие жевательной нагрузки чревато осложнениями:

  • нарушение дикции;
  • ухудшение качества жизни (дискомфорт при приеме пищи, стеснение при улыбке);
  • асимметрия лица;
  • заболевания органов ЖКТ, как следствие невозможности нормального пережевывания пищи;
  • головные боли, как осложнение разрушения челюстного сустава.

Восстановление на имплантах равномерно распределяет нагрузку, предотвращает атрофию костной ткани.

Количество имплантатов определяется с учетом состояния костной ткани, метода имплантации, вида ортопедической конструкции. Операция безболезненна, проводится под местной анестезией или общим наркозом. Для фиксации съемного протеза достаточно 2-4 имплантата. Для несъемного протеза по одноэтапному способу используется 4-6 имплантов. При классической методике потребуется установить отдельный имплант на место каждого зуба или 6-8 при установке полного зубного моста.

Самый эстетичный вариант — двухэтапная имплантация. В рамках классического протокола присутствует этап формирования десневого контура, что позволяет создать искусственные зубы максимально приближенные к натуральным. В то же время у классической методики есть существенный недостаток при полном восстановлении зубов — высокая цена и продолжительность лечения. С момента установки имплантов до постоянного протезирования проходит до полугода. Если же требуется костная пластика, сроки увеличиваются до 1 года. Поэтому пациенты с диагностированной резорбцией кости чаще делают выбор в пользу одноэтапных методик или «All-on-4» или «All-on-6».

При выборе клиники обратите внимание на опыт врачей и возможности стоматологии. В наших клиниках работают врачи высокой квалификации, кандидаты медицинских наук с большим опытом в использовании классических и инновационных методик восстановления зубов. Все филиалы оснащены современным оборудованием, имеется собственная зуботехническая лаборатория. Мы можем предложить нашим пациентам услуги по разумным ценам, т.к. являемся представителями производителей имплантационных систем в России, осуществляем закупки на выгодных условиях.

Ссылка на основную публикацию