Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Удаление зубов нужно при их неправильном прорезывании, пародонтите или безрезультатном лечении осложнений кариеса. Часто удаление коренных зубов проводят при неправильном (продольном) залегании «зубов мудрости», которые начинают прорезываться, вызывая сильный дискомфорт, боль и смещение других зубов у пациента.

Виды удаления зубов

В лечебной практике все процедуры удаления делят на:

Простое удаление

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Врач удаётся извлечь весь зуб с помощью специальных щипцов; его длительность — до 5 мин. Так удаляются однокорневые или пораженные пародонтитом зубы.

Сложное удаление

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Чтобы извлечь зуб, врач применяет вспомогательные инструменты (чаще всего — элеватор), а весь процесс извлечения занимает до 15 минут. Чаще проводится при отломе части корня или коронки во время удаления многокорневых зубов.

Атипичное удаление

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Не имеет четких границ по времени и методу экстракции и подразумевает сложность и многоэтапность процедуры. Для него врач может использовать бор, элеватор, щипцы, долото, хирургические нити и иглы, чтобы ушить рану. Зачастую такое удаление требует от 30 мин до 2 часов.

Это разделение отражается как на стоимости самого удаления (в связи с различными трудозатратами врача), так и на периоде реабилитации:

Простое удаление приводит к минимальному повреждению окружающих тканей. При этом сдавление их инструментом (и прекращение полноценного кровообращения в этой зоне) длится не больше 5 минут, и никак не сказывается на последующем заживлении раны. При соблюдении рекомендаций риск осложнений минимален.

Сложное удаление сопряжено с применением более агрессивных инструментов и длительным сдавлением стенок костной альвеолы. После него могут быть сложности с образованием сгустка крови и развитие альвеолита по типу «сухой лунки», что курируется приемом противовоспалительных лекарств и наложением турунд с йодоформом.

Атипичное удаление — это оперативное вмешательство, при котором врач нарушает целостность слизистой, надкостницы, определенной части кости. Давление на ткани может длится до 2 часов, что сильно влияет на микроциркуляцию тканей. Иногда для остановки луночковых кровотечений при таком удалении используется гемостатическая губка. Рана ушивается, что обеспечивает герметичность лунки и предохраняет ее от развития альвеолитов, но важно соблюдать гигиенический режим во избежание попадания инфекции на мягкие ткани.

От того, как был удален зуб, зависит дальнейшая тактика врача, его назначения и рекомендации на период восстановления.

Как проходит удаление зубов?

Перед удалением врач проводит опрос, чтобы узнать, есть ли у пациента аллергия на анестетики и медикаменты. Также врач спрашивает пациента о наличии трофических заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз) и патологий сердечно-сосудистой системы (гипертензия, аритмия и т.д.). Это нужно для правильного подбора анестезии.

Затем врач делает анестезию (обычно — проводниковую торусальную для нижней и инфильтрационную для верхней челюсти) и ждет наступления эффекта.

Простое удаление состоит из 5 этапов:

  • наложение щипцов на зуб;
  • продвижение их так, чтобы щечки находились под десной;
  • фиксация инструмента;
  • люксация (раскачивание) — нужно для открепления пародонтальной связки, которая держит зуб в кости;
  • тракция (вывихивание) — выведение зуба из альвеолы. Делается наклоном зуба в сторону наименьшего сопротивления (где тоньше стенка альвеолы) и одномоментным вытягтванием зуба наружу.

При сложном удалении врач использует элеватор — долотообразный инструмент с заостренным концом, который аккуратно вводит в лунку и с его помощью выталкивает зуб от верхушки корня.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

В процессе атипичного удаления формируют операционное поле: врач рассекает слизистую, отслаивает лоскут с надкостницей и извлекает костное вещество расположенное над зубом. Сам зуб удаляют с помощью элеватора, но нередко во время удаления зубов мудрости врач вынужден распиливать его на части бормашиной, извлекая по отдельности каждый корень и коронку.

Рекомендации после удаления

Независимо от способа, которым был удален зуб, в первые 2 дня пациент должен соблюдать особый режим питания, активности и гигиены. Это нужно для сохранения кровяного сгустка в ране, который способствует сохранению стерильности костной ткани и способствует ее регенерации.

В первые 48 ч после удаления нельзя:

  • Есть и пить слишком горячую пищу/питье;
  • заниматься физической активностью;
  • посещать бани и сауны и делать горячие ванны;
  • употреблять алкоголь;
  • курить (желательно исключить хотя бы на 24 часа с момента вмешательства);
  • трогать лунку пальцами и языком, пытаться достать сгусток;
  • полоскать рот;
  • активно вычищать зубы возле лунки.

Несоблюдение этих рекомендаций чаще всего служит причиной выпадения сгустка из лунки и развития альвеолитов или кровотечений.

После удаления зубов рекомендуется:

  • делать ротовые ванночки из отваров ромашки и шалфея (приготовленный по инструкции отвар набирают в рот и удерживают там в течение 10 минут, без полоскания и движений языком) 2-3 раза в день;
  • принимать нестероидные противовоспалительные препараты (особенно после атипичного удаления, когда ткани сильно повреждаются и возникает отек) — нимесулид, диклофенак натрия, ибупрофен, парацетамол и т.д. (важно, чтобы лекарство не снижало свертываемость крови).

Иногда пациенты нуждаются в предварительной подготовке к удалению. Людям, принимающим аспирин и другие лекарства ухудшающие свертываемость крови, стоит прекратить их прием за неделю до вмешательства. Тем, кто страдает повышенной возбудимостью и тревожность, можно за 1-2 недели до удаления начать прием валерианы или пустырника, предварительно согласовав его с врачом-стоматологом и своим терапевтом.

Даже если удаление прошло безболезненно и быстро, не стоит игнорировать советы врача. Правильный подход к реабилитации поможет избежать осложнений и быстрее восстановиться.

Вы затянули визит к стоматологу и теперь отправляетесь к врачу с мучительной болью и вопросом: нужно ли удалять зуб или есть шанс его спасти? Ответ зачастую неоднозначен. Бывает, ситуация настолько сложна, что специалист настаивает на удалении, подчеркивая его неизбежность. Но не стоит спешить с принятием решения. Возможно, доктор просто не желает «возиться» или в этой стоматологической клинике нет специального оборудования.

Какие зубы удаляют чаще всего?

Врачи-стоматологи часто рекомендуют пациенту удалить зуб в Москве, а не лечить в следующих ситуациях:

1. Воспаление на верхушке корня.

Причиной этого бывает инфекция в корневом канале, которая выходит за его пределы и распространяется на окружающую ткань. Воспаление можно вылечить, однако в отдельных случаях применению терапии мешает штифт, установленный в канале, и тогда врач рекомендует удаление зуба. Но делать это необязательно: штифт можно извлечь, после чего удастся пролечить корневой канал и избежать экстракции.

2. Застревание в канале фрагмента сломанного медицинского инструмента.

Такие случаи, к сожалению, бывают. И осложняются они тем, что врачу сложно извлечь инородное тело, поскольку он его не видит. Поищите клинику, в которой работают со стоматологическим микроскопом. Используя это оборудование, стоматолог увидит канал и застрявший в нем предмет, после чего сможет извлечь его, используя специальный инструмент. Нужно ли удалять зуб, если открыта возможность для его лечения? Конечно, нет. Стоматолог обработает канал, устранит воспаление и избавит вас от перспективы думать об имплантации.

3. Случайная перфорация канала.

В практике врача-стоматолога бывают случаи, когда при распломбировке корневого канала «вслепую» он случайно повреждает его в результате соскальзывания инструмента с твердого материала в нижней части. При этом воспаление возникает как на верхушке необработанного канала, так и в области перфорации. Такой зуб лечить или удалять?
В этом случае также понадобится помощь специалиста, работающего под микроскопом. Он удалит старый пломбировочный материал под контролем зрения, обработает воспаленные места, запломбирует сам канал и его поврежденный участок. Таким образом вам сохранят зуб.

Консультируйтесь у нескольких специалистов

Ранее все три ситуации практически неизбежно приводили к удалению зуба. Но с появлением новой стоматологической техники стало возможным вместо экстракции применять лечение. Поэтому, если вы сомневаетесь, зубы лечить или удалять — проконсультируйтесь у нескольких специалистов в клиниках стоматологии прежде, чем решаться на второе. Возможно, вам проведут необходимые манипуляции под контролем микроскопа, и экстракция не понадобится.

Рекомендуем прочитать

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Глубокий прикус у взрослых: причины, симптомы, этапы лечения Содержание: Признаки глубокого прикуса Причины возникновения глубокого прикуса Этапы лечения глубокого прикуса Осложнение глубокого прикуса Совет врача Ответы на вопросы Одним из вариантов неправильного прикуса является глубокий […]

Статьи

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Вопрос звучит как «быть или не быть» в нашем восприятии!

Немногим 30 лет назад, врачи стоматологи не имели таких возможностей как сейчас, и спасение зуба было возможным в редких случаях.

В наше время технологии позволяют спасать зубки, в, казалось бы, безвыходной ситуации, и лишь в самом конце прибегать к хирургической помощи.

Причина, по которой мы пытаемся сохранить зубы, это деформация зубного ряда, которая в любом случае последует за потерей зуба, в той или иной степени.

Восстановление бывает различным, иногда достаточно подшлифовать костную ткань и убрать мешающие места, иногда необходима костная пластика для последующего рационального протезирования. Но, безусловно, всегда есть некие границы, за которыми возможно лишь удаление зуба, как решение проблемы.

Показания к удалению зуба:

  • Острая стадия периодонтита, при которой имеется не купируемое, (не проходящее) гнойное воспаление, и другие острые гнойные процессы, при которых удаление выполняется в 100% случаев (остеомиелит, флегмона).
  • Перелом корня зуба, в области средней трети либо в апикальной части, при котором невозможно выполнить зубосохраняющие операции.
  • Временные зубы, имеющие свой спектр показаний, неоднократно описанных в ряде предыдущих статей.
  • Значительное разрушение коронковой части зуба, при котором его восстановление невозможно.
  • Дистопия, ретенция восьмых зубов.
  • Кариес корня, то есть проникновение инфекционного процесса в область корня зуба.
  • Травмы, при которых зуб находится в зоне перелома, где он может стать вторичным инфекционным агентом.

Перечисленные нами факторы являются местными противопоказаниями к операции, выделяют также общие причины, не позволяющие проводить операцию удаления зуба в стандартных условиях:

  • Острый инфекционный процесс.
  • Наличие в анамнезе инфаркта миокарда, сроком менее полугода, другие сердечно-сосудистые патологии, требующие специальной подготовки и последующих стоматологических манипуляций.
  • Менее полугода в анамнезе после последнего сеанса лучевой терапии.
  • Нарушения свертываемости крови, заболевания крови.

Каждый из этих факторов образует врача – стоматолога провести специализированную подготовку перед хирургическим вмешательством, и выбрать адекватный способ лечения.

Если же, мы имеем адекватную клиническую картину, позволяющую нам побороться за зуб, то соответствующие варианты лечения будут Вам предложены. Каждый случай индивидуален, значение имеет не только ваше состояние полости рта, но и реактивность организма, работоспособность Вашей иммунной системы.

Разберем один из клинических случаев для наглядности:

Пациент пришел с острой болью, в связи с отломом части зуба, а именно небной стенки 24 зуба.

В первое посещение был выполнен осмотр, убрана подвижная стенка и поставлена временная пломба. После чего выполнено КТ исследования для информативности.

На КТ мы обнаружили зубы, в состоянии гранулирующего периодонтита, к сожалению, их оказалось немало.

После консультации стоматолога ортопеда и терапевта было принято решение об удалении зубов 18,17,16,24,25,26,27,36,37в связи с распространенность воспалительного процесса в костной ткани. На снимках вы можете оценить состояние зубов.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

На снимках также можно заметить воспалительные явления в верхнечелюстной пазухе, имеющие одонтогенное ( зубное) происхождение.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

В свою очередь, зуб под номером 46 мы очень хотим постараться вылечить и оставить.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Также необходимо помнить о возможностях зубосохраняющих операций, позволяющих продлить жизнь зуба при терапевтической подготовке и хирургическом решении проблемы. К сожалению, в представленном нами клиническом случае невозможно проведение зубосохраняющих методик.

Таким образом, важно понимать, что возможности лечения расширились и решение о сохранение Вашего зуба будет приниматься с точки зрения комплексного подхода.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Зубы разрушаются не только под воздействием кислотопродуцирующих бактерий, но и при травмирующем внешнем воздействии. В обоих случаях в десне на память о разрушенном зубе остается один или несколько его корней. Одним из основополагающих принципов современной стоматологии является применение зубосохраняющих методик.

Поэтому дантисты в буквальном смысле слова борются за каждый пораженный зуб. Но если коронка разрушена полностью, а лечение корней и реставрация зуба композитом или вкладкой уже невозможны, доктор обязательно порекомендует удалить корни и прибегнуть к имплантации — наиболее эффективной на сегодняшний день методике протезирования.

К сожалению, лишь некоторые пациенты записываются на консультацию к стоматологу, чтобы узнать, как можно восстановить целостность зубного ряда. Остальные, не испытывая до поры до времени никакого дискомфорта, на прием в клинику не торопятся.

Пораженные кариесом зубные корни — опасный очаг инфекции в организме

Когда кариозный процесс разрушил не только коронку, но и корни зуба, с ними необходимо расстаться как можно быстрее. Удаление корня разрушенного зуба нельзя назвать простой хирургической процедурой, но современные анестетики и профессиональные навыки позволяют доктору провести ее быстро и без значительных болезненных ощущений. Если не сделать этого, гниющие корни создадут серьезную проблему для здоровья пациента.

  1. Патогенная микрофлора будет распространяться на соседние зубы.
  2. Изо рта будет ощущаться стойкий неприятный запах.
  3. Вокруг верхушки корня может сформироваться киста или гранулема. Гной из разросшегося локального образования рано или поздно выйдет в десневую ткань — образуется флюс, который уже захватит всю верхнюю или нижнюю челюсть и «раздует» щеку.
  4. Постоянно существующий очаг инфекции вызовет значительное снижение иммунитета.

При лечении флюса пациенту сначала под анестезией разрезают десну, чтобы обеспечить отток гноя и продезинфицировать очаг инфекции. Без этой манипуляции удалить корень зуба нельзя, так как в заполненную гноем десневую ткань невозможно ввести анестетик. Отправляя больного домой, стоматолог даже не может быть уверен, что он вернется для удаления корня. Увы, многие избегают хирургического вмешательства, а значит, вскоре столкнутся с рецидивом заболевания.

А если корни не поражены кариесом?

В стоматологической практике принимать решение о необходимости удаления корней приходится достаточно часто. Так, если при травме раскалывается «живой» здоровый зуб, то его корни обычно повреждаются незначительно и могут быть сохранены. А вот корни депульпированного и пролеченного зубика, как правило, извлекаются, чтобы можно было заменить их титановым имплантом и на нем установить коронку из металлокерамики или диоксида циркония. Как правило, удаляются вместе с корнями и разрушенные задние моляры, самые проблемные в зубном ряду.

Достаточно часто, даже если имеется терапевтическая возможность сохранения корня, настоящие профессионалы все–таки отказываются от нее. Они из опыта знают, в каких случаях на восстановленном родном корне коронка не будет закреплена достаточно надежно, а значит, и не будет полностью функциональна. Поэтому решение вопроса о целесообразности сохранения корней лучше всего доверить высококвалифицированному специалисту.

Как удаляют зубные корни?

Пациенты обычно очень боятся удаления корней, предполагая, что ухватить их щипцами будет достаточно трудно. На самом деле, чем быстрее обратиться к стоматологу после разрушения зуба, тем проще и оперативнее пройдет процесс извлечения корня из десны. Если он не полностью затянут десневой тканью, ее даже не придется разрезать, и все вмешательство займет не более 10–15 минут.

Откладывая визит в клинику, пациенты тем самым увеличивают проблематичность операции. Для извлечения корней хирургу, помимо разреза десны, часто приходится прибегать к дроблению остатков зубной ткани. А в некоторых случаях даже возникает необходимость в распиливании костной ткани.

Более сложной считается операция, проводимая в возрасте до 35–40 лет. После сорока в зубных тканях уже развиваются атрофические процессы, и у большинства пациентов воспаленные корни отторгаются организмом, что облегчает выполнение хирургических манипуляций. В любом случае вмешательство проводится только при эффективной анестезии, чтобы болезненные ощущения были минимальными.

В случае гнойного воспаления образовавшаяся после удаления корней зуба лунка обрабатывается антисептиками. При необходимости, для уменьшения размеров раны и снижения вероятности воспаления края сшивают шовным материалом. Это способствует образованию и сохранению кровяного сгустка — залога быстрого заживления травмированных тканей.

При очередном посещении стоматолога может потребоваться операция. Такая новость вызывает несколько вопросов, один из которых связан с болью, которую придется перенести пациенту. Непосредственно после удаления коренного зуба дискомфорт отсутствует. Боль проявляется лишь через время, весь этот период необходимо следить за образовавшейся лункой. При возникновении любых проблем нужно связываться с лечащим врачом для консультации.

Показания и противопоказания к удалению коренного зуба

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Стоматологи стараются сохранить коронку и корень до тех пор, пока это представляется возможным, но не всегда это удается. Удаление зуба имеет следующие показания:

  • невозможно применить методы сберегательной терапии для ликвидации инфекционного очага;
  • острая стадия одонтогенного остеомиелита челюстей;
  • хронически травмирует слизистую оболочку полости рта или языка;
  • не удается обеспечить дренаж из инфекционного очага в челюсти;
  • является ретинированным, который становится причиной развития инфекционного процесса;
  • его разрушенная коронка не подходит для протезирования;
  • периодонтит;
  • при аномалиях прикуса, когда путем удаления можно освободить место для движений;
  • если они неправильно расположены или сверхкомплектные, являются причиной деформации ряда;
  • является единственным на челюсти, который мешает фиксации полноценного челюстного протеза.

Операция по удалению не имеет абсолютных противопоказаний, но есть отдельные ситуации, когда процедуру стоит отложить. Относительные противопоказания включают в себя состоянии, при которых необходима неотложная терапевтическая помощь:

  • тяжелая анемия;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение ритма сердца;
  • острые заболевания внутренних органов;
  • сосудистые расстройства;
  • ОРВИ, грипп;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Также противопоказанием является первый и второй триместр беременности.

Процедура удаления коренного зуба

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

В каждой стоматологии процедура будет одинаковой. При наличии качественного современного оборудования процедура проходит быстро и безболезненно. Если пациенту страшно удалять зуб, то он должен понимать о последствиях, которые повлечет за собой такое решение. Одно из них – боль, которая может будет сильнее, чем после проведенной операции под анестезией.

Этапы удаления

Как вырвать коренной зуб, 8 этапов работы:

  1. Осмотр и диагностические процедуры.
  2. Обезболивание близлежащих участков.
  3. Лигаментотомия.
  4. Перемещение щипцов под десну.
  5. Вывихивание.
  6. Извлечение.
  7. Осмотр и обработка образовавшейся лунки.
  8. Наложение швов.

Если удаляется ретинированная восьмерка, то дополнительно потребуется разрез тканей. В этом случае десна после удаления коренного зуба зашивается, а для полного заживления потребуется больше времени.

До момента следующего посещения стоматолога то, как заживает коренной зуб после удаления, должен отслеживать сам пациент. При любых необычных болях необходимо связываться со стоматологом, который оперировал клиента.

Анестезия

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Местная анестезия необходима для увеличения комфорта пациента. Она вводится перед тем, как удалить коренной зуб. Но не все препараты одинаково действуют на организм человека. Обезболивающие делятся на группы:

  1. Аппликационная – подойдет только для несложных процедур. При работе со взрослыми не используется.
  2. Инфильтрационная – подходит для несложных процедур, может использоваться для удаления подвижных резцов и моляров.
  3. Проводниковая – используется при необходимости комплексного удаления или при сложных работах. Позволяет блокировать периферические ветви нерва для охвата большой зоны.
  4. Внутрикостная – обезболивающее вводится напрямую в костную ткань, что позволяет оставить чувствительными окружающие мягкие ткани.
  5. Интралигаментарная – преимущественно применяется при работе с детьми.

Во время подбора обезболивающего врач всегда должен узнать о наличии аллергии на какое-либо соединение, чтобы правильно подобрать состав для анестезии. Благодаря этим препаратам пациенту не приходится задумываться, больно ли удалять зуб.

Больно ли удалять корень зуба

Благодаря современным методам анестезии процедура проходит безболезненно. Больно ли вырывать зуб? Нет, а дискомфорт появляется только после прекращения действия обезболивающего.

Боль после удаления

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Стандартный срок, сколько болит коренной зуб после удаления – 3 суток. При этом боль постепенно ослабевает. В некоторых случаях период может продлиться до 4 суток, что встречается у пациентов с высокой чувствительностью и низким болевым порогом. Боль в десне может продлиться около 7 дней, если удаление включало в себя выпиливание кости и наложение швов.

То, сколько заживает рана после удаления коренного зуба, зависит от организма пациента. В среднем срок полного восстановления тканей составляет около месяца, хотя дискомфорт пропадает через несколько дней.

Если боль после операции увеличивается, что нарушает привычный ритм жизни, то необходимо посетить специалиста. Подобная ситуация может быть последствием развития воспалительного процесса, который нужно предотвратить в кратчайший срок.

Больно ли выдергивать коренной зуб? Нет, небольшая боль проявляется только после процедуры. Все, что нужно делать после удаления коренного зуба – следить за лункой. Если в нее попадет инфекция, то начнется заражение тканей, которую можно медикаментозно вылечить при выявлении на ранних стадиях.

Помните, что гигиена зубов — это основной путь к здоровым зубам и красивой улыбке.

Мы готовы гарантировать успех без боли, стресса и дискомфорта. Вместе с нами вы начнете иначе смотреть на необходимость посещения стоматологии

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Но! До сих пор, приходят на консультацию пациенты и говорят, что — «А вот в другой клинике доктор сказал…» Мол, такие дико сложные зубы удалять вне стационара, отделения ЧЛХ (челюстно-лицевой хирургии), да еще и без общего наркоза никак нельзя. Типа, чревато последствиями.

Мало того, что слова — «больница» и «челюстно-лицевая хирургия» у многих пациентов вызывают чувство страха на грани панической атаки, так еще и после подобных заявлений убедить их в обратном крайне сложно.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

После подобных запугиваний, а по-другому я это назвать не могу, многие действительно идут в больничку, собирают анализы, соглашаются на интубационный наркоз и лежат несколько дней в палатах, наслаждаясь местным обществом, внимательным отношением санитарок и внутрибольничной инфекцией.

При этом, на вопрос «А как же Вам обосновали необходимость удаления зуба исключительно в отделении ЧЛХ?» я ни разу не получил внятного ответа.

Единственное, что обычно говорят: «Ну, мне сказали зуб сложный… он глубоко… рядом нерв…». Да, я вполне могу представить, что всё это — правда, и нерв там есть, еще и лунка глубокая, но… какая принципиальная разница в технике стационарного и амбулаторного удаления?

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Ну, компьютерную томографию (3D объемный снимок) можно сделать — где угодно.

А для того, что ортопантомография (ОПТГ, обзорный или панорамный снимок зубов), является плоскостным, а значит происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования, в частности, область зуба мудрости, расположенного рядом нижнечелюстного нерва, во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции невозможно. КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография), напротив дает нам такую возможность.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Может быть, в этих ваших ЧЛХ, работают специально обученные доктора, обладающие методикой бесконтактного удаления зубов? Которые без разрезов и каких либо усилий одной лишь силой мысли заставят 8ку рассосаться?

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Так ведь тоже нет!

А я все продолжаю спрашивать: «Видимо зуб быстро удалили и ничего не беспокоило?» Блин! Даже тут не попал.

Среднее время удаления нижних ретинированных зубов мудрости (тех, что находятся полностью под десной) в подобных учреждениях, со слов пациентов, составляет 2,5 часа. Пару раз я слышал, только вдумайтесь, про 4(!) часа. Вы не считаете это перебором? За это время можно провести синуслифтинг с двух сторон, установить 8 имплантатов, заказать себе обед, да еще и успеть вздремнуть. На мои заявления типа «у нас в клинике удаление подобного зуба занимает в среднем 25-30 минут, от анестезии до шва», многие, мягко говоря, смотрят с удивлением.

Я думаю, что вы, проведя 4 часа в кресле стоматолога, да еще и какого-нибудь профессора, обвешанного регалиями, вряд ли поверите в то, что все это можно было сделать «немного» быстрее. И в более дружественной, спокойной и комфортной атмосфере. Без лишних рисков и беспокойств.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Так почему для удаления зубов мудрости людей отправляют в стационар ЧЛХ? Кто это делает?

— либо доктор не умеет/боится удалять подобные зубы и хочет перестраховаться, направив вас к другому специалисту (что вероятнее всего)

— либо вас хотят развести на деньги.

С первым пунктом всё понятно. Не умеешь — отдай другому. Это правильно.

Но причём тут деньги и почему «развести»? Потому, что вы платите за услуги, в которых, как мы только что выяснили, нет никакой необходимости:

— стоимость проведенных суток в стационаре составляет около 4 тыс.руб. В зависимости от того, будет ли у вас одиночная палата, или вы в течение нескольких ночей будете слышать храп еще двадцати таких же «счастливцев» с зубами мудрости.

Но это еще не все.

При необходимости общего наркоза, добавьте к вашим потраченным на палату деньгам консультацию врача анестезиолога-реаниматолога (около 1,5 тыс. руб), необходимое лабораторное обследование (в среднем, 3 тыс. рублей), ну и саму процедуру общей анестезии. Минимум, два часа, но бывает и больше. И это может обойтись вам от 8 до 30 тыс. рублей.

А ведь еще сама хирургическая операция чего-то стоит, верно? Как правило — удаление ретинированного зуба обходится от 14 до 23 тыс. рублей. Можем предположить, что в хорошей больничке стоимость удаления будет сопоставимой (не считая палаты, анестезии, анализов, консультаций и наркоза).

Чувствуете разницу? Ну не развод ли? Вас пугают, потом трясут с вас деньги. Немаленькие деньги.

Для чего я вообще всё это написал?

Я хочу сказать вам, дорогие друзья, что практически не существует таких зубов мудрости, которые нельзя было бы удалить вне стационара, на обычном амбулаторном приеме. Потратив, от силы, сорок минут на консультацию, обследование и саму операцию, вы решите проблему раз и навсегда. В минимальные сроки вы снова будете в строю, сможете заниматься своими делами, почти не выбиваясь из обычного образа жизни. Не нужно брать больничный и нанимать сиделку. Живите обычной жизнью, но с небольшими послеоперационными рекомендациями, назначениями и осмотрами.

Удаление (экстракция) зуба, хоть и считается обыденной хирургической операцией – крайняя мера, на которую ваш стоматолог идет только тогда, когда имеет очень весомые основания.

Важно помнить, что любой «родной» зуб лучше самого замечательного искусственного, поэтому хороший стоматолог сохраняет зубы своего пациента «до последнего».

Когда нужно удалять зуб?

Чаще всего зубы приходится удалять в запущенном состоянии, когда пациент откладывал свой визит к стоматологу и пришел уже в тяжелом состоянии.

Основные показания, при которых пациенту необходимо удаление зуба:

  1. Тяжелые инфекции, часто гнойные (образование кисты, свища).
  2. Запущенный кариес, сильно разрушивший коронку зуба, когда восстановление зуба невозможно.
  3. Невозможность или неэффективность лечения корневых каналов.
  4. Перелом корня зуба, как последствие травмы.
  5. При осложненном течении заболеваний пародонта, когда зуб уже невозможно укрепить в десне.
  6. Удалять стоит 8-е зубы («зубы мудрости), если они неправильно прорезываются, травмируют окружающие ткани, неправильно расположены, поражены кариесом и труднодоступны для лечения
  7. Зубы могут удалять по ортодонтическим показаниям.

Что нужно сделать пациенту перед удалением зуба

  • Пройти диагностику у хирурга. В любом случае сделать рентгендиагностику нужно обязательно. В основном мы рекомендуем пройти ортопантомограмму (ОПТГ), иногда 3D КТ (компьютерную томограмму).
  • Если удаление не экстренное – желательно удалить зубные отложения – пройти процедуру профгигиены полости рта и санацию ротовой полости (т.е. вылечить имеющиеся очаги кариеса). В этом случае заживление будет идти быстрее и можно будет обойтись без приема антибиотиков, т.к. в полости рта не будет очага инфекции.
  • Если имеется подозрение на аллергическую реакцию
    на анестезию, нужно пройти тесты на аллергопробу.

Обезболивание при удалении зуба

Современная анестезия позволяет проводить процедуру удаления зуба абсолютно безболезненно. После сложного удаления пациент может испытывать боль уже после, процедуры но эта проблема решается назначением эффективных и безопасных обезболивающих. Всегда обсуждайте этот вопрос с вашим врачом – принимать обезболивающие без назначения врача НЕЛЬЗЯ.

В основном применяется местная анестезия – ее вполне достаточно, чтобы не почувствовать боли.

Даже перед уколом место инъекции обрабатывается специальным гелем-анестетиком, так что вы ничего не почувствуете. В сложных случаях при удалении ретинированных (скрытых в десне) зубов операция по удалению может проводится под наркозом.

Современные анестезирующие препараты оказывают мощное обезболивающее действие, безопасны (некоторые даже не преодолевают плацентарный барьер между матерью и плодом). Вид препарата подбирается врачом индивидуально. Обязательно предупредите врача об имеющейся аллергии тех препаратах, которые вы принимаете в настоящий момент и о тех заболеваниях, которыми болеете.

Запрещен перед удалением зуба

Прием наркотических препаратов и алкоголя накануне операции по удалению зуба, т.к. они снижают действие анестезии – она, в буквальном смысле, может на вас не подействовать!

Экстракция зуба проводится двумя способами – простым и сложным. Первый способ применим, когда производится удаление единицы с одним корнем. Второй метод незаменим, когда зуб имеет несколько ответвлений, занимает неправильное положение, разрушен или отягощен свищами, кистами. Сложное удаление зуба отличается не только сложностью манипуляций, но и инструментами, используемыми в ходе операции, применяемыми медикаментами. Послеоперационный период сопровождается тяжелой симптоматикой и длится до одной недели, однако соблюдений рекомендаций лечащего врача позволяет облегчить состояние.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

В каких случаях назначается?

Сложное удаление зуба – полноценное хирургическое вмешательство, проводимое в несколько этапов. Назначается при:

  • наличии непрорезавшихся зубов мудрости;
  • неправильной локации восьмерок;
  • удалении двух или трех корневых моляров;
  • деструкции или сильном искривлении корневой системы;
  • сращивании корня с тканями альвеолярного отростка;
  • диагностировании кистозных новообразований периодонта, свищевых ходов;
  • повышенной хрупкости кости на фоне длительной терапии резорцин-формалиновой пастой.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Отличия сложного удаления от простого

Простое удаление зуба назначается, если он:

  • имеет один корень;
  • расшатан, в результате недостаточного крепления его в анатомическом ложе;
  • молочный.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Сложное удаление зуба назначается, когда простое удаление противопоказано и имеются утяжеляющие факторы, например, заболевания ответвлений, ретинированные или дистопированные зубы мудрости. В связи со сложностью операции, тяготящими причинами, пациенты нередко затягивают визит к стоматологу, что значительно усугубляет состояние и опасно осложнениями.

Кроме этого, сложное удаление зуба от простого отличается:

  • Анестезией. При простом удалении зуба из первого комплекта у детей или расшатанного зуба обезболивание может не использоваться, а сама процедура может длиться не более двух минут. В более тяжелых случаях обязательным является введение местного наркоза в различной дозировке, при этом используются сильнодействующие медикаменты, которые гарантируют длительную заморозку «рабочей» поверхности.
  • Длительностью. Простое оперативное вмешательство, как правило, не длится более 15 минут, когда сложное занимает около часа, а иногда проводится в 2 этапа, которые выполняются в разные дни.
  • Инструментарием. При сложном удалении зуба приборы применяются для приподнимания, отодвигания мягких тканей, разреза десневого гребня, захвата зуба и распиливания корней. Их использование позволяет минимизировать механические повреждения соседних элементов. При простом удалении зуба используются щипцы, элеваторы.
  • Инвазивности. При сложном удалении неизбежны глубокие надрезы, а восстановление десны проводится путем наложения швов, снятие которых проводится только спустя 10 дней.
  • Реабилитацией. Восстановление длительное, во время которого необходимо строго соблюдать рекомендации стоматолога-хирурга. В противном случае повышается опасность возникновения катаральных инфекционных процессов.
  • Послеоперационное лечение. При сложном удалении обязательным является прием антибиотиков, которые позволяет предупредить инфекционно-воспалительные явления, распространение патологического процесса в соседние ткани, органы.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Противопоказания

Сложное удаление зуба не рекомендуется пациентам при наличии следующих ограничений:

  • сердечно-сосудистые патологии острой формы, а также хронической в период обострения;
  • рецидивирующий инфаркт;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • гипертонический криз;
  • гестация, лактация;
  • болезни, препятствующие нормальной свертываемости крови.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Какие инструменты применяются?

При сложном удалении зуба специалист в ходе операции использует множество сложных инструментов, которые выполняют различные функции, облегчают работу стоматолога, снижают травматичность.

Щипцы, экскаваторы, элеваторы

Эти приспособления используются для выдергивания зуба. Элеватором стоматолог расшатывает зуб в лунке или его остатки, после чего щипцами выкручивает и вынимает его из десны. При разломе или крошении коронковой части используется экскаватор. Благодаря угловой рабочей поверхности он проникает глубоко в лунку, что позволяет с легкостью поддеть зуб, отодвинуть альвеолу от разрушенного фрагмента.

Работа проводится с особой осторожностью, так как существует опасность внедрения обломков глубоко в челюсть с травмированием верхнечелюстных пазух. При неизвлечении крошки зуба возникает опасность гнойного абсцесса, который может иметь тяжкие последствия.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Главная задача современной стоматологии – сохранить целостность зубного ряда пациента. И доктора клиник «Кариесу.нет» также прилагают к этому все усилия. Но в некоторых ситуациях наиболее целесообразным методом лечения становится экстракция больной или разрушенной единицы. Этим термином профессионалы называют удаление зуба путем полного извлечения его из лунки с помощью специальных стоматологических инструментов. Такая хирургическая процедура может быть простой и сложной. От особенностей проведения операции зависят ее длительность и цена.

Цены на удаление зубов

К плановой экстракции прибегают в следующих случаях:

  • Нецелесообразность терапевтического лечения из-за значительного разрушения коронки и невозможности использовать корень как опору для протеза.
  • Тяжелые формы заболеваний периодонта, при которых нельзя устранить очаг инфекции консервативным путем.
  • Подвижность зуба, достигшая III степени.
  • Необходимость экстракции при коррекции аномалий прикуса.
  • Травмирование коронкой слизистых оболочек полости рта.

В отдельных случаях необходимо срочно вырвать зуб. Например, при его переломе, развитии гнойного периодонтита или абсцесса. К неотложной экстракции прибегают также при недостатке места для прорезывания зуба мудрости и при других острых осложнениях этого процесса.

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Виды экстракций

Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Виды экстракций

Как правило, удаление зубов недорого и быстро проводится на молочном прикусе и в неосложненных случаях. Например, при наличии одного корня, хорошей видимости коронок, возможности удобного захвата их щипцами. Операция проводится под местной анестезией. Зуб осторожно расшатывается, затем плавно извлекается из лунки.

Сложная технология удаления применяется при обострениях периодонтита, необходимости экстракции дистопированных и ретинированных третьих моляров, срастании корней с костной тканью, в некоторых других случаях. В таких ситуациях для проведения манипуляций применяется специальный стоматологический инструментарий. Ткани надрезаются, может проводиться кюретаж, после операции накладываются швы. Стоимость сложного удаления выше, чем простого, так как оно требует применения более сильных анестетиков и проведения дополнительных манипуляций.

Особенности удаления резцов

Зону улыбки формируют в основном передние зубы, поэтому к их удалению прибегают в самых крайних случаях. Для экстракции используются прямые щипцы. Стоматолог захватывает ими резец с двух сторон, придает ему подвижность путем вращения и вытягивает из лунки. Технология удаления нижнего резца отличается только тем, что для экстракции используются не вращательные, а раскачивающие движения с элементами выкручивания.

Сразу после удаления зуба в зоне улыбки врач может предложить пациенту временный протез-бабочку, который крепится к здоровым единицам. Это помогает замаскировать дефект до изготовления постоянной протезной конструкции.

Противопоказания к проведению экстракции

В стоматологии нет абсолютных противопоказаний к удалению зубов. Но иногда врач откладывает проведение операции. Поводом к этому могут стать:

  • Наличие в организме воспалительных процессов, вызванных инфекцией, в том числе в полости рта.
  • Обострение заболеваний сердца или сосудов.
  • Болезни крови и ряд других патологий.

Также операцию такого рода не проводят на первом-втором и восьмом-девятом месяце беременности. Молочные зубы не удаляют, если под ними отсутствуют зачатки постоянных единиц.

Преимущества обращения к нам

Если вам показана экстракция, в Москве обращайтесь в любую клинику «Кариесу.нет». Плюсы наших стоматологий:

  • Опытные квалифицированные хирурги, которые владеют всеми методиками таких операций.
  • Отличная техническая оснащенность кабинетов, наличие необходимых инструментов и оборудования.
  • Применение качественной анестезии, цель которой – полное предотвращение боли и дискомфорта во время операции.
  • Внимательное, терпеливое и доброжелательное отношение врачей и среднего медперсонала к пациентам.

Записывайтесь на прием к стоматологу-хирургу на удобное вам время. Используйте для этого специальную онлайн-форму на сайте или позвоните нам по телефону.

Ссылка на основную публикацию