Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

Симптомы рака молочной железы (РМЖ) у женщин могут практически отсутствовать (протоковая карцинома in situ) или возникать по мере развития заболевания. Как правило, первые проявления не ярко выражены. Чтобы своевременно заметить эти изменения, необходимо знать особенности протекания болезни при появлении различных видов новообразований. Так, например, при пальпации достаточно рано можно обнаружить узловые инвазивные опухоли, однако на ранней стадии они обычно не дают о себе знать какими-либо внешними проявлениями.

Диффузные образования не образуют локальных очагов, однако именно эти виды рака молочной железы достаточно рано проявляют себя характерными внешними признаками. Внимательное отношение к здоровью грудных желез и своевременная реакция на возникновение каких-либо проблем особенно актуальны для женщин с повышенным риском развития РМЖ.

Симптоматика на ранних стадиях

Раннее выявление злокачественной опухоли молочной железы – важнейшее условие для успешного лечения и полноценной реабилитации. Поэтому любые вызывающие подозрения изменения самочувствия должны стать поводом для обращения к врачу.

Вне зависимости от типа новообразования, первые симптомы рака груди у женщин проявляются общей интоксикацией:

  • больные жалуются на повышенную утомляемость и постоянно находятся в состоянии депрессии,
  • снижение иммунитета приводит к частым простудам и обострению хронических заболеваний.

На ранних стадиях диффузные формы рака дают о себе знать следующими проявлениями:

  • отечностью, уплотнением и увеличением органа с образованием «лимонной корки» без изменения цвета кожи – отечно-инфильтративный;
  • пигментацией и уплотнением кожных покровов – панцирный;
  • появлением на коже груди красных пятен с неровными краями (языки пламени) – воспалительный рожистоподобный;
  • признаками воспалительного процесса (увеличение и уплотнение железы с локальным повышением температуры и покраснением) – воспалительный рак груди с симптомами мастита.

Узловые типы РМЖ I-II стадии выявляются при пальпации (твердые малоподвижные безболезненные уплотнения). Обнаружить такой узел можно самостоятельно, если освоить несложную технику самодиагностики. Однако правильнее записаться на прием к специалисту – это снимет необоснованные опасения или позволит вовремя принять необходимые меры. Видимые симптомы узлового протокового РМЖ возникают лишь при прогрессировании болезни. С учетом того, что именно эта форма наиболее распространена, и процент заболевших с возрастом увеличивается, роль профилактического обследования женщин старше 35 лет крайне высока. Если новообразование не удалось обнаружить вовремя, инвазивные опухоли начинают прорастать в соседние ткани и сосуды, мигрировать в подмышечные лимфоузлы.

Это приводит к появлению:

  • вязких кровянистых выделений;
  • втянутости, отеков, характерных изменений цвета и формы соска;
  • «панциря» и изъязвлений на коже;
  • уплотнения и увеличения подмышечных лимфоузлов.

На поздних стадиях рака молочной железы к вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки нарушения работы органов, в которые распространяются метастазы.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль в области молочной железы.

Он является самым распространенным видом рака у женщин и чаще всего возникает после 40 лет. Примерно в 1 % случаев им заболевают мужчины. Изначально поражается только одна грудь.

Регулярное плановое проведение маммографии и самоосмотров позволяет своевременно диагностировать рак молочной железы. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению.

Синонимы русские

Синонимы английские

Breast cancer, Cancer of the breast.

Симптомы

На ранних стадиях рак молочной железы часто протекает бессимптомно, при прощупывании груди может выявляться уплотнение.

Симптомырака молочной железы:

  • уплотнение в груди;
  • изменение размера, формы, контуров груди;
  • узелки, язвы, «апельсиновая корка» на коже груди, покраснение, шелушение кожи;
  • выделения из сосков;
  • втянутые соски, деформация ареолы, изменение положения соска.

Общая информация о заболевании

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, образованная из клеток молочной железы.

Молочная железа состоит из 15-20 долек, расположенных радиально по отношению к соску. Они окружены рыхлой соединительной и жировой тканью. Каждая долька представляет собой трубчатую железу с молочным протоком, открывающимся на вершине соска млечными порами. Сосок предназначен для кормления ребенка грудью и окружен ареолой – пигментированной областью в виде круга, очерчивающего сосок.

Рак молочной железы – самый часто встречающийся вид рака среди женщин. Его распространенность увеличивается с возрастом, начиная с 40 лет, и достигает пика в 60-65 лет. В 1 % случаев рак молочной железы встречается у мужчин. Как правило, поражается только одна железа.

При раке здоровые клетки молочной железы превращаются в раковые. В норме клетки, появляясь в нужном количестве, отмирают в определенное время, уступая место новым. Раковые же клетки начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. В результате скопления этих клеток и образуется опухоль. Раковые клетки могут метастазировать – распространяться за пределы первичного очага. В частности, рак груди чаще всего метастазирует в лимфатические узлы, печень, легкие, кости, головной мозг и кожу.

Развитие рака молочной железы связывают с генетическими мутациями, наследственной предрасположенностью, ожирением, с воздействием гормональной или лучевой терапии.

Основные типы рака молочной железы выделяются с учетом типов пораженных клеток.

  • Эпителиальный рак. В большинстве случаев рак поражает эпителиальные клетки молочной железы, выстилающие молочные протоки или дольки. При этом типе рака опухоль может находиться в пределах протоков или долек, не распространяясь на другие ткани, такая форма рака носит название протокового рака in situ и долькового рака in situ. Однако со временем рак, возникший в протоках и дольках молочной железы, может распространяться за пределы этих областей, поражая близлежащие ткани и образуя метастазы. Такая форма рака называется инвазивным протоковым и инвазивным дольковым раком.
  • Болезнь Педжета. При данном типе рака протоковый рак поражает кожу, покрывающую сосок и ареолу, и сочетается с воспалительным поражением кожи. При этом в эпидермисе присутствуют злокачественные клетки Педжета.

Стадии рака молочной железы

1) Раковая опухоль размером до 2 см находится в пределах молочной железы.

2) Раковая опухоль размером от 2 до 5 см распространяется за пределы молочной железы, поражая подмышечные лимфатические узлы, расположенные на той же стороне, что и опухоль.

3) Раковая опухоль увеличивается, рак распространяется за пределы молочной железы, могут поражаться близлежащие ткани, внутригрудные лимфатические узлы.

4) Рак распространяется за пределы молочной железы, поражая подмышечную область и внутригрудные лимфатические узлы. Могут быть затронуты надключичные лимфатические узлы, легкие, печень, кости, головной мозг.

Кто в группе риска?

  • Женщины после 40 лет. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, достигая пика в 60-65 лет.
  • Женщины, уже перенесшие рак одной молочной железы – риск развития рака второй молочной железы в таком случае увеличивается.
  • Женщины, у которых менструации начались до 12 лет, и женщины с поздним наступлением менопаузы (после 52 лет). Чем дольше длятся менструации, тем выше риск заболеть.
  • Женщины с наследственной предрасположенностью к раку молочной железы.
  • Женщины с генетической предрасположенностью к развитию заболевания. При мутации в генах BRCA1 и BRCA2 риск заболеть раком молочной железы значительно повышается.
  • Женщины с ожирением. Жировая ткань способствует выработке эстрогена, который может стимулировать рост некоторых типов рака молочной железы.
  • Никогда не рожавшие женщины, а также женщины, поздно родившие первого ребенка (после 30 лет).
  • Женщины, подвергающиеся гормональной терапии после наступления менопаузы – окончательного прекращения менструации.
  • Женщины, которые перенесли воздействие лучевой терапии.

Диагностика

Плановое регулярное проведение самоосмотров и маммографии способствует выявлению рака груди на ранних стадиях и последующему успешному лечению. Всем женщинам после 40 лет рекомендуется делать маммографию не реже одного раза в два года.

При подозрении на рак молочной железы сначала проводится маммография, определяется уровень онкомаркеров, дополнительно выполняется УЗИ. Диагноз подтверждается биопсией. Затем проводятся исследования, направленные на определение стадии заболевания и выявление метастазов.

Анализы на опухолевые маркеры в крови:

    ; ;
  • CYFRA 21-1; ; .

Опухолевые маркеры – это белки, уровень которых может повышаться в связи с развитием рака. Однако их концентрация бывает повышена и в здоровом организме. Поэтому определение уровня онкомаркеров используется как вспомогательный метод диагностики рака, для диагностики рецидивов заболевания и оценки эффективности его лечения.

Другие методы исследования

  • Маммография – это рентгенологическое обследование на специально разработанном оборудовании. Оно позволяет установить наличие опухоли, определить ее размер и расположение.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Данные, полученные в ходе исследования, дополняют результаты маммографии.
  • Биопсия – предполагает взятие образца тканей для последующего лабораторного изучения. Только она позволяет уверенно диагностировать рак молочной железы и определить его тип.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
  • После выявления рака молочной железы устанавливается его стадия, выявляются метастазы. Может выполняться:
    • маммография здоровой молочной железы;
    • рентгенография грудной клетки;
      • денситометрия (сканирование костей для измерения их плотности) – при подозрении на метастазирование рака в кости.
      • Выявление мутации генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с такими мутациями вероятность развития рака молочной железы составляет 60-80 %.

      Лечение

      С учетом особенностей организма, стадии и типа рака выбирается оптимальная стратегия для его лечения.

      На ранних стадиях рак молочной железы может не вызывать боли или каких-либо других симптомов. Но по мере роста опухоли появляются изменения, к которым женщина должна относиться настороженно:

      • уплотнение, припухлость в молочной железе, рядом с ней или в подмышечной области;
      • изменение размера или формы молочной железы;
      • изменение цвета или строения кожного покрова молочной железы;
      • изменения околососкового кружка или соска (втяжение, шелушение, наличие язвочек, отёчность).

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Осмотр врача маммолога, УЗИ молочных желез, обязательная маммография, магнитно-резонансная томография (по показаниям), пункционная биопсия (с помощью тонкой иглы) с забором клеток для цитологического исследования и трепан-биопсия (с помощью толстой иглы) с забором кусочка опухоли для гистологического исследования. Трепан-биопсия в данном случае является более предпочтительной, т.к. только гистологическое исследование позволяет подтвердить злокачественный характер и определить индивидуальные особенности опухоли, которые во многом определяют тактику лечения.

      В случае, если диагноз рак молочной железы установлен откладывать лечение не стоит. Своевременная диагностика и ранее начало лечения обеспечивает высокий процент выздоровления у пациентов с грозным диагнозом. Среди специалистов, занимающихся лечением рака молочной железы – хирурги-онкологи, химиотерапевты и лучевые терапевты. Наши врачи работают в одной команде и непосредственно принимают участие в выработке плана лечения конкретной больной, страдающей раком молочной железы. Мульдидисциплинарная команда врачей онкологов Центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России разработает индивидуальный план лечения и реабилитации при раке молочной железы, а команда психологов и психотерапевтов создаст климат абсолютной уверенности и комфорта.

      Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака молочной железы. Операция по удалению всей молочной железы называется мастэктомией. Если удаляется только раковая опухоль с участком прилегающей ткани, то такая операция называется радикальная резекция молочной железы (лампэктомия). Как правило, хирург удаляет регионарные лимфатические узлы в подмышечной области, чтобы не только определить стадию заболевания, но, что более важно, удалить группы лимфоузлов, в которых могут быть метастазы.

      В настоящее время в нашем Центре применяется специальная методика, которая получила название «биопсия сигнальных лимфатических узлов». Смысл её заключается в том, что после предварительного радионуклидного исследования (исследование с помощью меченных радиоизотопов) забираются на гистологическое исследование один или несколько лимфатических узлов и, если в них не обнаруживаются опухолевые клетки, остальные лимфатические узлы не удаляются. Данная методика позволяет значительно уменьшить количество послеоперационных осложнений и сократить сроки пребывания пациента в стационаре.

      У части пациенток выполняются реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы. Реконструкция молочной железы проведенная одномоментно при удалении опухоли или в отсроченном периоде – это операция по восстановлению объема и формы молочной железы после мастэктомии или радикальной резекции. Целью реконструктивной операции является воссоздание удаленной молочной железы по образу и подобию оставшейся. Это может быть достигнуто путем постановки имплантата (протеза) под мышцы и кожу, покрывающих грудную клетку или используя для этого кожно-мышечный лоскут другого участка тела. У некоторых женщин может использоваться комбинация данных методов.

      Химиотерапия представляет собой лечение лекарственными препаратами для уничтожения раковых клеток. В большинстве случаев для лечения рака молочной железы используется комбинация препаратов. Препараты либо принимаются внутрь, либо в виде инъекций в вену или мышцу. В любом случае химиотерапия является системной терапией, поскольку препараты проникают в ток крови и перемещаются по всему организму. Химиотерапия проводится в несколько циклов – период лечения, за которым следует период восстановления, затем следующий цикл и так далее. В зависимости от назначенных препаратов и общего состояния здоровья женщины она может быть госпитализирована на время проведения лечения.

      Гормональная терапия применяется для того, чтобы подавлять выработку гормонов, необходимых для размножения опухолевых клеток, или, наоборот, давать такие гормоны, которые подавляют рост опухоли. Этот вид лечения может включать в себя использование препаратов, которые изменяют гормональный баланс в организме и могут вызывать осложнения, требующие коррекции. Как и химиотерапия, гормональная терапия является системным лечением; она влияет на раковые клетки во всем организме.

      В ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава Российской Федерации имеются все возможности для ранней диагностики, лечения и профилактики злокачественных новообразований молочной железы.

      В Центре функционирует мощный отдел визуальной диагностики, в котором сосредоточено самое современное оборудование (УЗИ экспертного класса, маммографическое оборудование, современные аппараты для КТ-, МРТ-исследований и радионуклидной диагностики), позволяющее диагностировать опухолевый процесс на самых ранних стадиях, проводить комплексное обследование на предмет определения распространенности заболевания и эффективно оценивать результаты лечения.

      В Центре работают высококвалифицированные и опытные хирурги-маммологи, которые выполняют сложнейшие операции у больных раком молочной железы, не только соблюдая все онкологические принципы, но и достигая при этом максимального эстетического результата. В этих целях проводятся органосохраняющие, онко-пластические и реконструктивно-пластические операции на молочной железе. Кроме того, специалисты Центра применяют самые передовые технологии, (например, биопсия «сторожевого» лимфатического узла), которые позволяют максимально уменьшить объем оперативного вмешательства, избежать послеоперационных осложнений и как можно быстрее вернуть женщину в семью и к обычной жизни.

      В «Центре» работают современные морфологические и молекулярно-генетические лаборатории, специалисты которых детально изучают биологию опухоли конкретной пациентки. Это позволяет максимально индивидуализировать лекарственную (химио- или гормональную) терапию больных раком молочной железы и даёт наилучшие результаты лечения, повышает качество жизни.

      Уникальные возможности «Центра» позволяют успешно решать вопросы лечения злокачественных опухолей у беременных, сохранения репродуктивной функции, планирования беременности и коррекции осложнений гормонотерапии у больных раком молочной железы с привлечением ведущих специалистов нашей страны – акушеров, гинекологов, репродуктологов, эндокринологов, сексологов, психологов.

      Кроме того, мощный научный потенциал «Центра» будет нацелен на решение одной из самых главных, и в то же время, одной из самых сложных задач − разработку эффективных методов профилактики злокачественных новообразований молочной железы.

      В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).

      Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
      врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
      врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

      Общие сведения

      Рак молочной железы занимает первое место среди всех злокачественных заболеваний у женщин. По статистике, заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями молочной железы за последние 15 лет увеличилась более чем в 2 раза. Известно, что заболеваемость женщин, проживающих в крупных городах и индустриальных районах, выше, чем жительниц сельской местности.

      Рак молочных желез встречается и у мужчин. Многие мужчины даже не подозревают о возможности развития у них такого заболевания. Именно поэтому они не сразу обращаются к врачам, что ведет к поздней диагностике, несвоевременному началу лечения и плохим терапевтическим результатам.

      К факторам риска развития рака молочной железы у женщин относят злокачественные опухоли в семейном анамнезе (особенно наличие рака молочной железы у матери или бабушки), позднее наступление менструаций у девушек, отсутствие родов или поздние первые роды, отказ от кормления ребенка грудью, длительное отсутствие половой жизни, заболевания репродуктивной системы, ведущие к нарушениям гормонального фона. Как выяснилось, имеют также значение такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и атеросклероз и др.

      Причины рака молочной железы

      Рак груди возникает как результат активного неконтролируемого деления атипичных раковых клеток. Без лечения опухоль быстро увеличивается в размерах, может прорастать в кожу, мышцы и грудную клетку. По лимфатическим сосудам раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям — метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг. Поражение этих органов, а также распад опухоли и приводит к смерти.

      Рак молочной железы может развиваться на фоне предопухолевых заболеваний, к которым относится мастопатия и фиброаденомы.

      Cимптомы рака молочной железы

      безболезненное, плотное образование в толще молочной железы,

      изменение очертания и формы молочной железы,

      сморщивание или втяжение кожи молочной железы,

      ощущения дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез,

      уплотнение или припухлость на соске, его втяжение,

      кровянистые выделения из сосков,

      увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

      Из-за отсутствия ежегодных диспансеризаций врачи не могут постоянно отслеживать здоровье населения. Поэтому чаще всего к онкологу обращается сама женщина, которая заметила новообразование.

      Основным методом раннего выявления рака молочной железы является рентгеновское исследование — маммография. Регулярное проведение этого исследования позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии.

      Несмотря на то, что молочные железы доступны для обследования, около половины больных поступают в лечебные учреждения с третьей и четвертой стадиями заболевания. Нередко это связано с отсутствием у женщин навыков самообследования, а также длительным лечением домашними средствами при обнаружении различных уплотнений в молочной железе. Женщины боятся сходить к врачу и узнать правду. Это ведет к поздней диагностике и худшим результатам при терапии.

      Для подтверждения диагноза необходима маммография, УЗИ молочной железы, и биопсия (взятие кусочка ткани молочной железы для гистологического исследования). Для выявления возможных метастазов женщину направляют на сцинтиграфию костей (радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию легких, компьютерную томографию и др. В зависимости от результатов обследования могут понадобиться также дополнительные методы диагностики.

      Осложнения рака молочной железы

      Метастазирование может происходить по лимфатическим и кровеносным сосудам. Лимфогенные метастазы появляются в регионарных лимфатических узлах: передних грудных, подмышечных, под- и надключичных, окологрудинных. Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в костях, легких, печени, почках. При раке молочной железы нередко встречаются так называемые латентные, или дремлющие метастазы, которые могут развиться через 7-10 лет (описано и через двадцать лет) после радикального удаления первичной опухоли.

      Что можете сделать Вы

      Если вы заметили какие-либо изменения состояния молочных желез, постарайтесь как можно раньше обратиться к маммологу. Не нужно бояться обследования. Гораздо опаснее тянуть время, ждать пока проявления исчезнут или заниматься самолечением. Упущенное время в такой ситуации опасно прорастанием опухоли в глубокие слои грудной стенки и метастазированием.

      Что может сделать врач

      Лечением рака молочной железы должно быть комплексным. Данный подход предполагает использование хирургического вмешательства, применения химиотерапии, гормонотерапии и лучевой терапии. Выбор метода лечения определяется многими факторами — строением опухоли, темпом ее роста, наличием метастазов, возрастом больной, функцией яичников и др. Только квалифицированный врач сможет выбрать правильную схему лечения. При ранней диагностике рака молочной железы лечение позволяет добиться полного излечения и возвращения к полноценной жизни. Современные методы пластический хирургии позволяют добиться хороших косметических результатов.

      Профилактические меры

      Основой профилактики рака молочной железы является самообследование женщинами молочных желез и регулярные посещения маммолога, гинеколога и терапевта.

      Только в случае регулярного прощупывания и осмотра молочных желез, женщина сможет вовремя заметить появившееся уплотнение в молочной железе — основной и зачастую единственный признак рака груди. Кроме того, женщина раз в год должна проходить профилактическое обследование у маммолога и гинеколога, делать УЗИ молочной железы и маммографию.

      Для получения второго мнения о наилучшей тактике лечения рака молочной железы, составленного президентом Израильской Ассоциации онкологов и радиотерапевтов, проф. М. Инбаром, обращайтесь в Топ Ихилов Клиник, Израиль.

      medportal.ru

      Рак груди: статистика и новые подходы к лечению

      15 октября 2020

      MedPortal: Александр Валерьевич, какая сейчас заболеваемость раком молочной железы в России? Наблюдается ли какое-то увеличение, и с чем это связано: с новыми возможностями диагностики или другими факторами?

      А.К.: Согласно данным Канцер-регистра (прим.: программа для ведения учета онкобольных в больницах РФ), показатель заболеваемости раком молочной железы в России в 2018 году составил 89,7 на 100 тысяч женщин. Для сравнения: в 2017 году показатель был 89,6 – на 100 тысяч. То есть мы видим небольшой постепенный рост заболеваемости. В первую очередь это связано с повышением качества диагностики и старением населения.

      MedPortal: Есть мнение, что рак груди «помолодел» последнее время. Так ли это? В каком возрасте рак груди становится реальной угрозой для женщины?

      А.К.: Нет, это не так. Заболеваемость выросла в связи с совершенствованием диагностических мероприятий. Но при этом статистические данные не показывают увеличение заболеваемости среди молодого населения. Как и прежде, риск развития рака молочной железы драматически увеличивается в группе пациенток возрастной группы 45 лет и старше.

      MedPortal: Какие сейчас показатели смертности от этого диагноза и меняются ли они со временем?

      А.К.: С середины 90-х годов мы наблюдаем тенденцию к медленному снижению смертности от рака молочной железы: на 0,2 % ежегодно.

      MedPortal: А что насчет лечения? Меняются ли протоколы, есть ли надежда, что лечение становится (или станет) более щадящим?

      А.К.: Современные тенденции в лечении рака молочной железы ориентированы на уменьшение агрессивности лечения. Все больше усилий направляется на улучшение качества жизни пациенток. Например, это проявляется в более широком проведении органосохраняющих операций на молочных железах вместо мастэктомий. Конечно, в тех случаях, когда это безопасно для пациентки и технически возможно.

      MedPortal: Причины возникновения рака груди, как и других онкологических заболеваний, до сих пор неизвестны, но существуют различные факторы, которые увеличивают этот риск. Насколько велик наследственный фактор?

      А.К.: Чаще всего рак молочной железы является спорадическим (то есть спонтанно возникающим) заболеванием, однако в 10-15 % случаев он имеет наследственную природу. Большинство наследственных форм рака молочной железы связаны с генами BRCA1 и BRCA2 (BREAST CANCER GENES 1 и 2). Эти гены отвечают за регуляцию процессов восстановления генетического материала (ДНК) и предупреждают возможную опухолевую трансформацию клеток. Однако при наличии дефектов и мутаций в этих генах значительно повышается риск развития рака молочной железы и яичников.

      MedPortal: Вокруг рака груди очень много мифологии. Например, долгое время обвиняли бюстгальтеры на косточках. Американские исследования доказывают обратное, но может, есть другие данные? Стоит ли женщинам пересмотреть свои взгляды на выбор нижнего белья?

      А.К.: В возникновении опухолевых заболеваний, в том числе рака молочно железы важную роль играет повреждение генетического аппарата клеток. Но этот процесс никак не связан с косточками на бюстгальтерах или другими особенностями нижнего белья.

      MedPortal: Повышается или может, наоборот снижается риск у нерожавших женщин? Может, оказывают влияние другие факторы, например, поздние роды? А что насчет ЭКО или гормонотерапии при бесплодии?

      А.К.: Считается, что фактором, повышающим риск возникновения гормон-чувствительного рака молочной железы являются поздние роды. У нерожавших женщин вероятность развития этого заболевания действительно выше. А вот статистических данных, свидетельствующих о возрастании риска при ЭКО, на сегодняшний день нет.

      MedPortal: Давайте поговорим о профилактике. Как часто необходимо посещать маммолога, в каком возрасте? Надо ли проходить регулярно маммографию и УЗИ молочных желез, и в чем отличие этих двух видов исследования? И вообще, что нужно делать, чтобы снизить риск развития этого заболевания?

      А.К.: В соответствии с приказом Минздрава о порядке проведения диспансеризации, женщинам в возрасте от 40 до 75 лет включительно рекомендовано проводить маммографию обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года. Пациенткам из группы высокого риска, с наличием BRCA-мутаций рекомендовано более раннее начало скрининга рака молочной железы: осмотр у врача ежегодно с момента выявления повышенного риска РМЖ, но не ранее 21 года, МРТ молочных желез 1 раз в год.

      Возраст начала проведения – на 10 лет раньше самого раннего случая рака молочной железы в семье, но не ранее 25 лет и не позднее 40 лет. Для пациенток с повышенным риском развития рака груди, к которым относятся пациентки с мутацией BRCA1/2, оправдано проведение превентивной гормонотерапии.

      MedPortal: Раньше публиковалось очень много наглядных рекомендаций по самостоятельному обследованию молочных желез. Однако приходилось слышать мнение от врачей, что пальпация в домашних условиях ничего не даст, в том числе потому, что далеко не все новообразования, особенно на ранних стадия, можно нащупать. Есть ли смысл проводить какой-то самостоятельный осмотр?

      А.К.: Довольно часто пациентки замечают наличие новообразования молочной железы самостоятельно. Но, к сожалению, на ранних стадиях заболевания самостоятельный осмотр молочных желез действительно не даст результатов из-за слишком малых размеров новообразования.

      MedPortal: Симптомы рака груди могут быть совсем неочевидным, а иногда их может не быть вовсе. И все же, есть ли какие-то признаки (например, чисто визуальные), которые должны насторожить и стать поводом для визита к врачу?

      А.К.: Насторожить должны любые внешние изменения. Например, втяжение кожи молочной железы, изъявление, деформация контуров груди. Все это повод для немедленного обращения к врачу.

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      • втяжение кожи либо соска;
      • деформация молочной железы;
      • изменение кожи (гиперемия) молочной железы;
      • приобретение кожей молочной железы «апельсиновой корки» (рак Педжета);
      • у мужчин при раке молочной железы возможно асимметричное увеличение грудных желез.

      Диагностика рака молочной железы

        ,
      1. Пункцию (тонкоигольную аспирационную биопсию),
      2. Трепан-биопсию молочной железы,
      3. Лабораторные исследования биопсийного материала.

      Наш приоритет — внимательное и отзывчивое отношение к каждому пациенту. Начиная с ответа на первый звонок, мы стараемся полностью погрузиться в вашу ситуацию и дать максимально подробные ответы на ваши вопросы.

      Уварова Светлана Николаевна

      Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Стадии рака молочной железы

      Опухоль размером менее 2 см, без поражения лимфатических узлов. Рак молочной железы 1 стадии зачастую невозможно выявить самостоятельно вследствие маленького размера опухоли, поэтому очень важно ежегодно проходить обследование у маммолога. Онколог-маммолог направит на маммографию или УЗИ молочных желез, по результатам которых будет возможно диагностировать рак максимально рано, спрогнозировать лечение и подобрать оптимальный метод терапии.

      При раке молочной железы 1 стадии прогноз, как правило, благоприятный — его можно вылечить радикально. Наиболее эффективный алгоритм лечения, который подберет врач-онколог, может включать несколько методов или их комбинацию, они описаны на отдельной странице нашего сайта.

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Опухоль размером от 2 до 5 см и/или появляется начальное поражение подмышечных лимфатических узлов. Ключевые симптомы рака груди 2 стадии – наличие образования в молочной железе, увеличение подмышечных лимфоузлов, асимметрия молочных желез.

      При раке молочной железы 2 стадии операция чаще является первым этапом лечения.

      Хирургическое лечение рака молочной железы с пластическим компонентом в Санкт-Петербурге выполняет доктор Чиж Игорь Александрович, онколог-хирург высшей категории, к.м.н., член Европейской ассоциации оперирующих онкологов.

      При наличии показаний назначается послеоперационная химиотерапия, гормонотерапия или лучевая терапия. Продолжительность жизни при раке молочной железы 2 стадии зависит от биологического типа опухоли, но прогноз, как правило, благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных раком молочной железы 2 стадии, согласно Федеральному раковому регистру, составляет 86%.

      Рак молочной железы является разнородным заболеванием, поэтому проведение дополнительных методов исследования, позволяющих определить биологические особенности опухоли, дает возможность подобрать максимально эффективное лечение и увеличить срок жизни пациента.

      Опухоль большого размера, возможно, с распространением на кожу, грудную стенку, возможно, с обширным поражением подмышечных лимфатических узлов.

      Проведение предоперационной химиотерапии при раке молочной железы 3 стадии позволяет уменьшить объем хирургического вмешательства вплоть до органосохраняющих операций и улучшает прогноз. Потенциально рак груди 3 стадии излечим, но выше риск рецидива опухоли, поэтому применяются агрессивные методы лечения – более длительная и активная химиотерапия, а также лучевая терапия.

      Любое поражение молочной железы и лимфатических узлов и появление отдаленных метастазов.
      На вопрос, сколько живут пациенты с раком молочной железы 4 стадии, нельзя ответить однозначно, но в среднем пятилетняя выживаемость согласно Федеральному раковому регистру, составляет 43%. Основным методом лечения рака молочной железы 4 стадии является химиотерапия, таргетная или гормонотерапия. Современные гормоно- и химиопрепараты позволяют значительно продлить срок жизни даже у пациентов с метастатическим раком молочной железы, сохранив хорошее качество жизни.

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Рак молочной железы – злокачественное новообразование в области груди, характеризующееся изменением формы железы, образованием узелков, уплотнений и метастаз. В большинстве случаев наблюдаются разного рода выделения из сосков. Раку груди подвержены как женщины, так и мужчины разных возрастов.

      При своевременном лечении наблюдается положительная динамика. Прогноз во многом зависит от структуры опухоли, локализации очага, распространенности ракового процесса. Главное, чтобы пациент своевременно обратился к врачу и было проведено незамедлительное лечение.

      Симптомы рака молочной железы

      На ранней стадии рак молочной железы может никак себя не проявлять. Со временем при пальпации врач может выявить плотное образование. В этом случае пациент должен быть незамедлительно направлен на высокоточную аппаратную диагностику. Дело в том, что рак груди опасен своим прогрессирующим характером. Опухоль быстро разрастается, поражаются лимфа и шейные узлы, метастазы достаточно быстро проникают в лёгкие, печень и даже в головной мозг. Поэтому зачастую пациент умирает от злокачественного поражения других органов. В отдельных случаях наблюдается полиорганная недостаточность.

      Причины появления рака молочной железы

      Не выявлена ключевая или приоритетная причина возникновения рака груди. Как правило, этому заболеванию предшествуют другие патологические процессы, травмы или иные осложнения, влияющие на гормональный статус.

      • возраст: с возрастом вероятность появления рака груди возрастает в несколько раз;
      • эндокринные нарушения: рак молочной железы могут провоцировать такие заболевания, как сахарный диабет, атеросклероз, метаболический синдром и другие болезни;
      • снижение иммунного статуса: стрессы, затяжные депрессии, психоэмоциональные расстройства негативно влияют на здоровье, в некоторых случаях вызывая рак;
      • метаболические расстройства: в зоне риска те пациенты, которые страдают от заболеваний печени и поджелудочной железы;
      • гинекологические патологии: воспалительные процессы, инфекции, нарушения менструального цикла, бесплодие – тревожные звоночки, которые нельзя оставлять без внимания;
      • травмы грудной клетки;
      • специфические ситуации: радиация, химические яды, нарушение биоритма также являются факторами, провоцирующими возникновения опухолей.

      Получить консультацию

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Почему «СМ-Клиника»?

      Диагностика рака молочной железы

      Диагностику стоит проводить в профилактических целях пациентам старше 40 лет хотя бы раз в 1-2 года. Лицам более молодого возраста стоит проходить осмотр хотя бы раз в 3-5 лет.

      Для выявления рака молочных желез на начальной стадии используются современные методы диагностики. Проводится онкоскрининг, благодаря которому удается определить даже малые опухолевые очаги. Пациенту проводится маммография и/или УЗИ молочных желез. Для получения наиболее точной клинической картины может потребоваться анализ крови.

        (основной способ);
      • МРТ грудной области;
      • УЗИ молочных желез;
      • биопсия молочных желез и цитологический анализ;
      • лабораторные исследования.

      Лечение рака молочной железы

      В большинстве случаев проводится хирургическое лечение рака молочных желез. Иные методики не позволяют добиться ремиссии и полного излечения. Объем оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли, степени поражения тканей, общей клинической картины.

      Хирургическое вмешательство подразумевает проведениерадикальной мастэктомии. То есть железа удаляется вместе со всеми очагами и пораженными тканями. Для исключения рецидива пациенту нередко назначается радиолучевая терапия и химиотерапия, а также продумывается реабилитационная программа с учетом состояния здоровья.

      Успешность лечения можно оценить спустя 3-5 лет. Если в течение этого времени не было рецидива, не выявлены метастазы, дальнейший прогноз более чем положительный. Но все равно пациент должен регулярно проходить осмотр и посещать врача-маммолога, а также сдавать анализы на наличие раковых клеток. При показаниях повторяется лучевая терапия и назначается дополнительное лечение рака молочной железы.

      Если вы нуждаетесь в квалифицированной медицинской помощи, вам необходимо пройти полную диагностику и осмотр, обращайтесь в «СМ-Клиника» . Наши врачи готовы провести первичную консультацию, назначить маммографию, дать рекомендации и поставить на учет пациента с высоким риском онкологии. У нас работают опытные маммологи-онкологи. В их числе к. м. н. и д. м. н., есть возможность привлечь смежных специалистов и провести комплексное лабораторное исследование.

      Записывайтесь на прием в «СМ-Клиника» – мы консультируем пациентов всех возрастов (мужчин и женщин) и помогаем даже в тяжелых случаях.

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Рак молочной железы — самое частое онкологическое заболевание у женщин в России. Опухоль возникает у 11% женщин в течение жизни, при этом заболеваемость продолжает расти, увеличиваясь ежегодно на 1,2%. Приблизительно 1 из 2000 беременных или кормящих женщин также заболевают раком груди. Рак молочной железы встречается и у мужчин, но довольно редко -менее 1 из каждых 180 случаев заболевания.

      Эта форма рака стоит на третьем месте среди всех причин смерти женского населения России после болезней системы кровообращения и несчастных случаев во всех возрастных группах.

      Регулярный осмотр у маммолога поможет выявить болезни груди на ранних стадиях, оказать своевременную помощь и сохранить здоровье.

      Опухоли молочной железы при УЗИ могут быть представлены отграниченным образованием или зоной с нарушением нормальной эхоструктуры .

      Принадлежность объемного образования МЖ к злокачественному или доброкачественному процессу определяют , исходя из следующих эхопризнаков :

      • характер контуров (ровные, неровные, четкие , нечеткие, волнистые, фестончатые, звездчатые).

      • взаимосвязь с окружающими тканями;

      • тип внутренней структуры;

      • акустические эффекты наблюдаемые за опухолью;

      Характер контуров опухоли является одним из основных дифференциальных критериев типа роста опухоли в МЖ- раздвигающего или инфильтрирующего.

      Доброкачественная опухоль не разрушает окружающие ткани, а только раздвигает их. Поэтому для доброкачественных опухолей характерны четкие контуры и отграниченный ( раздвигающий) тип роста.

      Злокачественные опухоли МЖ в основной своей массе представлены раками. Рак молочной железы имеет гетерогенное патогистологическое строение. Большинство РМЖ ( до 70-80%) являются инвазивными , протоковыми .

      Для инвазивных форм РМЖ характерен инфильтрирующий тип роста , что эхографически проявляется размытостью, нечеткостью контуров. При инфильтрирующем типе опухолевого роста бывает трудно провести границу между краем опухоли и окружающими тканями.

      Эхографические признаки инфильтрирующего типа роста никогда не встречаются при доброкачественных опухолях. В то же время, УЗ признаки отграниченного типа роста могут быть обнаружены как при доброкачественных , так и при злокачественных опухолях.

      И доброкачественные и злокачественные опухоли могут иметь собственную анатомическую капсулу , либо псевдокапсулу , образованную сдавленными или фиброзированными окружающими тканями.

      Эхогенность опухоли может быть различной , однако для злокачественных образований более характерна низкая эхогенность и неоднородность внутренней структуры.

      Акустические эффекты при опухолях молочной железы разнообразны: от небольшого усиления или ослабления УЗ волн до возникновения акустических теней позади образования. Акустическая тень рассматривается как один из ведущих ультразвуковых признаков злокачественности. Однако данные статистики свидетельствуют , что этот эхографический признак определяется только позади 30-65 % злокачественных опухолей. Следует заметить , что при РМЖ частота встречаемости дорсальной акустической тени ( критерий ультразвуковой маммографии ) примерно соответсвует частоте нахождения сгруппированных микрокальцинатов ( критерий рентгеновской маммографии).

      Ориентация опухоли

      Для определения принадлежности к доброкачественному или злокачественному процессу может быть полезным соотношение поперечного (П) и передне-заднего (ПЗ) диаметра опухоли . Когда поперечный диаметр параллельный коже больше ПЗ ( П/ПЗ больше 1) , те при горизонтальной ориентации патологический процесс чаще всего доброкачественный.

      Характер кровоснабжения

      Еще одним отличительным признаком злокачественного поражения МЖ является способность злокачественных опухолей , в отличие от нормальных тканей , вызывать образование собственных опухолевых сосудов.

      Для определения характера заболевания и его решении необходимо обращаться к профильному специалисту.

      Что одновременно может заставить женщину бежать к врачу или, наоборот, оттягивать этот визит? Да, Вы правы, ― это страх перед диагнозом.

      Конечно же, есть несколько типов поведения пациентов: одни ― паникеры, поэтому бегут к врачу по каждому пустяку, другие ― дисциплинированные, и это очень хорошо, но головная боль у врачей связана с теми, кто боится и не идет. В народе это называется «страусиная политика» ― засунуть голову «в песок», и вроде как проблема решена. Но в жизни все не так: раз есть болезнь, ее надо лечить, не вылечил ― запустил, потерял время.

      Рак ― это не смертный приговор! И число выживших пациентов было бы намного больше, если бы женщины вовремя приходили на обследование. Абсурдность нашей российской действительности в том, что даже при организации скринингов для женщин, они не приходят на обследования, а как итог ― рак в запущенной стадии.

      Разговаривая с такими пациентками, слышишь, что болело-то давно, или плотность прощупывалась давно, но они надеялись, что все пройдет. Грустно, так как их лечение будет намного серьезней, чем, если бы они пришли год назад.

      Покажу несколько фотографий, может быть это заставит Вас прийти к врачу!

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Фото 1. Отечная форма рака молочной железы

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Фото 2. Изъязвление кожи при 3−4-й стадии рака молочной железы

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Фото 3. Кожные метастазы после РМЭ слева

      Конечно, запущенные стадии и возникшие проблемы видны уже и при клиническом осмотре, и не надо быть супердиагностом, чтобы понять всю серьезность ситуации, но наша цель ― ранняя диагностика.

      Рак начинает расти очень медленно, и порой это занимает не один год.

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Каждый метод обследования имеет свои преимущества, поэтому для большей достоверности желательно проводить комплексную диагностику, в которую входит клинический осмотр, маммография в двух проекциях и ультразвуковое исследование.

      Комплексная диагностика необходима! Приведу несколько примеров.

      Пример № 1.
      Пациентка, 56 лет. Менопауза 10 лет. Жалобы на дискомфорт в правой м/ж. При пальпации определяется слабовыраженная плотность левой молочной железы.
      Маммография: на фоне фиброзно-жировой ткани четко визуализируется узел с неровными контурами.

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Ультразвуковая картина: на фоне соединительной ткани участок невыраженной перестройки с единичным допплер-сигналом.

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Диагноз: Рак левой молочной железы.
      Вывод. Маммография более информативна в данном случае.

      Пациентка, 35 лет. Родов ― 3 (последние в 2007г.). Наследственный фактор отсутствует. Жалобы на дискомфорт в правой м/ж в течение 1 месяца.
      Маммография: участки железистой ткани в верхнем – наружном квадранте и в центральной зоне на фоне фиброзно-жировой ткани.

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Ультразвуковое исследование: гипоэхогенный участок вертикальной локализации с разрывом связок Купера. Контуры неровные.

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Диагноз: Рак правой молочной железы.
      Вывод. Ультразвуковое исследование более информативно в данном случае.

      Пациентка, 41 год. Роды ― 1, аборт медицинский ― 2. Наследственный фактор отсутствует. Жалобы на периодическую чувствительность молочных желез перед циклом за 7 дней. Клинический осмотр: молочная железа развита правильно, при пальпации мягкая, безболезненная.
      Маммография: плотная железистая ткань; в центральной зоне участок с микрокальцинатами.

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Ультразвуковое исследование: железистая ткань. Данных за перестройку не выявлено.

      Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки

      Диагноз: Рак молочной железы.
      Выводы. Микрокальцинаты визуализируются в основном только на маммографии. Маммография более информативна в данном случае.
      Пройди обследование ― сохрани жизнь!
      Маммологическая служба в Научном центре здоровья детей приглашает пройти полное обследование молочных желез за один день.
      Ждем Вас!

      Григорий Андреевич Макагонов 15 сентября 2021

      Лекция для врачей «Рак молочной железы» Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов

      На лекции рассмотрены следующие вопросы:

      • Диффузная форма (отечно-инфильтративный рак)
      • Узловая форма
      • Узловая форма РМЖ
        • Возможна в виде одного или нескольких узлов
        • Размеры опухоли связаны с темпами роста и временем их выявления
        • Правильное определение размеров опухоли важно для выбора тактики лечения
        • Производить измерение опухоли в трех проекциях!
        • Существует слабая корреляция между определяемыми клинически, рентгено-маммографически и истинными (патоморфологическими) размерами образований в МЖ. УЗИ дает лучшее соотношение размеров злокачественных опухолей по сравнению с данными РМ и их клиническим определением. При сравнении размеров опухоли с патоморфологическими данными коэффициент корреляции составляет 0,77 для пальпации; 0,79 для РМ и 0,91 для УЗИ
        • Морфологические варианты узловой формы РМЖ:
          • 1. хорошо отграниченные опухоли с экспансивным (раздвигающим) характером роста
          • 2. плохо отграниченные раки (скиррозный или звездчатый) с инфильтративным типом роста
            • При инфильтративном росте:
              • неправильная форма, неровность контуров за счет вовлечения в патологический процесс многих структур молочной железы
              • Контуры опухоли становятся еще более неровными при сочетании с десмоплазией (вторичным фиброзом) окружающих тканей и характеризуется повышением эхогенности окружающей жировой клетчатки в виде неровного гиперэхогенного ободка вокруг опухоли и другими изменениями, вызванными стягиванием фиброзных волокон и стромы
              • правильная округлая или овальная форма
              • хорошо очерченные или немного размытые контуры. Опухоль раздвигает окружающие ткани, при этом происходит их сжатие и деформация, но не разрушение
              • При надавливании датчиком на опухоль с экспансивным характером роста отмечается незначительное изменение ее формы и симптом «соскальзывания» или смещение образования среди окружающих тканей. Этого никогда не наблюдается при компрессии солидных инфильтрирующих масс
              • Рис. 6а, б Рак молочной железы
                а — фрагмент рентгенограммы молочной железы: округлое образование с мелкобугристыми контурами, единичными тяжами в окружающие ткани; окружающие сосуды расширены и штопорообразно извиты
              • б — сонограмма той же молочной железы: гипоэхогенное образование неоднородной структуры без четких контуров; эхогенность подкожно-жировой клетчатки вокруг образования повышена, дистальное усиление сигнала, боковые акустические тени
              • Рак МЖ (инфильтративный рост)
                • неправильная звездчатая форма
                • неровный контур
                • пониженная эхогенность
                • наличие дорзальной акустической тени
                • слабые неоднородные эхосигналы от элементов внутренней структуры
                • Рак МЖ (экспансивный рост)
                  • правильная округлая форма
                  • хорошо очерченные контуры
                  • рост опухоли сопровождается выбуханием кожных покровов вместе с премаммарной клетчаткой
                  • пониженная эхогенность
                  • наличие дорзального псевдоусиления
                  • несимметричные латеральные акустические тени
                  • слабые неоднородные эхосигналы от элементов внутренней структуры
                  • кальцинат в структуре опухоли
                  • Микрокальцинаты
                    • сочетаются с РМЖ в 42% случаев и легко выявляются при R-маммографии
                    • Эхографически выявление микрокальцинатов возможно при использовании высокоразрешающей УЗ аппаратуры с правильно сфокусированными датчиками в виде «крохотных эхогенных точек внутри образования». Небольшие кальцинаты не дают акустической тени
                    • Эхографически микрокальцинаты трудно дифференцировать на фоне эхогенной железистой ткани или тканей с большим количеством отражающих поверхностей. Роль эхографии — выявление структур, в состав которых входят кальцинаты — в микрокистах, внутри образований, внутрипротоковая кальцинация
                    • Акустическая тень определяется лишь в 30-65% случаев позади злокачественных опухолей
                    • Возникновение акустических эффектов позади опухолей обусловлено наличием и количеством соединительной ткани в опухоли. Поэтому позади злокачественных опухолей акустической тени может не быть
                    • Дистальное усиление может наблюдаться позади злокачественных опухолей, растущих в полости кист, а также позади некоторых инфильтративных протоковых раков, при медуллярной и муцинозной форме рака
                    • Дорзальная акустическая тень, маскирующая все структуры дистальнее образования
                    • Асимметричные латеральные акустические тени. Эффект дорзального псевдоусиления
                    • Дорзальные акустические эффекты
                      Классификация эхо-симптомов РМЖ по признаку звуковой характеристики за задней стенкой образования (по Зубареву):
                      • I тип — анэхогенные или отчетливо гипоэхогенные опухоли с относительным дорзальным звуковым усилением (кистоподобный тип)
                      • II тип — опухоли с пониженной эхогенностью по сравнению с окружающими тканями, но без звукового усиления или звуковой тени (индифферентный тип)
                      • III тип- опухоли целиком различимы и имеют более или менее выраженную звуковую тень (промежуточный тип)
                      • IV тип — различима исключительно передняя граница опухоли и выражена дорзальная тень (теневой тип)

                      Дорзальные акустические эффекты

                      • I тип — гипоэхогенная опухоль с дорзальным звуковым усилением (кистоподобный тип) Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки
                      • IV тип — различима исключительно передняя граница опухоли и выражена дорзальная тень (теневой тип)
                      • Рак груди (молочной железы): симптомы и признаки
                      • Эхосемиотика карцином молочных желез
                        • А. Опухоли с высоким содержанием фиброзного компонента (скиррозные, лобулярные, внутрипротоковые инфильтративные карциномы):
                        • Гипоэхогенные образования неправильной или округлой формы
                          • с неровными, зазубренными контурами
                          • неоднородными слабыми сигналами от внутренних структур
                          • Гипоэхогенное образование неправильной формы
                          • с неровными, зазубренными контурами
                          • неоднородными слабыми сигналами от внутренних структур
                          • Краевые эхосигналы спереди средней интенсивности, сзади слабые или отсутствуют
                          • дорзальная (латеральная) акустическая тень
                          • Наблюдается зона инфильтрации тканей железы в виде узкой каемки повышенной или пониженной эхогенности
                          • Деформация кожи
Ссылка на основную публикацию