Причины закупорки протоков

Причины закупорки протоков

Причина закупорки протоков не всегда очевидна, однако, вероятнее всего, это недостаточное опорожнение груди. Слабый отток молока может быть вызван неправильным прикладыванием ребенка к груди, тесной одеждой, сдавливающей грудь, длительными промежутками между кормлениями или рубцами от хирургического вмешательства. Если закупоренные протоки не освобождаются, это может привести к маститу.

Признаки закупорки молочных протоков

Признаки закупорки протоков могут проявляться постепенно. Закупоренный проток может выглядеть как болезненная шишечка величиной с горошину или больше; при этом иногда на соске образуется небольшой белый пузырек. Чувствительность груди может повыситься, а края болезненной шишечки иногда прощупываются, иногда нет; область шишечки может быть немного горячее остальной части груди или не отличаться по температуре; возможны покраснение и температура (< 38,4 °C), но не обязательно. Ребенок при кормлении из проблемной груди может проявлять беспокойство, так как скорость молокоотдачи из этой груди обычно снижается. Закупорка протоков не оказывает влияние на общее состояние здоровья мамы.

Обследование закупоренных молочных протоков

Первый необходимый шаг — это обращение к консультанту по грудному вскармливанию или лечащему врачу. При покраснении груди возможно также ее набухание. Если у мамы повышена температура или она плохо себя чувствует — возможно, это мастит.

Рекомендации

Совместно с консультантом по грудному вскармливанию или лечащим врачом необходимо разработать и выполнять план лечения. Главное при устранении закупорки протоков — это удаление молока из закупоренной области.

В сочетании с рекомендациями лечащего врача могут применяться научно обоснованные стратегии, которые включают следующее.

  • Помощь с выбором правильной позы при кормлении и прикладыванием ребенка к груди, что поможет устранить закупорку.
  • Начало кормления с проблемной стороны, а также частое кормление, помогающее устранить закупорку, — 8–12 раз в день с перерывами между кормлениями не более трех часов.
  • Массаж проблемной области перед и во время кормления; массаж груди под теплым душем.
  • Временное сцеживание после кормления, вручную или с помощью молокоотсоса.
  • Отказ от тесной одежды — например, от бюстгальтеров на косточках.
  • Как можно больше отдыха.
  • Использование согревающих/охлаждающих пакетов для разогрева груди перед кормлением, чтобы стимулировать молокоотдачу, и ее охлаждения после кормления, чтобы устранить боль и воспаление.

Если закупорку не удается устранить в течение 24–48 часов, или развиваются признаки простуды, или наблюдается ухудшение, маме необходимо проконсультироваться с врачом, так как закупоренные протоки могут привести к маститу.

Известно, что грудное молоко является самой лучшей и совершенной пищей для здоровых доношенных новорожденных и ассоциируется с. .

Jacobs A, Abou-Dakn M, Becker K, Both D, Gatermann S, Gresens R, Groß M, Jochum F, Kühnert M, Rouw E, Scheele M, Strauss A, Strempel AK, Vetter K, Wöckel A (2012) — Джейкобс А., Абу-Дакн М., Бекер К., Бот Д., Гатерманн С., Гресенс Р., Гросс М., Йохум Ф., Кюхнерт М., Роув И., Шили М., Страусс А., Стремпель А.К., Веттер К., Вокел А. (2012)

Цель данных исследований заключается в том, чтобы изложить результат лечения 25 родивших женщин, которые испытывали трудности с грудным вскармливанием и были подвергнуты лечению с. .

Lavigne V, Gleberzon BJ (2012) — Лавине В., Глеберзон Б.Дж. (2012)

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding handbook for physicians 2006). — Американская академия педиатрии и Американский колледж акушерства и гинекологии. «Врачебный справочник по грудному вскармливанию», 2006.

Amir, L.H. ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014. Breastfeed Med 9, 239–243 (2014). — Амир Л.Х., «Клинический протокол АВМ №4: мастит», в редакции от марта 2014 г. Брестфид Мед 9 (Медицина грудного вскармливания)239–243 (2014).

Jacobs, A. et al. S3-Guidelines for the Treatment of Inflammatory Breast Disease during the Lactation Period: AWMF Guidelines, Registry No. 015/071 (short version) AWMF Leitlinien-Register Nr. 015/071 (Kurzfassung). Geburtshilfe Frauenheilkd. 73, 1202–1208 (2013). — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания: рекомендации AWMF, регистрационный номер 015/071 (сокращенная версия)» AWMF Ляйтлиньен- Регистрационный номер 015/071 (Курцфассунг). Гебуртшильфе Фрауэнхейлкд. 73, 1202–1208 (2013).

Причины закупорки протоков

При болезни Минца в млечном протоке грудных желез образуются папилломы – бородавчатые наросты, состоящие из клеток слизистой. Эти доброкачественные образования могут быть единичными и множественными и развиваются в любой части протоков – от долек до соска. Различают центральные папилломы, расположенные в околососковой ореоле, и периферические, находящиеся ближе к подмышечной области.

Болезнь Минца диагностируется в любом возрасте и составляет примерно 10% от общего числа опухолевых патологий груди.

Услуга Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача маммолога с высшей квалификационной категорией первичный 2000
Прием врача маммолога с высшей квалификационной категорией повторный (интерпретация полученных результатов обследования) 1700
Комплексный прием врача маммолога, онколога (консультация, осмотр, УЗИ молочных желез) 2500
Ультразвуковое исследование молочных желез 1300
Аспирационная биопсия новообразований молочной железы (МЖ) или регионарных лимфоузлов (без стоимости гистологического или цитологического исследования) 1500
«>Воздействие терапевтическим лазером » data-sheets-numberformat=»<"1":4,"2":"#,##0\"руб.\"","3":1>«>500
Назначение комплексного лечения маститов, лактостаза 1500
Пункция образований молочной железы (МЖ) или регионарных лимфоузлов (без стоимости гистологического или цитологического исследования) 2500
Все цены ⇒

Что представляет собой внутрипротоковая папиллома

Это легко травмируемая бородавка, находящаяся на стенке протока и покрытая сосочками. Образование легко кровоточит и становится причиной выделений из груди.

Заболевание считается предраковым. Особенно часто переходят в онкологию множественные периферические папилломы, становящиеся причиной внутрипротокового и внутрикистозного рака. Единичные опухоли в области соска озлокачествляются гораздо реже.

Причины появления внутрипротоковых папиллом

  • Гормональный дисбаланс – папилломы часто возникают на фоне беременности, после родов, абортов, выкидышей.
  • Болезни яичников – оофориты, аднекситы, поликистоз, при которых часто нарушается выработка гормонов.
  • Эктазия (расширение) молочных протоков. В расширенных протоках папилломы развиваются гораздо чаще.
  • Подростковый и предклимактерический период. Появление болезни Минца в этом возрасте тоже связано с гормональной перестройкой.
  • Мастопатия. Папилломы часто развиваются на фоне узловой и диффузной формы заболевания.
  • Отсутствие лактации в течение жизни. Болезнь чаще развивается у женщин, никогда не кормивших грудью или с непродолжительными периодами лактации.
  • Стрессы. Папилломы зачастую выявляются на фоне нарушения нервного состояния женщины.

Появлению опухоли способствуют курение и неправильный подбор нижнего белья, сдавливающего молочную железу.

Симптомы внутрипротоковой папилломы

Основная жалоба, предъявляемая пациентками, страдающими такой патологией, – выделения из соска, которые могут быть кровянистыми, коричнево-красными, светло-розовыми или совсем прозрачными.

Иногда при расположении опухоли близко к поверхности кожи ее удается прощупать. Папиллома ощущается как небольшой подвижный эластичный узел, немного болезненный при надавливании, размером примерно 1 см. Сдавление соска сопровождается появлением нескольких капель жидкости или крови. Узел при этом уменьшается в размерах.

По мере роста опухоль может сдавливать соседние ткани, вызывая боль. Сам узел при этом становится более крупным и болезненным. Быстрый рост образования указывает на начавшееся раковое перерождение.

Папиллома может нагнаиваться с образованием абсцесса молочной железы. Появляются кровянистые выделения из соска, сопровождающиеся болью, чувством распирания, повышенной температурой, увеличением подмышечных лимфоузлов.

Диагностика внутрипротоковой папилломы

Заподозрить наличие опухоли можно по прощупываемому образованию в виде небольшого шарика. Типичный симптом – исчезновение образования при надавливании, сопровождающееся выделениями из соска. Диагноз подтверждается на УЗИ молочных желез, во время которого определяется небольшое образование в тканях железы.

Для исключения рака груди женщине проводится анализ крови на онкомаркер CA 15-3, концентрация которого увеличивается при злокачественных новообразованиях. Делается анализ отделяемого из сосков, в котором при папилломе, в отличие от онкологии, не обнаруживаются злокачественные клетки.

Лечение

Поскольку это новообразование относится к предраковым заболеваниям, его желательно удалить вместе с измененным протоком. Однако на ранней стадии, пока еще нет выделений из груди, а образование имеет небольшие размеры, возможно проведение консервативной терапии с назначением гормональных препаратов, способствующих рассасыванию опухоли. При неэффективности лекарственной терапии показана операция.

Хирургическое вмешательство нежелательно проводить при обнаружении папилломы в период беременности. В этом случае операцию откладывают до момента рождения ребёнка и окончания грудного вскармливания. Показаниями к удалению образования в этот период служат быстрый рост образования, боли в молочной железе, признаки нагноения, однако в 1 триместре (в первые три месяца) операцию делают в исключительных случаях.

Для профилактики болезни Минца нужно вовремя лечить мастопатию, воспалительные процессы органов половой сферы и корректировать гормональные нарушения.

Дуктэктазия молочной железы является не диагнозом, а заключением, полученным после проведения УЗИ или маммографии. Этот термин означает, что специалист обнаружил расширение протоков молочной железы, которые обычно относятся к симптоматике, сопровождающей мастопатию. Необходимо отметить, что расширение протоков физиологически сопровождает этапы беременности, грудного кормления, а также может происходить при гормональных изменениях во второй половине женского цикла. По этой причине УЗИ молочных желез рекомендовано проводить не позднее 6-10 дня цикла.

Симптомы заболевания

Обычно расширение протоков наблюдается у женщин, достигших возраста 38-40 лет. Клинически проявлением дуктэктазии становится определенный дискомфорт, ощущаемый пациенткой в груди. Чаще всего ощущения концентрируются в околососковой области. Кроме этого из соска выделяется жидкий секрет, прозрачный или чуть окрашенный. Иногда наблюдается непродолжительная боль «саднящего» характера. Проток со временем может воспалиться, и тогда выделения становятся более насыщенными и загустевшими. В ряде случаев предлагается провести цитологическое исследование выделений.

Методы лечения

Так как причиной патологической дуктэктазии обычно становится воспалительный процесс, перед назначением лечения в нашей клинике проводится тщательная диагностика. Большое внимание уделяется выявлению возбудителя, после чего пациентке назначается эффективно воздействующий на него фармацевтический препарат. Оперативное вмешательство проводится в исключительных случаях и сводится к удалению пораженного протока.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это одно из доброкачественных заболеваний молочной железы, когда доброкачественная опухоль формируется и развивается в просвете протока молочной железы. У внутрипротоковой папилломы существует много синонимов (интрадуктальная папиллома, внутрипротоковая цистаденома, цистаденопапиллома молочной железы, кровоточащий сосок, болезнь Минца).

Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть односторонними и двусторонними (папилломы в протоках обеих молочных желез). Также выделяют одиночные или солитарные внутрипротоковые папилломы груди (как правило, центрально расположенные) или множественные (как правило, расположенные периферически).

Как выглядит внутрипротоковая папиллома?

Внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит как выступающее в просвете протока или кистозной полости сосочковидное разрастание, иногда напоминающее по форме цветную капусту.

Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Мелкие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще бывают множественные и периферические (растут в мелких протоках периферических отделов долек молочной железы). Крупные папилломы, как правило, располагаются ближе к соску и находятся в просвете более крупных протоков.

Причины закупорки протоков

Чем опасна внутрипротоковая папиллома молочной железы?

Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к предраковым состояниям, поэтому требует незамедлительного обращения к онкологу-маммологу, но риск перерождения этих образований – различный.

В рак молочной железы чаще переходят мелкие, множественные, периферические внутрипротоковые папилломы молочной железы (формируя папиллярный, протоковый рак молочной железы), а крупные, центральные, солитарные опухоли имеют крайне малый риск озлокачествления.

Когда вокруг крупной внутрипротоковой папилломы формируется кистозная полость с плотными стенками, этот процесс и называется цистаденопапиллома молочной железы. Этим заболеванием могут страдать женщины в любом возрасте, но чаще внутрипротоковая папиллома выявляется у женщин после 40 лет.

Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы считают гормональный дисбаланс в организме пациентки, который может быть вызван нарушением функции яичников, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избытком веса, абортами, хроническими стрессами, курением.

Кроме того, достаточно часто у пациенток с выставленным диагнозом «внутрипротоковая папиллома» есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Как обнаружить внутрипротоковую папиллому молочной железы? Ее симптомами являются:

  1. Выделения из соска (они могут быть различными по объему и цвету, особенно должны насторожить выделения из соска кровянистого оттенка).
  2. Уплотнение в молочной железе – пропальпировать можно лишь центральные солитарные опухоли, располагающиеся недалеко от кожи молочной железы и имеющие размер от 7-8 мм и выше. Пальпируются они в виде упруго-эластичного округлого образования, четким, ровным, гладким контуром, не связанного с кожей.
  3. В редких случаях возникает воспаление цистаденопапилломы – процесс представляет собой инфильтрат без четких ровных контуров, с отеком и покраснением на коже.

Заподозрить диагноз «внутрипротоковая папиллома молочной железы» можно даже на основании пальпации молочной железы, но для дифференциальной диагностики с другими доброкачественными или злокачественными новообразованиями груди мы используем следующие методы:

  • УЗИ молочных желез;
  • Маммография;
  • Дуктография или галактография – рентгенологическое исследование молочной железы после введения в проток железы рентген-контрастной жидкости. При дуктографии внутрипротоковая папиллома отчетливо определяется, и можно детально уточнить ее размеры и месторасположение, что важно при планировании операции;
  • Цитологическое исследование выделений из соска.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Как лечится внутрипротоковая папиллома? Основное показание при лечении данного заболевания – операция. Ряд внутрипротоковых папиллом молочной железы можно отнести к предраковым заболеваниям, а значит при выставлении этого диагноза необходимо прибегать к оперативному лечению.

В некоторых случаях, когда по результатам диагностики и анализов выясняется, что новообразование генетически не предрасположено к озлокачествлению, мы назначаем консервативное лечение внутрипротоковой папилломы.

Внутрипротоковая папиллома — операция

В нашей клинике мы проводим несколько видов операции для удаления внутрипротоковой папилломы:

  1. Секторальная резекция. При данной операции онколог- маммолог нашей Клиники удаляет пораженный участок молочной железы без эстетического ущерба для груди. Опыт и высокая квалификация нашего специалиста позволяют сохранить форму и размер груди, соска, и не требуют в последующем никаких коррекций.
  2. Мастэктомия или органосохраняющая операция внутрипротоковой папилломы. Она показана в том случае, если у пациентки диагностирована малигнизированная цистаденопапиллома (цистаденокарцинома).

Существуют промежуточные состояния, когда внутрипротоковая папиллома озлокачествилась, но при этом инвазии в капсулу не произошло. Такой процесс расценивается как преинвазивный рак – карцинома in situ — и тогда выполняются более щадящие вмешательства на молочной железе. Стоит помнить что при выявлении диагноза «рак молочной железы» и выполнении органосохранной операции необходимо проводить сеанс лучевой терапии.

После выполненной операции по удалению внутрипротоковой папилломы пациентке необходимы регулярные контрольные визиты к онкологу-маммологу нашей клиники с профилактической целью.


Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это одно из доброкачественных заболеваний молочной железы, когда доброкачественная опухоль формируется и развивается в просвете протока молочной железы. У внутрипротоковой папилломы существует много синонимов (интрадуктальная папиллома, внутрипротоковая цистаденома, цистаденопапиллома молочной железы, кровоточащий сосок, болезнь Минца).

Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть односторонними и двусторонними (папилломы в протоках обеих молочных желез). Также выделяют одиночные или солитарные внутрипротоковые папилломы груди (как правило, центрально расположенные) или множественные (как правило, расположенные периферически).

Внутрипротоковая папиллома может сопровождаться выделениями из соска, прозрачными или окрашенными кровью, бурого цвета, а также болевыми ощущениями.

Лечение внутрипротоковых папиллом молочной железы — операция (секторальная резекция или органосохраняющая операция).

Как выглядит внутрипротоковая папиллома?

Внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит как выступающее в просвете протока или кистозной полости сосочковидное разрастание, иногда напоминающее по форме цветную капусту.

Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Мелкие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще бывают множественные и периферические (растут в мелких протоках периферических отделов долек молочной железы). Крупные папилломы, как правило, располагаются ближе к соску и находятся в просвете более крупных протоков.

Причины закупорки протоков

Чем опасна внутрипротоковая папиллома молочной железы?

Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к предраковым состояниям, поэтому требует незамедлительного обращения к онкологу-маммологу, но риск перерождения этих образований – различный.

В рак молочной железы чаще переходят мелкие, множественные, периферические внутрипротоковые папилломы груди (формируя папиллярный, протоковый рак молочной железы), а крупные, центральные, солитарные опухоли имеют крайне малый риск озлокачествления.

Когда вокруг крупной внутрипротоковой папилломы формируется кистозная полость с плотными стенками, этот процесс и называется цистаденопапиллома молочной железы. Этим заболеванием могут страдать женщины в любом возрасте, но чаще внутрипротоковая папиллома выявляется у женщин после 40 лет.

Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы считают гормональный дисбаланс в организме пациентки, который может быть вызван нарушением функции яичников, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избытком веса, абортами, хроническими стрессами, курением.

Кроме того, достаточно часто у пациенток с выставленным диагнозом «внутрипротоковая папиллома» есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

В последние несколько лет зарубежными авторами проводятся цитологические исследования внутрипротокового содержимого молочных желез, полученных с помощью забора наружной вакуумной аспирации и дуктального лаважа, у женщин в группах повышенного риска с целью выявления атипических клеток [10]. Однако до настоящего времени не проводилось исследований, указывающих на применение этих методов у пациенток с хроническим дуктофоритом и СПС. Нет оценки информативности цитологического и бактериологического исследований патологического секрета, полученного с помощью наружной вакуумной аспирации и дуктального лаважа при данной патологии. Между тем данная патология встречается в практической деятельности акушера-гинеколога и маммолога достаточно часто. Хронический дуктофорит (ХД) в структуре синдрома патологической секреции составляет 20-30 %, у 95 % женщин с ХД наблюдается диффузная мастопатия [3]. Несостоятельность диагностики традиционных методов, применяемых для обследования пациенток с СПС, часто подменяется большим количеством неоправданных секторальных резекций [2, 4]. При этом резекция не устраняет фоновой патологии, спровоцировавшей СПС, и является дополнительным фактором риска в виде операционной раны и, как следствие, рубцовой ткани в молочной железе. На сегодняшний день перспективным для оптимизации диагностики внутрипротоковой патологии является развитие двух направлений: цитологической верификации и установления локализации внутрипротоковой патологии. Так как верифицировать диагноз возможно при наличии клеток протокового эпителия, необходимы технологии, при которых возможен забор секрета на протяжении всего протока с достаточным количеством цитологического материала. Также перспективным является совершенствование метода дуктографии в качестве уточняющей диагностики внутрипротоковой патологии.

Целью исследования явилась сравнительная оценка эффективности традиционных и современных методов диагностики для дифференциации внутрипротоковой патологии молочных желез, сопровождающейся синдромом патологической секреции.

Материалы и методы

В клиническое исследование были включены 483 женщины, обратившиеся в краевой маммологический центр с жалобами на патологическую секрецию молочных желез.

Критерием включения в исследование явились пациентки с синдромом патологической секреции. Критерием исключения — женщины с синдромом галактореи (выделения молозивного характера). Женщины были рандомизированы по возрасту, социальному статусу, характеру соматической и гинекологической патологии. В зависимости от информированного согласия проводимого объема диагностики (стандартное или с включением современных технологий) были выделены две группы. Группу сравнения составили 140 женщин, у которых был использован традиционный диагностический алгоритм, применяемый в ЛПУ края и России: маммография, ультразвуковое исследование, дуктография. цитологическое исследование патологического секрета, полученного эксфолиативным методом забора. В случаях установленного по результатам цитологии воспалительного процесса (хронический дуктофорит), выполнялось бактериологическое исследование патологического секрета.

Основную группу составили 343 пациентки, у которых метод забора внутрипротокового секрета осуществляли с помощью наружной вакуумной аспирации (НВА) и дуктального лаважа (ДЛ). В дополнение к стандартному методу исследования проводили электроимпедансную маммографию и радиотермометрию. Средний возраст пациенток в основной группе составил 43,46±0,51 лет, в группе сравнения — 44,18±0,54 года.

Стандартная бесконтрастная маммография проводилась на рентгеновском маммографе «Mammodiagnost» фирмы Philips, УЗИ выполнено на аппарате «Sonoline» фирмы Siemеns. Электроимпедансную маммографию проводили на электроимпедансном компьютерном томографе при частоте тока 50 кГц и силе тока — 0,5 мА. Радиотерметрия выполнялась на современном аппарате РТМ-01-РЭС с компьютерной обработкой полученных данных. При наличии кистозных и узловых образований проводили пункционно-аспирационную биопсию под контролем УЗИ. При непальпируемых образованиях для уточняющей диагностики в условиях рентгеновского контроля осуществляли прицельную биопсию с помощью системы «пистолет-игла» на рентгенографическом аппарате со стереотаксической приставкой «Цитогайд». Наружную вакуумную аспирацию осуществляли с помощью устройства, напоминающего мини-отсос. Объем содержимого, полученного из протоков, при данном методе забора составлял в среднем около 2 мл. Дуктальный лаваж проводили с предварительной дилатацией сецернирующего протока аналогично методике, проводимой при дуктографии (W. C. Dooley с соавт., 2003 г.). После этого устье протока катетеризировали, вводили 2-6 мл физиологического раствора, затем извлекали катетер и путем компрессии молочной железы опорожняли протоковое русло от введенного раствора вместе с его содержимым. Дуктографию проводили с использованием комплекта инструментов фирмы «Galactography Kit» и фирмы «Angiotech» с рентгеноконтрастным веществом — «йогексол» (омнипак 240). У женщин основной группы дуктографию проводили после дуктального лаважа, что упрощало методику ее проведения. Из-за отсутствия необходимости выполнять дилатацию протока с помощью бужей становится возможным вводить канюлю в просвет протока и через нее — рентгеноконтрастное вещество. Цитологическое исследование проводилось путем визуальной оценки цитологических препаратов с использованием микроскопа «МИК МЕД 2» фирмы «ЛОМО». Бактериологическое исследование материала осуществлялось после окрашивания по Грамму с использованием микроскопа «МИК МЕД 2» фирмы «ЛОМО». Статистическая обработка данных проведена с помощью пакета statistica. С учетом того, что значения являются непараметрическими данными, применялись критерии Кохрена и Фридмана. Для выяснения различий между методами в постановке конкретных диагнозов использовали непараметрический критерий Фридмана (пакет Statistica).

Результаты исследования и обсуждение

Макровизуальная оценка выделений показала, что характер секрета в группах сравнения не отражал патологию. При диффузной форме мастопатии в большей степени встречались серьёзные выделения в основной и группе сравнения (57,4 % и 57,5 % соответственно), реже — выделения зеленого цвета (18,9 % и 21,3 %). У больных с мастопатией, осложненной хроническим дуктофоритом, в выделениях из соска превалировала примесь эритроцитов. Наблюдались сукровичные выделения в основной группе у 55,6 % пациенток и в группе сравнения — в 56,0 % случаев и светло-коричневые — в 7,2 % и 20,0 % случаев соответственно. Еще чаще сукровичные выделения встречались при раке молочной железы без статистических различий с хроническим дуктофоритом (55,6 % и 52 %). Однако при воспалительном процессе повышенное содержание эритроцитов наблюдалось как результат деструкции тканей, при раке — как результат распада опухоли. Гиперпролактинемия как причина патологической секреции была исключена у всех женщин в обеих группах: уровень пролактина находился в пределах референтных значений: 244,38±0,64 мМЕ/л в основной группе и 287,45±0,59 мМЕ/л в группе сравнения.

Информативность УЗИ была выражена по отношению к кистозным полостям в группах сравнения: 36,9 % и 44,7 % (табл. 1). Такой признак как дилатация млечных протоков является косвенным при установлении внутрипротоковой патологии. Дилатация протоков статистически не различалась в группах сравнения: при хроническом дуктофорите (49,5 % и 52,5 % соответственно), при внутрипротоковом папилломатозе (42,6 % и 48,0 %), при внутрипротоковом раке ( 44,0 % и 33,3 %).

Таблица 1 Результаты ультразвукового исследования молочных желез в группах сравнения (%)

Заболевание имеет специфические симптомы и диагностируется достаточно легко. Эктазия протоков молочной железы – это расширение просветов молочных каналов.

Причины

Как правило, заболевание обусловлено следующими состояниями женщины:

  • климакс
  • беременность и грудное вскармливание
  • заболеваниями груди
  • начало менструации
  • патологическими изменениями в молочной железе

Болезнь приобретает статус патологической, если эктазия протоков молочной железы не связана с беременностью и сопряженными состояниями.

Формы патологического состояния, следующие: гормональная, как следствие нарушения гормонального баланса. Физиологическая, которая возникает в процессе беременности и лактации. Онкологическая, когда в молочных железах обнаруживаются злокачественные новообразования.

Симптомы

Симптомы болезни, следующие:

  • дискомфорт и жжение в сосках
  • зуд в сосках
  • боль в груди, в районе молочных желез
  • отечность и покраснение сосков
  • смещение и западание соска
  • грудь увеличивается в размерах и твердеет
  • выделение из сосков. Особого внимания требуют выделения с фракциями крови.
  • уплотнения в зоне ареолы, которые прощупываются при пальпации.

Диагностика

Для установления диагноза проводится УЗИ и маммография молочной железы.

Также проводится дуктография: контрастная галактография показывает систему протоков груди, что дает возможность определить участки дилатации и проанализировать степень расширения млечных ходов.

Также необходимо выявить уровень гормонов: оценивается содержание эстрадиола, прогестерона, пролактина, в том числе выполняется анализ гормонов щитовидной железы.
Проводится цитология мазка из соска, но это исследование показано в случае выделений из соска.

Лечение

Эктазия, возникшая в следствии физиологических причин, и была диагностирована случайно во время профилактического обследования в лечении не нуждается. Пациенткам с таким диагнозом рекомендуют раз в год проходить исследование у мамолога, чтобы не пропустить начало патологического процесса.

В других случая рекомендуется следующее лечение:

  • медикаментозная терапия основного заболевания
  • при нарушении гормонального баланса необходима гормонотерапия, чтобы нормализовать нейроэндокринную регуляцию метаболизма молочных желез
  • чтобы остановить воспалительный процесс, назначают антибиотики
  • при обнаружении злокачественной неоплазии назначают цитостатики и противоопухолевые препараты
  • возможен хирургический метод лечения.

Оперативное вмешательство требуется при болевом синдроме, деформации молочных желез, либо выявлении злокачественного новообразования.

Выделения из соска, боль, дискомфорт, непонятное уплотнение в молочной железе — если вы заметили у себя подобные симптомы, нужно посетить врача-маммолога, но бить тревогу и паниковать раньше времени не стоит. Вполне возможно, что это не рак, а доброкачественное новообразование, например, внутрипротоковая папиллома молочной железы. Она не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов и не опасна для жизни. Хотя, иногда и повышает риск рака в будущем.

Причины закупорки протоков

Причины закупорки протоков

Что современным ученым известно о внутрипротоковой папилломе? Это доброкачественное новообразование на стенке протока молочной железы. Почему оно возникает — не известно. Есть соображения, что виноваты гормональные сбои в организме. Чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте 35–55 лет.

Внутрипротоковые папилломы бывают единичными и множественными. В одну группу с папилломами часто включают папилломатоз — состояние, при котором происходит патологическое разрастание клеток в молочных протоках.

Признаки внутрипротоковой папилломы молочной железы

Чаще всего внутрипротоковая папиллома проявляется в виде увеличения молочной железы, уплотнения, которое можно прощупать, прозрачных, зеленоватых или кровянистых выделений. Некоторых женщин беспокоят боли и чувство дискомфорта.

Причины закупорки протоков

Уплотнения могут находиться в одной или в обеих молочных железах, на разной глубине. Чаще всего их диаметр составляет 1–2 см, размеры зависят от ширины протока, в котором растет новообразование. Иногда их вообще не удается прощупать.

Симптомы внутрипротоковой папилломы сильно напоминают проявления злокачественных опухолей молочной железы. Чтобы не просмотреть рак, нужно сразу обратиться к врачу и пройти обследование.

Повышает ли внутрипротоковая папиллома риск рака?

Единичные папилломы в этом отношении безопасны, а вот множественные и папилломатоз повышают риск рака. Также риски повышены в следующих случаях:

  • если папиллома возникла в молодом возрасте (младше 35 лет);
  • если у ближайших родственниц (мать, сестра) был диагностирован рак молочной железы;
  • если во время биопсии были обнаружены подозрительные клетки.

Мы вам перезвоним

Какое обследование может назначить врач?

В первую очередь врач-маммолог назначит ультразвуковое исследование. Оно хорошо (лучше, чем маммография) выявляет внутрипротоковые папилломы, является безопасным и может быть быстро выполнено практически в любой клинике. Также программа обследования может включать:

  • Биопсию. Чаще всего применяется тонкоигольная биопсия. Врач вводит в молочную железу иглу под контролем УЗИ, получает небольшой фрагмент подозрительной ткани и отправляет его на анализ в лабораторию.
  • Микроскопическое исследование выделений из сосков. Помогает выявить раковые клетки и диагностировать злокачественную опухоль.
  • Дуктографию. Это особая разновидность рентгенографического исследования, во время которого в протоки молочной железы вводят контрастный раствор. Новообразования в их просвете будут видны на снимках.
  • Маммографию. Папиллому она, скорее всего, не выявит, но поможет обнаружить другие патологии в молочной железе.

Причины закупорки протоков

Современные методы лечения

Необходимо удалить папиллому и пораженную часть протока молочной железы. Операцию выполняют под общим наркозом, требуется госпитализация в стационар.

После хирургического вмешательства на коже останется небольшой слабо заметный рубец, скорее всего, возле соска.

Хирург в обязательном порядке отправит удаленные ткани на биопсию. Если в образце будут обнаружены опухолевые клетки, лечение, скорее всего, придется продолжить.

Можно ли предотвратить внутрипротоковую папиллому?

Так как причины возникновения внутрипротоковой папилломы неизвестны, не существует и эффективных способов профилактики. Важно регулярно проводить самоосмотр молочных желез, проходить скрининг.

При возникновении первых симптомов нужно сразу посетить врача. Если окажется, что это просто папиллома, маммологи в международной клинике Медика24 быстро и аккуратно её удалят. Своевременное обследование поможет исключить онкологическое заболевание или выявить опухоль на ранних стадиях, пока с ней еще можно легко справиться. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Внутрипротоковая папиллома (Болезнь Минца) – доброкачественное образование внутри протоков молочной железы. Возникает также как и большинство мастопатий на фоне нарушения гормонального фона. Поэтому причинами возникновения заболевания являются стрессы, заболевания яичников и придатков, неправильное применение или неправильный подбор гормональных контрацептивов, патология щитовидной железы.

Причины закупорки протоков

Клинически данное заболевание чаще всего проявляется кровянистыми выделениями из протоков молочных желёз. При диагностике требуется сдать секрет из молочных желёз на онко-цитологию, при выявлении папиллярных структур диагноз подтверждается. Также выполняется ультразвуковое исследование молочных желёз. На данном исследовании обращается внимание на строение протоков и наличие пристеночных компонентов – самих папиллом. Однако, как правило данные образования очень малы 1 — 3 мм в диаметре, поэтому в нашей клинике организована дуктография – маммография с предварительным введением в проток контрастного вещества, на фоне которого хорошо видны папилломы.

Если данное заболевание не лечить, то оно довольно часто переходит в злокачественные опухоли. Поэтому лечение всегда должно быть хирургическое. Также известно, что практически всегда при этом заболевании не одна папиллома, а сразу несколько. Возникает вопрос как все эти папилломы обнаружить и удалить?

Именно поэтому, ещё в начале 90 – х годов Дружков Б.К. совместно с Дружковым О.Б. разработал, запатентовал и внедрил в практику оперативное вмешательство по удалению всего протока молочной железы вместе со всеми папилломами без ущерба для окружающих тканей. При этой операции проток прокрашивают красителем, при этом повреждённые ткани во время операции очень хорошо видно, а затем аккуратно выделяя проток, удаляют его вместе со всеми папилломами.

Ссылка на основную публикацию