Почему зубы реагируют на горячее и холодное

Почему зубы реагируют на горячее и холодноеБоль в зубах – всегда неприятное ощущение. Но зачастую люди не торопятся посетить стоматолога, надеясь, что «и так пройдет». На повышение чувствительности зубов обычно вообще не реагируют, считая «несерьезным» заболеванием. Реакцию зубов на горячее и холодное тоже не считают серьезной проблемой. Хотя при таком заболевании съесть мороженое или выпить горячий чай или кофе становится проблемой.

Реакцию на температуру продукта называют гиперестезией. Она бывает двух видов:

  • локализованной. В этом случае болезнь поражает 2-3 зуба;
  • генерализованной. Поражены практически все зубы.

Но из-за чего-то она появляется? И нужно ли что-то с ней делать?

Причины реакции на температуру

Многие думают, что подобную реакцию вызывает поврежденная эмаль. Но это не единственная причина. Существуют отличия между реакцией на холодное горячее.

Почему зубы реагируют на холодное:

  • Поврежденная эмаль. Из-за нее чувствуется дискомфорт после употребления холодной пищи (мороженое), воды, при вдыхании холодного воздуха. Так происходит потому, что защита зуба ослабевает. Боль не приносит сильного дискомфорта. Существует много причин, повреждения эмали: от удара до отбеливания – как внешних факторов и употребления неправильной, вредной пищи – внутренних факторов;
  • Оголенная шейка зуба. В этом случае отслаивается десна и чувствуется боль при контакте с холодной пищей;
  • Язвенное заболевание или болезни желудка;
  • Гормональные сбои из-за беременности;
  • Повышенная чувствительность;
  • Пренебрежение правилами гигиены полости рта.

В любом из случаев, когда зуб болит от холодного, нельзя заниматься самолечением. За обычным дискомфортом при употреблении холодных продуктов может скрываться серьезная болезнь.

Почему зуб реагирует на горячее:

  • Оголен нерв. Из-за этого может плохо пахнуть изо рта. Реакция на горячее сильная. Боль сложно терпеть;
  • В организме неправильный обмен кальция;
  • При беременности;
  • Кариес. При нем обычно боль длится несколько секунд, потом проходит;
  • Гнойные воспаления в полости рта.

Если запустить болезнь, игнорировать, что зуб болит от горячего и холодного, дискомфорт начнет приносить элементарное вдыхание воздуха.

Что делать?

В любом случае, какой бы ни была причина, нужно посетить стоматолога. Заниматься самолечением в данном случае категорически запрещается. В народе существует огромное количество советов, но если проблема не просто в повышенной чувствительности, а присутствует серьезное заболевание, народные средства только усугубят ситуацию. Максимум, что удастся сделать народными средствами – навредить себе еще больше. И развитие заболевания продолжится.

Как поступают стоматологи в подобных ситуациях?

Если проблема в оголенном нерве, то его удалят и запломбируют зуб. После этой процедуры зуб не перестанет срезу реагировать на температуру. Продлится такое состояние 2-3 дня, и придется пить обезболивающее.

Если вдруг боли мучают вас и после трех дней, нужно снова идти к врачу.

Если причина в поврежденной эмали или повышенной чувствительности, стоматологи используют другие методы.

  1. Современная медицина широко применяет лазер. Им воздействуют на микрочастицы воду, содержащиеся в твердых тканях зубов. Стоматолог уплотняет таким образом эмаль, и зубы становятся менее чувствительными. Процедура занимает совсем немного времени: один зуб лечат от одной до трех минут.
  2. Электрофорез – один из самых эффективных методов. Врач воздействует на полость рта токами особой частоты, которые лечат зубы.
  3. Удаление пульпы. Применяют в трудных или запущенных случаях. Для этого врач сначала уберет эмаль, которая разрушена, и дентин (твердую ткань, являющуюся основной частью зуба). Далее идет препарирование кариозных тканей, срезание части зубной полости. В процессе стоматолог вычищает корневые каналы, в которых расположены пучки нервов и сосудов. Когда депульпация закончена, пациенту пломбируют больной зуб.

Но посетить следует проверенного специалиста, после которого не придется перелечивать зубы. Неопытные стоматологи могут не до конца удалить нерв или неправильно запломбировать. Что вызовет еще больший дискомфорт.

Обратитесь к проверенным специалистам

Обратитесь в нашу семейную стоматологию «ВТВ» в Москве. Клиника предлагает широкий выбор стоматологических услуг. Цены, на которые довольно демократичны. Для постоянных клиентов существует система скидок. Для экономии финансов посетителей в медицинском центре проводятся различные акции.

Специалисты центра проведут осмотр полости рта и укажут на места, требующие отдельного внимания. Врачи имеют хороший стаж работы и высокую квалификацию.

После лечения заболевания, врач даст рекомендации по профилактике подобных случаев. Порекомендует профессиональную зубную пасту и расскажет, как правильно ухаживать за зубами.

В «Медицинском центре ВТВ» есть как наличная, так и безналичная система оплаты.

Для ознакомления с прайс-листом, вы можете посетить сайт медицинского центра. Кроме информации о клинике там вы сможете прочитать полезную информацию о том, как ухаживать за полостью рта.

Сотрудники медцентра делают все возможное, чтобы клиенты были довольны.

Почему зубы реагируют на горячее и холодное

Зубы могут болеть по различным причинам. Часто зубная боль возникает от холода. На переохлаждение зубов влияют следующие факторы:

  • Зуб поражен кариесом или начался воспалительный процесс в глубоких слоях зубной ткани и задел нерв. При ослабленном иммунитете может воспалиться от холода нерв.
  • Холод вызывает активную деятельность болезнетворных бактерий.
  • Из-за переохлаждения в полостях носа начинают усиленно размножаться патогенные бактерии. Воспалительный процесс может перейти из носа на зубы. Холод является благоприятной средой для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
  • Если происходит воспаление тройничного нерва от переохлаждения, то его трудно отличить от стоматологических заболеваний.
  • Герпес, который возникает на губах от переохлаждения, может стать причиной воспаления нервных окончаний зубов.

Если болят зубы от холода, что делать?

В этом случае надо обратиться к стоматологу, который назначит рентгеновское исследование челюстей и зубов. Если на снимке не будут выявлены никакие изменения, то стоматолог может направить пациента на консультацию и осмотр у невропатолога или ЛОР.

Причины, по которым могут болеть зубы после холодного

  • Общее переохлаждение организма.
  • Длительное нахождение в потоке воздуха, идущего от кондиционера.
  • Сквозняк может стать причиной переохлаждения.
  • Вдыхание морозного воздуха ртом.
  • Нахождение на улице в ветреную погоду с открытым лицом.

Симптомы

Симптомы зубной боли при переохлаждении могут проявляться в следующих видах:

  • острой, тупой или ноющей болью;
  • боль возникает, если прикоснуться к зубам;
  • головная боль может возникнуть из-за зубной боли;
  • воспаление десен;
  • отек лица и появление на нем мелких прыщиков.

Если застужен тройничный нерв, то его симптомы проявляются:

  • искажением мимики лица;
  • болями в зубах, переходящих на лицо;
  • возникает болезненное ощущение при пережевывании пищи или от прикосновения к лицу.

Лечение

К стоматологу надо обращаться, когда появляются боли в зубах. Боль носит затухающий характер, а воспалительный процесс может прогрессировать. Стоматолог обследует полость рта и зубов и, выявив причину возникновения боли, назначит лечение. Возникающую и затухающую зубную боль можно унять в домашних условиях.

Профилактика

Для чистки чувствительных зубов надо выбирать пасту с большим содержанием фтора, который заполнит микротрещины на эмали зубов.

При возникновении дискомфорта в полости рта надо обязательно посетить стоматолога, который определит причину, вызывающую дискомфорт и назначит соответствующее лечение.

Повышенная чувствительность зубов довольно распространенная проблема. При этом возникает кратковременная болевая реакция в ответ на термические, химические, осмотические, тактильные раздражители. Это состояние медики еще называют гиперестезией. Разбираемся, откуда оно возникает и что нужно делать.

Почему зубы становятся чувствительными

Такая чувствительность говорит о том, что эмаль повреждена. Здоровая эмаль защищает дентин, прилежащий к пульпе (нерву зуба). Дентин состоит из сети микроканальцев, по каждому канальцу перемещается жидкость, скорость которой не должна изменяться. Когда целостность эмали нарушается, изменяется скорость движения жидкости в микроканальцах. В итоге дентин сообщает о возникновении проблемы с защитным слоем болью. Аналогичная ситуация возникает, когда десна опускается и открывает корень зуба. Эмали в этой части зуба нет, поэтому дентин остается беззащитным и привлекает к себе внимание болью.

Причинами повышенной чувствительности зубов может стать:

  • кариес в начальной стадии;
  • клиновидные дефекты, трещины, сколы на эмали, кислотная эрозия;
  • заболевания пародонта, которые вызывают оголение корня зуба;
  • стирание слоя эмали, вызванное проблемами с прикусом;
  • постоперативная чувствительность после реставрации твердых тканей;
  • как осложнение после отбеливания зубов;
  • частое применение отбеливающих составов с абразивными частицами;
  • чистка зубов движениями по горизонтали;
  • системные заболевания — гормональные нарушения, проблемы с ЖКТ и токсикозы;
  • психосамотические растройства;
  • изменения рН ротовой жидкости;
  • генетическая чувствительность.

Как понять, что вы столкнулись с проблемой

Ключевым симптомом повышенной чувствительности зубов становится болезненная реакция. Обычно пациент говорит о том, что зубы реагируют на холод, горячее, сладкое и кислое. При этом боль резко возникает и быстро проходит.

Боль бывает разной: от небольшого дискомфорта до невыносимой пульсации. Иногда неприятно даже вдыхать морозный воздух и есть пищу, у которой имеется яркий вкус.

Боль — обязательный симптом гиперестезии. Но иногда возможна ремиссия, когда зубы перестают реагировать на контакт с раздражителями.

Как определить степень поражения:

  • 1 степень — зубы реагируют только на температурные раздражители, слишком горячую или ледяную пищу, напитки;
  • 2 степень — зубы реагируют на химические раздражители (сладкое, кислое);
  • 3 степень — болезненную реакцию вызывают абсолютно все раздражители.

Как лечить состояние гиперестезии

Специалист принимает решение, что делать дальше, в зависимости от причины возникновения повышенной чувствительности зубов:

  • кариес и клиновидные дефекты пломбируются. Если поражение проникло глубже, проводится эндодонтическое лечение каналов;
  • небольшие дефекты эмали, вызванные прикусом, исправляются брекетами, элайнерами;
  • рецессия десны лечится пародонтологом, на начальной стадии можно обойтись профессиональной гигиеной и удалением зубного камня;
  • гиперчувствительность после отбеливания можно исправить с помощью обработки зубов реминерализирующими и фторсодержащими составами;
  • неправильная чистка зубов исправляется консультацией стоматолога, который объясняет, почему чистить зубы нужно правильно, подбирает щетку, пасту, ирригатор и прочее;
  • проблемы со здоровьем требуют обращения к другим специалистам, например, эндокринологу, гастроэнтерологу, психологу.

Как не допустить нарушения эмали

Профилактика заключается в следующем:

  • качественная гигиена полости рта с применением паст без абразивных элементов со щадящим составом;
  • профессиональная гигиена каждые полгода;
  • использование щетки со щетиной средней жесткости;
  • минимальное применение отбеливающих составов, которые включают абразивные вещества, вымывают кальций;
  • повышенное потребление продуктов с кальцием и фосфором в составе;
  • сокращение числа кислых фруктов, ягод, соков в меню;
  • регулярные и своевременные визиты к стоматологу дважды в год.

Если своевременно обратить внимание на такое состояние, можно ограничиться простейшей процедурой реминерализации и фторирования. Однако если упустить время, придется пломбировать зуб или даже удалять нерв.

Если вы столкнулись с болезненной реакцией на холод или сладкое, специалисты «Мона Лиза» ждут вас на консультацию. Чтобы записаться на прием и подобрать лечение повышенной чувствительности зубов, оставьте заявку на сайте или позвоните!

Для человека с кариесом глоток холодной воды может обернуться настоящей пыткой.

«Эту боль ни с чем не спутать, – говорит Дэвид Клэфем, вице-президент и главный научный сотрудник Медицинского института им. Говарда Хьюза (HHMI). – Она по-настоящему мучительна».

Возглавляемая Д.Клэфемом международная группа изучала механизмы холодовой чувствительности зубов на молекулярном и клеточном уровнях; в частности, объектом исследования были клетки-одонтобласты, где содержится белок, чувствительный к снижению температуры. Сигналы из этих клеток в конечном счете и вызывают ощущение острой боли в головном мозге. Отчет опубликован 26 марта 2021 года в журнале «Science Advances».

Кроме прочего, в статье предлагается объяснение эффективности одного из старинных домашних средств от зубной боли. «Гвоздичное масло, главный ингредиент этого дедовского средства, применялось при зубной боли столетиями, поскольку оно содержит соединение, блокирующее термочувствительный протеин, – говорит Катарина Циммерманн, руководившая своей частью исследований в Университете Фридриха-Александера (Германия). – Лекарства, нацеленные на этот холодовый сенсор, в перспективе могут решить проблему чувствительности зубов. Если вы находите молекулу-мишень, у вас открывается возможность разработки лечения».

Известно, что одним из продуктов жизнедеятельности бактерий, обитающих в полости рта, является кислота, – она разъедает зубную эмаль с образованием кариозных полостей. Приблизительно 2.4 миллиарда человек, – а это треть всей популяции человека на земном шаре, – живет с нелеченным кариесом, что может стать причиной всплесков острой боли, в том числе из-за экстремальной чувствительности зубов к холоду.

До сих пор никто в точности не понимал этого механизма, хотя одна теория все же была предложена. Она заключается в том, что внутри зуба существуют микроскопические канальцы с жидкостью, которая немного перемещается при изменениях температуры. Предполагалось, что нервы каким-то образом ощущают направление этого смещения, что и служит сигналом о том, холодно зубу или горячо.

«Опровергнуть эту теорию мы не можем, – рассказывает Д.Клэфем, – однако и прямые доказательства в ее пользу пока не публиковались. Микроциркуляция жидкости в зубе, да и в целом этот орган – очень трудны для изучения. Чтобы проникнуть внутрь и провести «осмотр на месте», ученому следует сначала пробиться сквозь зубную эмаль, самую твердую ткань в человеческом организме, а затем преодолеть плотный слой под названием дентин, и при этом не повредить мягкую внутризубную пульпу, пронизанную мелкими кровеносными сосудами и нервными окончаниями». «При этаком строении не удивительно, что иногда целый зуб попросту распадается на кусочки», – вторит коллеге К.Циммерманн.

Строго говоря, для Д.Клэфема, К.Циммерманн и их сотрудников объектом исследования выступали вовсе не зубы. Работа была сфокусирована на ионных каналах, – особых порах в клеточной мембране, функционирующих как молекулярные «шлюзы». Обнаружив специфический для них стимул, – например, определенную химическую молекулу либо перепад температуры, – каналы либо закрываются наглухо, либо широко раскрываются, позволяя ионам проникнуть в клетку. Тем самым создается своеобразная электрохимическая пульсация, стремительно транслируемая от клетки к клетке. Это весьма быстрый способ передачи информации, критически важный для функционирования мозга, сердца и других органов.

Около пятнадцати лет назад, когда Катарина Циммерманн была еще аспиранткой в лаборатории Д.Клэфема, исследовательская группа обнаружила высокую чувствительность электрохимического канала под названием TRPC5 к холоду. Однако на тот момент было неясно, в какой именно зоне или системе организма холодовая сенситивность TRPC5 «вступает в игру». Определенно удалось лишь установить, что это не кожа. Лабораторные мыши, у которых данный канал искусственно блокировали, по-прежнему ощущали низкую температуру, о чем группа авторов сообщила в публикации 2011 года в журнале Национальной академии наук «Proceedings».

«А после этого, – вспоминает К.Циммерманн, – мы зашли в тупик. И однажды, по привычке продолжая обсуждать проблему за коллективным ланчем, мы из этого тупика вышли. Дэвид вдруг признес примерно следующее: «Ну ладно, а какие еще ткани в организме способны реагировать на холод?». Теперь-то ответ кажется таким очевидным: зубы!».

«По результатам прицельного изучения образцов, отобранных уже не от животных моделей, а из тканей взрослого человеческого организма, – продолжает Йохен Леннерц, один из соавторов, патоморфолог из Массачусетской больницы общего профиля, – мы установили, что «родиной и местом работы» канала TRPC5 являются именно зубы».

Дальнейшая серия экспериментов принесла убедительные доказательства того, что TRPC5 действительно функционирует как сенсор низких температур. Вместо того, чтобы вскрывать зуб и по отдельности исследовать различные типы клеток в лабораторной чашке, группа К.Циммерманн рассматривала всю систему как целое, включая челюстные кости, собственно зубы и иннервацию данной зоны. У лабораторных животных регистрировалась нейронная активность при контакте зубов с ледяным раствором. И если у здоровых мышей этот холодный раздражитель вызывал бурную реакцию нейронов, указывающую на нормальную чувствительность зубов к холоду, то у мышей с блокированным каналом TRPC5 этого не наблюдалось. По словам К.Циммерманн, это и было ключом к разгадке. Более того, был обнаружен еще один, дублирующий ионный канал TRPA1, играющий подобную роль. Отслеживалось расположение клеток определенного типа, – одонтобластов, – между пульпой и дентином. Если у человека обнажен дентин в каком-либо зубе, и этот человек, к примеру, надкусывает фруктовое мороженое на палочке, – компактно упакованные клетки канала TRPC5 немедленно раскрывают ионные шлюзы, и очень быстро в мозг поступает сигнал «Ай. ».

Дэвид Клэфем отмечает, что этот механизм изучен на удивление слабо, однако «с данной проблемой сталкиваются такое количество людей, что ее приходится признать и острой, и актуальной».

Катарина Циммерманн подчеркивает, в свою очередь, что к пониманию сути процессов объединенная команда шла более десяти лет. Результаты могут показаться простыми, однако «хорошее исследование всегда требует времени».

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пульпит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Термином «пульпит» обозначают воспалительный процесс в пульпе зуба. Пульпа – это сложная соединительнотканная структура, богатая нервными волокнами и кровеносными сосудами. Согласно статистике, среди стоматологических заболеваний пульпит занимает второе место после кариеса, осложнением которого он и является.

Почему зубы реагируют на горячее и холодное

Причины появления пульпита

Самая частая причина формирования пульпита – запущенный кариес. По мере разрушения дентина увеличивается кариозная полость, присутствующие в ней патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, диплококки, энтерококки, грамположительные палочки и др.) через дентинные канальцы проникают в камеру пульпы и запускают патологический процесс.

Другая причина пульпита – гайморит, пародонтоз, периодонтит ближнего зуба, остеомиелит, сепсис, когда инфекция попадает в пульпу ретроградным путем с крово- и лимфотоком через верхушечное отверстие корня.

Нельзя не указать и такую причину как врачебная ошибка – речь идет о недостаточно тщательно запломбированном канале зуба при лечении глубокого кариеса, в результате чего инфекционный процесс начинает развиваться под пломбой.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций пульпита. В России чаще пользуются классификацией, предложенной Московским медицинским стоматологическим институтом (1989 г.).

  • очаговый,
  • диффузный.
  • фиброзный,
  • гипертрофический,
  • гангренозный.
  • фиброзный пульпит,
  • гангренозный пульпит.
  • интактная невоспаленная пульпа,
  • атрофичная пульпа,
  • обратимый пульпит,
  • необратимый пульпит,
  • некроз пульпы.

Острый очаговый пульпит проявляется резкой приступообразной болью: сначала она незначительная, но по мере прогрессирования воспалительного процесса становится нестерпимой.

В запущенных случаях (при диффузном пульпите) боль иррадиирует в соседние зубы, и порой пациент даже не может точно определить, где именно болит. В случае очагового пульпита пораженный зуб может реагировать на холодную и горячую пищу, при этом болевые ощущения стихают достаточно долго. При диффузном пульпите горячая пища усиливает боль, а холодная на некоторое время приносит облегчение.

Хронический фиброзный пульпит напоминает о себе ноющей болью, отмечается реакция на горячую и твердую пищу. При осмотре эмаль больного зуба может быть более темной и тусклой по сравнению с другими.

Гипертрофический пульпит отличается наличием боли, а также кровоточивостью десен во время приема твердой пищи. Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта (галитоз), который возникает как следствие плохой гигиены ротовой полости из-за кровоточивости десен.

Для гангренозного пульпита характерно изменение цвета пораженного зуба на серый, наличие гнилостного запаха изо рта, реакции на горячую и холодную пищу, ноющей боли. Десна возле зуба может быть отечной и гиперемированной, а регионарные лимфоузлы увеличены.

Хронический пульпит в стадии обострения диагностируется в тех случаях, когда обострения принимают тяжелую форму: больной испытывает очень сильную боль после длительного периода «затишья». Таким образом, эта форма заболевания часто объединяет симптомы острого и хронического пульпита.

Диагностика пульпита

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, во время которого врач выясняет наличие или отсутствие жалоб на немотивированную боль, боль от воздействия различных раздражителей.

Во время визуального осмотра врач проводит пальпацию, перкуссию, определяет подвижность зуба, обследует ткани пародонта, обращает внимание на отечность и гиперемию десен, пальпирует регионарные лимфоузлы.

Для точной диагностики применяют следующие исследования:

  • рентгенографию — для оценки степени разрушения тканей зуба и размера кариозной полости;
  • термопробу — для установления реакции больного зуба на термические раздражители;
  • электороодонтодиагностику — для определения чувствительности нерва при пропускании по нему электрического тока.

Заболевания зубов лечат врачи – стоматологи-терапевты.

Лечение пульпита

Существуют два способа лечения пульпита: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение показано на ранних стадиях острого пульпита. Врач полностью вычищает кариозную полость, закладывает в нее антибиотик и закрывает временной пломбой. Через несколько дней, когда лекарство подействует и инфекционный процесс будет остановлен, временную пломбу меняют на постоянную. Консервативное лечение позволяет сохранить зуб живым (не удалять нерв).

Почему зубы реагируют на горячее и холодное

Хирургическое лечение (депульпирование каналов зуба) проводят в 85% случаев. Врач вычищает кариозную полость, удаляет зубной нерв, заполняет корневые каналы пломбировочным материалом и восстанавливает коронку зуба.

Если зуб восстановлению не подлежит, то его удаляют.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения воспаление пульпы и разрушение зуба прогрессируют, в результате в процесс вовлекаются окружающие ткани, развиваются такие осложнения как периодонтит, флюс, остеомиелит, флегмона, абсцесс, кисты.

В редких случаях осложнения могут носить системный характер — сепсис, миокардит, абсцесс мозга.

Профилактика пульпита

Самой надежной профилактикой пульпита является гигиена полости рта и своевременное лечение кариеса.

  1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «болезни пульпы зуба». Стоматологическая Ассоциация России. – 2018.
  2. Гатина Э.Н., Насибуллина М.Ф., Насрутдинова Х.А., Фазылова Ю.В. Современная тактика лечения обратимых форм пульпита // Молодой ученый. – 2015. — № 10(90). – С. 409-412 .
  3. Хафизов Р.Г., Хафизова Ф.А., Азизова Д.А., Шайхутдинова Д.И. Современные этиологические, диагностические и лечебные аспекты пульпита // Уч.-метод. пособие. КФУ Институт фундаментальной медицины и биологии. – Казань. – 2015. – 74 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Случается так, что после установки пломбы зуб стал реагировать на высокие или низкие температуры — на горячие или холодные напитки, еду, а иногда даже на морозный воздух. Не является ли эта реакция следствием некачественного лечения? И как поступить человеку – ждать, когда эта реакция пройдет сама собой или обратиться к стоматологу? Давайте разбираться!

Почему зуб после пломбирования реагирует на горячее и холодное?

  1. «Раздраженный нерв». Стоматологические манипуляции так или иначе травмируют ткани зуба. И на их восстановление требуется время. Обычно 1-2 недели. В это время пациент может испытывать дискомфорт в районе пролеченного зуба, а иногда – и болевые ощущения. В данном случае, температура может оказывать дополнительное раздражающее действие на зубной нерв. Читайте подробнее «Почему болит зуб под пломбой»
  2. Вторичный кариес, развивающийся под пломбой, очень часто приводит к пульпиту. А температурная чувствительность – один из его первых симптомов.
  3. Негерметичность или разгерметизация пломбы. В стоматологической практике встречаются ситуации, когда материал пломбы не плотно прилегает к тканям зуба и образуются микротрещины, через которые жидкость проникает вглубь дентина.
  4. Дентинная чувствительность. Прочная эмаль покрывает не всю внешнюю поверхность зуба. Участок не покрытого эмалью дентина может оголиться при проблемах с деснами. И миниатюрные нервные волокна дентинных канальцев тут же начнут реагировать на изменение температуры.
  5. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена вследствие:
    • эндокринных заболеваний;
    • неправильно проведенной процедуры;
    • генетически тонкой эмали;
    • неправильно подобранной зубной пасты или щетки.

    6. При слишком глубокой кариозной полости, когда пульпа (нервный пучок) обнажается и болезненно реагирует на температурные и химические раздражители.

Стоит также упомянуть о такой проблеме – как повышенная чувствительность зубов (или гиперестезия), которая в современном обществе распространена крайне широко, и которая сама по себе имеет множество порождающих ее причин. Гиперестезии может способствовать наличие микротрещин эмали или расширенные нервные канальцы.

Уважаемые посетители! Не занимайтесь самолечением! Убедив себя в повышенной чувствительности ваших зубов, и старательно «замазывая» чудодейственными зубными пастами дентильные канальцы, пытаясь устранить реакцию зубов на горячее и холодное, вы рискуете собственным здоровьем! Реакция зуба на изменение температуры – это следствие, а отнюдь не источник проблемы. В нашей клинике есть всё необходимое новейшее оборудование для всесторонней диагностики и опытные, внимательные специалисты. Мы поможем вам выявить причину болезненной реакции зубов на горячее и холодное, и вылечить ее.

Почему зубы реагируют на горячее и холодное

Повышенная чувствительность зубов называется гиперестезией. Этим термином называется гиперчувствительность зубов не только к температурам (горячему, холодному), но и к химическому воздействию (например, к кислой среде) и прикосновениям. О причинах возникновения повышенной чувствительности зубов у детей расскажет врач нашей детской стоматологии Гаврик Дарья Владимировна.

Существует сразу целый ряд причин возникновения неприятных ощущений у ребенка

  • Кариес. Наличие кариозных полостей часто провоцируют повышенную чувствительность зубов. Наличие кариеса вызывает неприятные ощущения как от химических, так и от термических раздражителей.
  • Неправильная чистка зубов. Чувствительность также может возникать, если неправильно чистить зубы или использовать жёсткую щётку, потому что эмаль излишне травмируется.
  • Незрелые постоянные зубы. После того как постоянный зуб прорезывается его эмаль первое время сформирована не полностью, такие зубы бывают довольно чувствительны к воздуху, кислой и холодной пище.
  • Неправильный прикус. При неправильном расположении зубов эмаль некоторых зубов под неправильным давлением может травмироваться и это становится причиной дискомфорта.
  • Бруксизм. Ночное скрежетание зубов может приводить к довольно серьезным последствиям – сколам эмали, трещинкам, и все это будет давать о себе знать во время приема пищи.
  • Неправильное питание. Злоупотребления сладким, а также пищей и напитками, содержащими кислоты также негативно сказывается на состоянии зубов. Кислая среда нарушает нормальный РН полости рта, что приводит к постепенному разрушению зубной эмали.

Лечение гиперестезии зубов проводится в зависимости от причины повышенной чувствительности, установить которую может уже непосредственно детский стоматолог. Поэтому если ребенок жалуется на неприятные ощущения от кислых, сильно сладких продуктов или отказывается есть холодное или горячее, лучше обратиться за консультацией к стоматологу.

Об этом интересном случае рассказывает непосредственный участник событий — врач, спасший зуб пациенту, эндодонтист Немецкого имплантологического центра Меликов Азер Фуадович:

Пациент был направлен ко мне врачом ортопедом, столкнулись с проблемой — штифт в зубе вызвал воспаление. Стоял вопрос об удалении зуба — так как ранее этот зуб был много раз лечен. Хронология спасения зуба пациента выглядела, примерно, следующим образом.

Сделали рентген-снимок КЛКТ . Проводим диагностику состояния и количества корневых каналов, периапикальных — окружающих зуб тканей:

Состояние зуба до лечения . Мы видим сколы пломбы, сам металлический анкерный штифт, полость на небной поверхности:

Вид полости зуба после удаления старой пломбы , извлечения анкерного штифта и препарирования мягких тканей:

Восстановление стенки зуба до начала работы с корневыми каналами:

Теперь самое время провести промежуточную диагностику качества проходимости каналов корней зуба.

Контроль проходимости корневых каналов после распломбирования и определения длины проводится апекслокатором — специальным электронным устройством, которое определяет положение апикального сужения и позволяет определить длину корневого канала зуба.

Как выглядит работа под микроскопом с применением апекслокатора вы можете посмотреть в этом коротком видео:

У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?

Приступаем к магии восстановления каналов — проводим обтурацию

Обтурация есть не что иное, как заполнение системы корневых каналов до физиологических отверстий. В данном клиническом случае обтурация проводилась методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи.

Тут я хотел бы рассказать поподробнее.

Почему именно горячей , а не холодной гуттаперчей мы заполняем канал? Потому что если бы мы пломбировали холодной гуттаперчей корневой канал, то дополнительные, боковые (каждый основной канал имеет сеть корневых канальцев) остаются незапломбированными. Кроме того, такой вид обтурирования заполняет корневой канал неравномерно, оставляет пустоты и не обеспечивает полной герметизации. И, что крайне важно и неприемлемо — даже при плотной обтурации холодная гуттаперча частично или полностью рассасывается со временем в силу своих физико-химических свойств. Соответственно, инфекция продолжает развиваться и приводит к образованию гранулём, кист и других воспалительных процессов челюстно-лицевой области. А затем, соответственно, приводит к потере зуба. Наша же задача — зуб спасти .

Поэтому пломбируем горячей гуттаперчей, что позволяет запломбировать не только основной корневой канал, но и всю сеть микро каналов. Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря этому происходит плотное запечатывание системы каналов зуба. Герметичность гуттаперчи практически исключает риск развития инфекции в зубе. Этот материал не только не рассасывается со временем, но и не раздражает окружающие зуб ткани.

Корневые к аналы заполнили . Так выглядит полость зуба после постоянной обтурации системы корневых каналов и подготовки зуба под восстановление постоянной пломбой:

Ну что — вот зуб и спасен! Финальный снимок восстановления зуба под ортопедическую конструкцию:

В дальнейшем пациенту была установлена коронка на этот зуб. Фактически, мы:

Эстетическое лечение является одним из наиболее востребованных стоматологических методов лечения. В настоящее время, именно эстетические требования пациента играют главную роль в выборе материала для реставрации зубов. Точное воссоздание характеристик зуба — это сложная задача как для стоматолога, так и для стоматологического материала. Одним из самых популярных эстетических материалов для клиницистов является керамика.

Поэтому, практикующий стоматолог должен знать о свойствах, преимуществах и ограничениях использования различных керамических материалов. Также необходимо знать об осложнениях, возникающих как во время, так и после фиксации вкладок. К таким осложнениям относятся: дебондинг, скол вкладки, повышенная чувствительность зуба после фиксации и несоответствие вкладки обработанной полости зуба. Все они увеличивают страх стоматологов при применении данного способа реставрации и могут привести к полному отказу от микропротезирования.

В данной статье, предлагаю подробно разобрать одну из причин повышенной чувствительности, которая возникает после фиксации керамической накладки и связанна с полимеризационной усадкой фиксирующего композитного цемента и развивающимся в связи с этим полимеризационным стрессом.

С одной стороны, толщина фиксирующего цемента очень маленькая, соответственно и значения полимеризационной усадки не должны быть высокими, но, с другой стороны, нельзя отрицать наличие полимеризационного стресса. Полимеризационный стресс – это напряжение, которое испытывает материал вследствие полимеризационной усадки. Именно он является причиной таких осложнений после лечения, как постоперационная чувствительность.

Не вызывает сомнений, что даже минимальное уменьшение в объеме композиционного материала в процессе полимеризационной усадки приводит к развитию полимеризационного стресса, одним из последствий которого является отрыв или появление зазора между фиксирующим материалом и тканями зуба. Это приводит к развитию гиперестезии, в соответствии с гидродинамическим механизмом чувствительности. Открытые дентинные трубочки, способствуют активированию капиллярных сил и ускорению тока жидкости, таким образом, отростки и тела клеток одонтобластов перемещаются в просветы дентинных трубочек, стимулируя расположенные в пульпе механорецепторы, приводя к появлению болевых ощущений.

Не последнюю роль в развитии полимеризационного стресса играет фактор конфигурации полости (С-фактор), который рассчитывается как соотношение связанной и свободной поверхности композитного материала. Как известно, он имеет самую большую величину при фиксации непрямых реставраций. При этом риск «отрыва» фиксирующего материала от дентина возрастает по мере увеличения площади контакта и сложности дизайна полости

Первоначально, композитные цементы двойного отверждения для фиксации непрямых реставраций были разработаны для обеспечения надлежащего рабочего времени и отверждения даже при отсутствии адекватной фотоинициируемой полимеризации. Однако даже для цементов с двойным отверждением обычно требуется дополнительная фотополимеризация для достижения желаемых механических свойств и прочности сцепления.

При этом, стоматолог обычно отсвечивает цементы с двойным отверждением сразу после размещения непрямой реставрации удаления избытка фиксирующего материала. Это приводит к нарушению процессов химической реакции полимеризации вследствие быстрого увеличения вязкости цемента, вызванного световой активацией. В то же время, для снижения полимеризационного стресса, предпочтение должно отдаваться медленной химической реакции полимеризации. Потому что отсроченное проведение световой полимеризации позволяет протекать реакции полимеризации в медленном темпе, что позволяет компенсировать и снизить возникающий вследствие усадки фиксирующего материала полимеризационный стресс. Ряд исследований подтверждают, что проведение процедуры фотополимеризации цементов через 3-5 минут после фиксации непрямой реставрации позволяет улучшить прочность сцепления с сохранением механических свойств композитного цемента и снизить полимеризационный стресс который может привести к возникновению повышенной постоперационной чувствительности.

Клинический случай

В клинику обратился пациент 30-ти лет с жалобами на потемнение пломб. Пациент был заинтересован в эстетической реставрации с длительным сроком службы, поэтому было решено провести реставрацию зубов керамическими вкладками. Исходная ситуация представлена на рис.1. После сбора жалоб, анамнеза, проведения обследования был поставлен диагноз: К02.1 Кариес дентина зуба 3.6, II класс по Блеку. К02.1 Кариес дентина зуба 3.7, I класс по Блеку.

На клиническом этапе было произведено очищение зуба от налета. После обезболивания провели определение цвета с использованием стандартной шкалы VITAPAN Classical, цвет будущих непрямых реставраций А2.

Препарирование и формирование полостей I и II-го класса по Блеку проведено по общепринятым принципам с соблюдением всех этапов с обязательным использованием коффердама с целью изоляции рабочего поля.

На медиальной контактной поверхности зуба 3.6 обнаружена кариозная полость небольших размеров, без разрушения краевого гребня и без сообщения с основной кариозной полостью на жевательной поверхности. После препарирования кариозной полости на медиальной контактной поверхности зуба, проведено пломбирование с использованием жидкотекучего композитного материала.

Перед снятием основного слепка провели немедленный бондинг дентина в соответствии с традиционным адгезивным протоколом. После полимеризации адгезива, провели закрытие поднутрений в области стенок полости слоем жидкотекучего композита. Следующим этапом нанесли глицерин на внутреннюю поверхность подготовленной полости и провели отсвечивание фотополимерной лампой для удаления ингибированного кислородом слоя, чтобы предотвратить возможное взаимодействие с винилполисилоксановым слепочным материалом во время снятия слепка. Окончательный вид подготовленной полости перед снятием слепка представлен на рис. 2.

Слепки снимали А-силиконовым оттискным материалом, временные реставрации выполнены с использованием материала Clip.

Протезирование – многоэтапная процедура, если все работы завершены, протез установлен, но беспокоит боль или дискомфорт под коронкой – самое время разобраться в источнике неприятных ощущений. Чтобы снять боль под коронкой, сначала нужно точно установить причину ее возникновения. Болезненность может быть вызвана рецидивом кариеса, поражением пародонта или связана с погрешностями при изготовлении ортопедической конструкции. Точную причину врач назовет после комплексной диагностики.

Почему болит зуб под протезом

Коронка – протезная конструкция в виде колпачка, которым покрывают предварительно подготовленный зуб. Причина боли зуба под коронкой во многих случаях связана с плохим качеством подготовки единицы к протезированию. Чаще всего – это ошибка при пломбировании дентальных каналов после депульпирования. Источником боли может послужить:

  • Невылеченный до конца кариес – врач удалил не все пораженные ткани, что повлекло рецидив кариозного процесса под коронкой.
  • Дефекты при пломбировании канала – при заполнении канала композитным материалом образовались пустоты, которые быстро заселяет патогенная микрофлора, из-за нее возникает воспаление, боль.
  • Перфорация стенки канала – при повреждениях стенок канала, пломбировочный материал начинает выходить за его границы, раздражая периодонт, осложнением текущего воспаления может стать образование гранулемы, кисты.
  • Отломок инструмента в канале – обработка проводится тонкими инструментами, которые в ходе лечения могут сломаться. Если корень сильно искривлен, труднопроходим, отломок извлечь зачастую невозможно. Он способствует развитию воспаления, даже если канал запломбирован герметично.
  • Некачественное протезирование – коронка плохо прилегает к опорному зубу или давит на десну, вызывая ее воспаление. В таком случае болят зубы под коронкой при надавливании, накусывании.
  • Ожог пульпы – возникает, если при препарировании дентальных тканей, врач допустил перегрев дентина и скрытого под ним сосудисто-нервного пучка. Пульпа воспаляется, болезненно реагирует на температурные раздражители, периодически возникает острая боль, переходящая в ноющую.

Если под коронкой болит зуб без нерва, это признак патологий пародонта или некачественной установки протеза. Когда коронку ставят на живой зуб, не подвергшийся депульпации, болезненный синдром, как правило, говорит о пульпите.

Симптомы

Воспалительные процессы могут долго протекать бессимптомно, но в какое то время становится больно при нажиме на зуб, кусании или жевании на него. Острая боль говорит о серозном или гнойном очаге около зуба. Он оказывает давление на окружающие ткани, боль ощущается постоянно, то затихая, то обостряясь. Когда ноющая боль под коронкой зуба имеет кратковременный характер, возникает лишь при нагрузке протезной конструкции или при жевании, значит воспаление перешло в хроническую форму, но от этого не стало менее опасным.

К боли могут присоединиться другие симптомы:

  • отек, покраснение десны – явный признак воспалительного процесса; – отек затрагивает не только десну, а лицо в области воспалительного очага, ноет протезированная единица и зубы рядом. Гнойную полость необходимо вскрыть, дренировать, провести антисептическую обработку;
    под коронкой — образуется около верхушки корня вследствие воспаления пародонта. Первоначально формируется гранулема, растет, покрывается прочной оболочкой из соединительной ткани, преобразуется в капсулу с гнойным содержимым (кисту). Она растет, сопровождается болью, отеком, покраснением десны;
  • образование свища – гнойное содержимое увеличивается в объеме, формируется канал для его оттока. В лучшем варианте он образуется в десне, в худшем – гной разливается вглубь тканей, поражая челюстную кость, становясь причиной остеомиелита.

Болит зуб под мостом: что делать?

При появлении боли под коронкой надо незамедлительно идти к доктору. Лечение врач назначит после стоматологического осмотра, рентгеновского обследования. В большинстве ситуаций протез придется снять, а далее провести лечение с перепротезированием. При распространении воспаления глубоко в ткани, наличии осложнений, для терапии потребуется несколько месяцев.

Как убрать боль под коронкой зуба самостоятельно?

На время снять болевой синдром поможет прием анальгетика, нестероидного препарата. В стоматологии обычно рекомендуется Ибупрофен, Дексалгин, Темпалгин, Ибупром, Имет, Кетанов, Налгезин, Нурофен, Ортофен и т.д. Принимать таблетки нужно соответственно инструкции. Унять воспаление помогут полоскания отварами трав (шалфея, ромашки, коры дуба, календулы), содовым раствором (1 ч. л соды на стакан теплой воды) каждые 2-3 часа.

Эти средства можно использовать лишь как «скорую помощь» при боли. Обезболивающий препарат просто маскирует болевой синдром, воспаление при этом распространяется дальше. Иногда бывает, что зуб доставляет дискомфорт лишь при нагрузке, а больше никаких неприятных ощущений нет. Но даже вялотекущий патологический процесс опасен и требует лечения. Почему болит зуб под коронкой при накусывании может точно сказать лишь стоматолог.

Когда нужна срочная помощь врача?

  • Острая боль, усиливающаяся при накусывании, смыкании челюстей;
  • покраснение, отек десны в проекции верхушки корня;
  • гнойные выделения из-под коронки;
  • боль в десне при касании;
  • опухла десна и щека в области очага воспаления;
  • появился гнилостный запах изо рта;
  • на десне образовался свищ.

Что будет если игнорировать тревожные симптомы?

Если не устранить воспаление, со временем патологический процесс разрушит костную ткань, что приведет к потере зубной единицы. К тому же, скопившийся в мягких тканях гной может попасть в межмышечное пространство или подкожную область. Это может привести к расплавлению близлежащих тканей, потребуется вмешательство челюстно-лицевого хирурга.

Лечить протезированный зуб сложно, для этого потребуется распломбировать каналы, провести противовоспалительную терапию, вновь запломбировать каналы. Если воспаление затронуло верхушку корня, потребуется хирургическое вмешательство – резекция верхушки вместе с гранулемой, кистой.

Как убрать боль под коронкой врач решает индивидуально в каждой клинической ситуации, исходя из причины, стадии, распространенности воспаления. Иногда ситуация заходит так далеко, что единственным эффективным методом лечения является удаление зубной единицы с последующим протезированием.

Ссылка на основную публикацию