Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны

Стремительное развитие эстетического направления в ортопедической стоматологии выделило несколько новых методик изготовления зубных протезов.

В практику прочно вошли так называемые цельнокерамические конструкции зубных протезов (изготовленные различными способами: шликерное литье, литьевое прессование, послойное нанесение керамической массы на огнеупорную модель и др.) и сегодня уже трудно себе представить полноценный спектр работ в ортопедической стоматологии без них. Использование таких конструкций сформировало новые требования к культе зуба, на которую будет зафиксирована такая коронка (минимальная толщина коронки должна составлять 2,5 мм, требования к прозрачности и полированности уступной части культи). Некоторую сложность представляют клинические случаи, когда культю зуба необходимо восстанавливать после фрактуры корня расположенной чуть ниже уровня десны. Но и в таких случаях возможно адекватное восстановление разрушенной культи зуба. Основную сложность будут представлять требования к высушиванию поверхности при работе с композиционными материалами и дентин бондинг агентами, применяемыми для реставрации культи, так как высушить поверхность корня расположенную ниже уровня десны довольно проблематично. Необходимо работать с обязательным использованием кофердама и попытаться восстановить в начале разрушенную стенку хотя бы до уровня десны. Затем можно спокойно приступать к адгезивной фиксации стекловолоконного штифта в корневом канале, так как требования к прозрачности усложняют использование металлических штифтовых конструкций для восстановления. На клиническом случае хотелось бы продемонстрировать подобную ситуацию
В нашу клинику обратилась пациентка 22 лет с фрактурой коронки зуба 21 расположенной ниже уровня десны (рис. 1).

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны
рис. 1. Пациентка М., 22 г., фрактура коронки зуба 21 расположенная ниже уровня маргинальной десны.

При этом необходимо было создать максимально «живую», естественную работу. Нами была выбран вариант лечения с использованием цельнокерамической коронки. Для этого необходимо было восстановить разрушенную культю зуба с использованием материалов близких к естественной прозрачности зуба. Для восстановления использовались композитный материал, и стекловолоконный штифт, зафиксированный в канале с использованием цемента двойного отверждения (рис. 3,4,5).

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны
рис. 3. С использованием кофердама и контурированных матричных полос восстанавливаем разрушенную стенку до уровня десны.

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны
рис. 4. Восстанавливаем пришеечную область культи с одновременной подготовкой канала к адгезивной фиксации штифта.

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны
рис. 5. Стекловолоконный штифт зафиксирован.

Предварительно было проведено эндодонтическое лечение с применением системы термафил, а также коррекция десневого края с медиальной стороны (рис. 2.).

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны
рис. 2. Эндодонтическое лечение зуба 21с применением системы термофил.

Окончательное препарирование культи и особенно уступной ее части проводили твердосплавными борами. Свой выбор мы остановили на данных борах благодаря целому ряду конкурентных преимуществ.
Во-первых, достаточно большая длина рабочей поверхности бора позволяет обрабатывать культю зуба на всю ее высоту, что существенно облегчает выполняемую задачу (рис 6.).

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны
рис. 6. Достаточно большая длина рабочей поверхности бора позволяет обрабатывать культю зуба на всю высоту.

Во-вторых, твердосплавные боры имеют определенным образом расположенные горизонтальные насечки на рабочих лезвиях бора, что значительно ускоряет процесс снятия больших объемов твердых тканей.
В-третьих, торцевое окончание головки боров увеличено в размерах и имеет достаточно большой радиус закругления, при полном отсутствии горизонтальных насечек на торцевом окончании головки бора (рис. 7.).

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны
рис. 7. Торцевое окончание головки боров увеличено в размерах и имеет достаточно большой радиус закругления, при полном отсутствии горизонтальных насечек на торцевом окончании головки бора.

Подобная конструкция бора делает его просто идеальным инструментом для формирования окончательного уступа на культе зуба и, одновременно, для финишной полировки уступа до глянцевой поверхности. (Рис 8,9.)

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны
рис. 8. Отчетливо просматривается сформированный уступ на культе зуба.

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны
рис 9. Уступ на культе препарированного зуба отполирован до глянцевой поверхности.

Используя твердосплавные боры, мы без труда создаем рациональный, полукруглый по форме уступ для будущей цельнокерамической коронки. В последующем, мы лишь корректируем его бором, имеющим больший радиус закругления головки, что позволяет нам выравнивать поверхность уступа, удаляя острые края и возвышения на границе уступа и десны.
Необходимо заметить, что изготовление подобной работы требует очень тщательного препарирования хорошим центрованным инструментом. Так как только идеально сформированная, без поднутрений культя обеспечит возможность технику создать коронку, точно прилегающую к культе. В противном случае, возникает опасность раскола керамической конструкции из-за возникающих микронапряжений в керамике во время функции, при неравномерном контакте с культей.
Снятие двойного уточненного оттиска, непосредственное изготовление провизорной коронки мы проводили по общепринятой методике.
Окончательную фиксацию готовой искусственной коронки мы проводили с помощью композитного цемента двойного отверждения, так как только эта группа материалов способна образовывать химическую связь и с культей зуба, и с коронкой. Кроме того, эти материалы достаточно прочны, пластичны и текучи, а также, имеют достаточно широкую цветовую гамму и градации прозрачности, что обеспечивает естественную цветопередачу и прозрачность искусственной коронки (рис.10).

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны
рис 10. Готовая работа в полости рта.

Такое образование – свидетельство о происходящем воспалительном течении в полости рта больного. Подобная симптоматика подтверждает, что существующая болезнь находится на поздней стадии: уже образовалась экссудативная жидкость, либо гной. В этом заключается отягощение ситуации. Затягивать процесс нельзя. Необходимо немедленно показаться врачу, чтобы не довести заболевание до критических последствий.

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны

  • Причины формирования шишек на деснах
  • Возможные заболевания с безболезненными уплотнениями и их лечение
  • Виды заболеваний с болезненными шишками и их лечение
  • Профилактические процедуры

Причины формирования шишек на деснах

Шишка образовывается по различным причинам. Чаще всего вырастание бугорка на десне вытекает из-за отсутствия гигиенического ухода за ротовой полостью или некачественной гигиены. Оставшиеся во рту пищевые частицы способствуют появлению налета, развитию микроорганизмов, вызывающих те или иные недуги. Ткани пародонта начинают поражаться инфекционными агентами. Это инфекционная природа новообразования на десне.

Неинфекционными обстоятельствами роста шарика на десне становятся травмы десен, реакция на медицинские препараты с агрессивным воздействием, генетические особенности человека.

К наиболее часто встречающимся мотиваторам патологии относятся:

  • отвратительный уход за полостью рта и игнорирование элементарной гигиены;
  • травмированный пародонт при падении, повреждении твердой пищей, вилкой, зубочисткой;
  • прорезывание зубов;
  • патология возникновения кист;
  • воспаление периодонта;
  • воспалительные процессы десен – гингивит;
  • кариозное поражение зубных единиц;
  • злокачественное новообразование;
  • доброкачественная опухоль;
  • сложности постимплантационного периода;
  • неправильное применение протезов;
  • боязнь посещения стоматологов, борьба с появившейся болью с помощью обезболивающих медикаментов.

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны

На десне шишки попадаются острого, хронического характера. Острые – лечатся легче, чем затяжные. Шишки хронического характера плохо поддаются терапии. Их чаще устраняют операционным путем. Оба типа образований требуют немедленного стоматологического вмешательства.

Бугорки на деснах порой рассасываются сами (о — чудо!), но то, что они появлялись, уже свидетельствует о нездоровом состоянии рта. Доктора стоматологии Церекон советуют обязательно посетить медицинское учреждение. И если есть такая возможность — обратитесь именно к нам, в Церекон, ведь мы — крупнейший стоматологический центр Москвы, 40 (!) кабинетов на более чем 2000 (!) кв.метрах, обладающий всем необходимым диагностическим и лечебным оснащением, и находящийся в шаговой доступности 100 метров от станции метро Технопарк.

Возможные заболевания с безболезненными уплотнениями и их лечение

При некоторых стоматологических недугах на определенной части десен зарождаются шишки, которая абсолютно не причиняют болевой синдром человеку.

Он представляет собой гнойную шишку, имеющую небольшое отверстие для истечения загноения. Если выход для гнойного образования не закупорен плотным экссудатом, то шишка не болит.

Появление свища случается:

— после осложненного периодонтита собственного зуба, и

— в результате развития периимплантита в области ранее установленного импланта.

То есть сам свищ — это уже выход воспаления, а сам воспалительный процесс находится глубоко в десневых тканях. Инфицированные ткани разрастаются. Даже при вытекании гнойных жидкостей, отсутствие лечения свища перетекает в перманентную стадию. Возрастает угроза распространения инфекции, потери зубной единицы или импланта.

Гнойная фистула изредка образовывается после неудачной терапии зуба, когда полость зубной единицы некачественно очищена.

Свищ обнаруживается визуально. В клинике Церекон врачи назначают рентгеновское обследование или компьютерную томографию, результаты которых дадут точные данные о степени тяжести заболевания, характеристиках появления фистулы.

Лечение свища при периодонтите:

Свищи симптоматически лечат путем полосканий средствами, размягчающими ткань десны, чтобы ускорить исчезновение гноя. Если свищ был вызван гранулирующим периодонтитом, то лечение начинается с терапии пораженного зуба. Проводится полная очистка, обеззараживание. Применяются ультразвук, лазерная обработка.

Очищенную зубную полость заполняют цементирующей смесью. По необходимости прописывают противоаллергические препараты, антибиотики. Для лучшего заживления назначают использование слабых солевых растворов. Терапия проводится комплексно. Длится она несколько дней. При запущенном состоянии десневой гнойной фистулы специалисты прибегают к операции.

Лечение свища при периимплантите

Если свищ развился в следствие периимплантита (то есть в области установленного имплантата), то пациенту необходимо сразу, безотлагательно посетить хирурга-имплантолога, который определит тактику лечения. Если промедлить, то можно запросто лишиться импланта, его нужно будет удалить.

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны

Потемнение зуба около десны может быть вызвано различными причинами. Не все из них связаны со стоматологическими заболеваниями и патологическими процессами в ротовой полости. Например, иногда зуб темнеет вследствие приёма медикаментов, содержащих глюконат железа, или чрезмерного употребления виноградного либо томатного соков.

Однако в большинстве случаев причинами потемнения зуба около корня и десны являются патологические процессы. Это – повод для незамедлительного обращения к стоматологу. К такому симптому приводят следующие заболевания:

  • Пришеечный кариес;
  • Зубной камень;
  • Флюороз.

Расскажем об этих заболеваниях и способах их лечения подробнее.

Пришеечный кариес

Пришеечный кариес локализуется на шейке зуба – месте, где эмаль соприкасается с десной. Этот патологический процесс протекает очень быстро, что делает его одной из самых опасных разновидностей данного заболевания. Пришеечный кариес уже за несколько месяцев может перейти в пульпит, пародонтит или корневой патологический процесс. Он намного быстрее, чем локализованный, например, на вестибулярной или оккулюзионной поверхности.

Пришеечный кариес нуждается в незамедлительном лечении. Если запустить болезнь, патологический процесс достаточно быстро «перекинется» на корни зуба. При этом пациент начнёт испытывать острые боли. При разрушении корней сохранить зуб становится невозможно, и единственный способ «лечения» – удаление.

Но есть и «плюсы». Если пришеечный кариес обнаружен на раннем этапе, когда патологический процесс ещё не затронул дентин и корни зуба, это заболевание можно вылечить консервативным методом. Стоматолог проведёт фторирование и реминерализацию эмали, восстановив её прочность. Препарирование в этом случае не требуется или проводится минимальное.

Если патологический процесс достиг дентина – пациента беспокоит не только потемнение зуба, и повышение чувствительности, а также болевые ощущения – то лечение проводится методом пломбирования. Стоматолог удаляет разрушенные ткани, после чего очищает зуб от остатков вредоносных микроорганизмов и закрывает его пломбой.

Наиболее распространённой причиной пришеечного кариеса является недостаточная гигиена зубов. Для профилактики этого заболевания необходимо регулярно чистить зубы, не менее 2 раз в день, пользоваться флоссом (зубной нитью), а при предрасположенности – ирригатором.

Зубной камень

Зубной камень – это бактериально-минеральный налёт, который образуется на пришеечной поверхности эмали при недостаточной гигиене полости рта, а также вследствие курения и некорректного рациона.

Сначала на поверхности образуется мягкий налёт. Он состоит из бактерий и остатков пищи. Мягкий налёт легко очищается – он удаляется даже при пережёвывании моркови, яблок и других жёстких продуктов, а также при гигиене полости рта с использованием зубной щётки, флосса или ирригатора.

Однако, если человек не будет удалять мягкий налёт, он может начать петрифицироваться – изменять структуру, становиться твёрдым и минеральным. Превращаться в зубной камень. Твёрдый налёт удаляется гораздо сложнее – он зачастую даже сопротивляется очистке классической щёткой.

Зубной камень не только неэстетичен, он также является причиной множества заболеваний. Например, он может вызывать гингивиты и другие воспаления дёсен. Это происходит из-за контакта бактерий и мягкий тканей полости рта. Но самое опасное последствие зубного камня – это пародонтит, воспалительный процесс пародонта, тканей, окружающих корни и основание зуба. Он может привести к подвижности и выпадению зуба.

Лечение зубного камня – быстрое и комфортное. Для разрушения минеральных отложений может использоваться ультразвук, лазер или технология Air Flow. Конкретную методику выбирает стоматолог в зависимости от особенностей заболевания. Так, очистка тонкого зубного налёта производится методом Air Flow – минеральные отложения счищаются водовоздушным потоком с добавлением активных веществ.

Флюороз

Флюороз – опасное стоматологическое заболевание, которое вызывается употреблением чрезвычайно больших доз фтора. Обычно это вещество попадает в организм человека вместе с водопроводной водой. Кроме того, источником фтора может быть производственная среда или даже неправильно выбранная зубная паста.

Флюороз начинается с появления на поверхности зубов белых матовых пятен. Они не всегда заметны невооружённым взглядом. С течением времени пятна меняют цвет – они сначала желтеют, потом становятся коричневыми. Если в этот момент не обратиться к стоматологу, флюороз может перейти в эрозивную или деструктивную формы – когда из-за заболевания эмаль начинает разрушаться.

Лечение флюороза практически всегда консервативное. Стоматолог проводит реминерализацию эмали, восстанавливая баланс кальция, фосфора и фтора. Потемневшие участки отбеливаются. Кроме того, пациенту рекомендуется изменить образ жизни, чтобы снизить количество потребляемого фтора – например, установить дома специальный фильтр для воды или же поменять место работы.

Флюороз часто носит «эпидемический» характер. Если он вызван повышенным содержанием фторидов в водопроводной воде – он развивается у всей семьи. Если причиной стало нарушение производственной безопасности – у всего коллектива. В Рязанской области флюороз часто выявляется у жителей Рыбновского, Чучковского и Шацкого районов, где в воде содержится повышенное количество фторидов.

Лечение потемневшего зуба

Потемнение зуба около десны требует незамедлительного обращения к врачу независимо от причины. Если оставить заболевание на «самотёк», можно столкнуться с более опасными и серьёзными последствиями.

Врачи нашего областного стоматологического центра «Денталюкс» готовы помочь. Мы используем современное оборудование, прогрессивные терапевтические практики и всегда ставим комфорт пациента в приоритет. Поэтому лечение потемневшего зуба пройдёт быстро и эффективно. Не доводите заболевание до опасных последствий – запишитесь на приём к стоматологу!

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны

Многие считают удаление зуба самой простой стоматологической манипуляцией, однако здесь не все так очевидно. В большинстве случаев процедура действительно проходит без осложнений, но существует целый ряд факторов, которые затрудняют экстракцию зубов и увеличивают риск негативных последствий. Одно из самых распространенных осложнений — когда после удаления зуба остался осколок. Почему это происходит и что делать в подобной ситуации — читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

  • Остался осколок после удаления зуба: почему это происходит?
  • Симптомы
  • Осложняющие факторы
  • Что делать, если зуб удалили не полностью?
  • Какие могут быть последствия?
  • Другие ситуации

Остался осколок после удаления зуба: почему это происходит?

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны

Зуб является цельным органом, который состоит из коронковой и корневой частей. Если после удаления зуба остался корень или осколок, значит, зуб потерял цельность. Это возникает из-за механической нагрузки во время удаления. Разрушение зуба во время экстракции происходит по ряду причин.

  • Ошибка врача. Недостаточная квалификация врача — довольно распространенная причина возникновения осложнений. Неправильная техника удаления зубов может привести к разрушению даже относительно крепкого зуба.
  • Плохое состояние корня зуба. Если корень зуба остался в десне, то часто это связано с тем, что корневая часть находилась в плачевном состоянии, поэтому при попытке удаления зуб буквально разламывается на две части.
  • При удалении зуба был задет соседний, и осколок от него попал в лунку. Такое случается достаточно редко, но все же имеет место быть. Подобная ситуация также является следствием неправильной техники экстракции.

Симптомы

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны

У данного осложнения весьма выраженная симптоматика.

  • Боль. Многие воспринимают боль как стандартное последствие удаления зуба. Отчасти это логично, однако со временем боль не прекращается и становится только сильней. Это явный признак осложнения.
  • Опухание и воспалительный процесс. Осколок зуба травмирует мягкие ткани, из-за чего возникают отечность и воспаление. Чем дольше откладывать лечение — тем сильнее очаг воспаления.
  • Характерный налет в районе лунки. Появляется на более поздних сроках, когда организм пытается бороться с воспалительным процессом.
  • Гной и неприятный запах изо рта. Поздняя стадия осложнения, которая требует немедленного вмешательства.

Осложняющие факторы

Сама по себе процедура экстракции является рядовой и весьма прогнозируемой, учитывая уровень современной стоматологии и технологическую оснащенность клиник. Тем не менее даже у такой манипуляции встречаются осложнения, особенно если относиться к ней легкомысленно. Стоит принимать во внимание, что каждый клинический случай индивидуален: если в одном случае удаление зуба не представляет большой сложности, то в другом стоматологу-хирургу приходится применять все свои навыки и использовать в лечении продвинутые технологии и оборудование. Неслучайно в прайс-листах клиник есть пункт «Сложное удаление зубов»: за эту услугу приходится платить дороже. Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут привести к осложнениям, в том числе осколкам в лунке.

  • Зубы мудрости. Из-за их отдаленности «восьмерки» по умолчанию довольно трудно удалять. Часто они растут неправильно или не до конца прорезываются, что повышает риск осложнений при удалении.
  • Ретенция. Не до конца прорезавшийся зуб, когда над десной видна лишь часть коронки или же он вовсе скрыт в мягких тканях.
  • Дистопия. Зуб прорезывается под неправильным градусом и упирается в соседние.
  • Зуб сильно поврежден вследствие травм. В такой ситуации при удалении он может раскрошиться, а часть осколков останется в лунке.

Что делать, если зуб удалили не полностью?

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны

Если кусочек зуба или часть корня остались после удаления, а врач этого не заметил, то рано или поздно проявятся вышеописанные симптомы. Что делать, если вырвали зуб и остался осколок? В первую очередь, не нужно паниковать. Обычный рентген позволяет обнаружить наличие инородных тел, в том числе оставшихся осколков. В большинстве случаев удаление остатков зуба не занимает много времени и проводится с помощью стандартных хирургических методик. Если случай сложный, то может потребоваться надрез слизистой. Сегодня существуют продвинутые методики хирургического лечения, например, лазерная хирургия. Благодаря этому в трудных случаях удается снизить инвазивность вмешательства. Как бы то ни было, для квалифицированного стоматолога справиться с осложнением не составит каких-то больших сложностей. Главное — вовремя к нему обратиться.

Многих интересует, может ли корень зуба выйти сам. Если после удаления часть корня осталась в десне, то рассчитывать на это точно не стоит. Иногда самостоятельно может выйти осколок зуба, однако надеяться на это также не нужно. Более того, не стоит пытаться самостоятельно извлечь фрагмент зуба из лунки. Скорее всего, вы еще больше себе навредите. Если вы заметили в лунке остатки зуба, немедленно идите к врачу.

Какие могут быть последствия?

В случае отказа от лечения или попыток извлечь фрагменты зуба в домашних условиях последствия могут быть весьма печальными. Во-первых, самостоятельно вы можете нанести себе дополнительную травму, которая может привести к деформации слизистой оболочки. Если вовремя не обратиться к врачу, то воспалительный процесс будет только усиливаться и приведет к нагноению. Наихудший исход — это развитие сепсиса, который несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Другие ситуации

Иногда после удаления зуба возникает такое явление, как экостоз. Край десны после удаления зуба оседает, из-за чего на поверхность выступает часть кости. Многие пациенты ошибочно могут принять участок кости за осколок зуба. Экостоз легко устранить с помощью обычной процедуры шлифовки, поэтому волноваться в данном случае практически не о чем. Иногда из лунки может выходить часть костного материала, который подсаживается пациенту перед имплантацией, если не хватает высоты и объема родной кости. Иногда маленькие фрагменты костного материала могут выходить через швы, однако это также не считается серьезным осложнением.

Экзостоз челюсти – доброкачественное образование, проявляющееся в форме костно-хрящевого нароста (остеофита). Выступы могут быть единичными или множественными, располагаются на челюстной кости. Верхнечелюстные остеофиты чаще образуются на внешней (щечной) поверхности альвеолярного гребня, а экзостоз на нижней челюсти – изнутри, с языковой стороны. Также встречается небный костный нарост (небный торус).

Экзостозы безболезненны, на ранней стадии не причиняют неудобств. Но увеличиваясь, образование начинает доставлять немало дискомфорта – усложняет прием пищи, влияет на звукопроизношение, мешает протезированию и т.д. Лечение остеофитов только хирургическое. Удаление экзостоза на десне – малотравматичная операция, занимающая около часа. Операцию проводят под анестезией, поэтому никаких неприятных ощущений пациент не испытывает. Метод хирургического вмешательства зависит от локализации остеофита.

Причины появления

Из-за чего появляются остеофиты на десне точно не установлено. Но к способствующим заболеванию факторам, относятся:

  • Наследственная предрасположенность;
  • частые воспаления, гнойные процессы, ведущие к атрофии, деформации челюстной кости и близлежащих тканей;
  • травмы зубочелюстной системы, особенно сопровождающиеся переломами лицевой части черепа с неправильной репозицией костных отломков;
  • сложное удаление зуба;
  • запущенный пародонтит, пародонтоз;
  • патологии прикуса;
  • врожденные аномалии челюсти.

Симптомы

Экзостоз зуба появляется в форме выпуклого нароста, появившегося без видимой причины. Основные симптомы:

  • Ощущение чужеродного тела во рту;
  • неудобство при еде, разговоре (при остеофитах большого размера);
  • боль при надавливании на новообразование;
  • покраснение, истончение слизистой в зоне патологии.

Небольшую аномалию выявить можно только на осмотре стоматолога, поскольку визуально она себя ничем не проявляет.

Почему челюстные остеофиты нужно удалять

Костный нарост на десне не опасен, пока не начинает расти. Увеличиваясь в объеме, остеофит давит на зубной ряд и костные структуры. Это ведет к смещению зубов, нарушению прикуса, деформации челюсти. Большие наросты препятствуют движениям языка, затрудняют дикцию, мешают нормально пережевывать пищу. Крупные наросты препятствуют протезированию и имплантации. Самостоятельно остеофит челюсти не исчезнет. Единственный результативный способ лечения – оперативное удаление патологического образования.

Показания

  • Быстрый рост остеофита;
  • экзостоз после удаления зуба мудрости;
  • дискомфорт, болезненность;
  • появление косметических дефектов на нижней или верхней челюсти (выглядят как белые шарики на челюсти, заметные при улыбке, разговоре);
  • необходимость имплантации, съемного или несъемного протезирования;
  • риск перерождения новообразования из доброкачественного в злокачественное.

Если нужно установить протезы или импланты, экзостозы станут препятствием к процедуре. Протезы будут травмировать костный нарост на десне, а импланты не смогут нормально прижиться в кости из-за давления остеофитов.

Противопоказания

Относительные

  • Острые инфекционно-воспалительные процессы;
  • обострения сердечно-сосудистых патологий;
  • болезни зубов и десен в активной фазе (кариес, гингивит и т.д.);
  • беременность.

Абсолютные

  • Эндокринные, сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации;
  • нарушение свертываемости крови;
  • онкология;
  • активный туберкулез;
  • выраженный остеопороз.

Этапы лечения

  1. Местная анестезия.
  2. Разрезание десны над выступом экзостоза, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута.
  3. Удаление остеофитов.
  4. Возвращение слизистого лоскута на место, ушивание раны.

Вся операция занимает не больше 1-1,5 часов (зависит от объема вмешательства, места локализации экзостоза).

Диагностика

Экзостоз кости челюсти не всегда имеет внешние проявления – зачастую патологию обнаруживают при диагностике иного заболевания. Постановка диагноза основана на жалобах пациента, результатах стоматологического осмотра, рентгеновского исследования – прицельного снимка зуба, ортопантомограммы. На снимке остеофиты выглядят как не спаянное с десной новообразование, имеющее четкие контуры.

Методы лечения

Лечение экзостоза во рту только хирургическое. Есть две технологии проведения операции. Выбор метода зависит от расположения остеофитов.

  • Удаление небного торуса – хирург выполняет небольшой линейный разрез, отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, иссекает выступающий участок кости одним блоком или распиливает и извлекает фрагменты. Проводит ревизию раны, возвращает лоскут обратно и накладывает швы.
  • Иссечение альвеолярных остеофитов – порядок вмешательства аналогичный, отличие в форме разреза. В этом случае делается разрез трапециевидной формы.

Особенности реабилитационного периода

После того, как костный нарост на десне удалили, первые 3 часа пациенту следует отказаться от еды. Далее в течение 5-7 дней нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Использовать щетку с мягкой щетиной для ежедневной гигиены рта;
  • употреблять только мягкую пищу;
  • избегать горячей, холодной, кислой, пряной, острой еды;
  • не прикасаться к оперированной области языком, пальцами;
  • ограничить физнагрузки;
  • исключить курение, алкоголь;
  • принимать назначенные стоматологом препараты (антибиотики, антигистаминные, обезболивающие средства).

Возможные осложнения

Послеоперационные осложнения чаще возникают из-за игнорирования врачебных рекомендаций. Среди нежелательных последствий выделяют:

  • Расхождение швов из-за интенсивного пережевывания пищи, травмирования прооперированной зоны жесткой едой.
  • Воспаление, сопровождающееся отеком слизистой, нагноением. Основная причина – плохой уход за послеоперационной раной, ротовой полостью.

Профилактика

Снизить риск челюстного экзостоза или обнаружить проблему как можно раньше, помогут простые меры профилактики:

  • Тщательная гигиена рта;
  • регулярные стоматологические осмотры (каждые полгода);
  • своевременное лечение зубов, десен;
  • избегание травм челюсти.

Рекомендуется систематическая самодиагностика – нужно иногда внимательно осматривать ротовую полость на наличие новообразований, аккуратно пальпируя поверхность челюстей, небную зону.

Преимущества лечения в РУТТ

Лечение челюстного экзостоза в клинике ROOTT в Москве проводят опытные стоматологи с применением малотравматичных хирургических технологий. Цена операции зависит от сложности, размера экзостоза, метода его удаления. В клинике РУТТ стоимость лечения формируется «под ключ». В цену входит анестезия, все манипуляции, расходные материалы, послеоперационные осмотры врача. Первичная консультация бесплатная.

Некоторые стоматологические заболевания не имеют выраженных проявлений и долго остаются незамеченными. Одной из таких патологий является экзостоз, иначе остеофит. Представляет собой костные патологические образования, которые чаще всего возникают после удаления зуба или травм. Экзостоз челюсти можно распознать по появлению небольшой шишки на десне. Через время наросты разрастаются, доставляя дискомфорт человеку и даже могут преобразовываться в злокачественную опухоль.

Общее представление об экзостозе во рту

Новообразования на костной ткани встречаются в разных частях тела. Экзостоз в стоматологии по МКБ-10 относится к другим уточненным болезням челюсти К-10.8. Костно-хрящевые образования выглядят как выступ, шишка, гриб или гребень, могут разветвляться, быть извилистыми. При разрастании травмируют слизистые рта, что провоцирует развитие воспаления.

Зкзостозы на верхней челюсти встречаются реже, чем в нижнечелюстной области. Обычно образуются на альвеолярном отростке со стороны щеки. При увеличении размеров влияют на эстетику лица, создавая асимметрию. На нижней челюсти экзостоз чаще формируются с язычной стороны. Выступы могут мешать пережевыванию пищи, разговору.

Как выглядит экзостоз на десне или дне нижней челюсти можно посмотреть на фото. Если образование маленькое, то заметить его визуально трудно.

Почему после удаления зуба на десне возникает экзостоз

Причиной появления нароста становится избыточный рост костных тканей. Этот механизм запускается при их повреждении, которое происходит во время экстракции зубных единиц или переломе челюсти. Обычно кости травмируются при сложных операциях по извлечению моляров. После удаления зуба мудрости экзостоз диагностируется чаще других случаев.

Факторы, провоцирующие патологическое разрастание кости:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекции, воспаление в ротовой полости;
  • травмы во время зубочелюстных операций;
  • эндокринные нарушения.

После экстракции зуба пациент может чувствовать языком небольшие узелки. Со временем они увеличиваются и доставляют беспокойство.

Симптомы экзостоза челюсти

На начальных этапах развития патология обычно остается незамеченной, так как проявляется бессимптомно. Ее часто обнаруживают при обследовании пациента по поводу других стоматологических заболеваний. Образование отчетливо просматривается на рентгеновском снимке.

По каким признакам можно обнаружить патологию:

  • появлению бугорка, шишки на деснах;
  • ощущению инородного предмета во рту, особенно если выступ находится со стороны языка, на дне полости рта;
  • болевому синдрому разной интенсивности (возникает при травмировании острым наростом мягких тканей);
  • изменению цвета слизистых оболочек в области локализации выступа;
  • дисфункции челюсти, если остеофит образовался рядом челюстным суставом.

В отличие от заболеваний инфекционно-воспалительного характера, не вызывает повышения температуры, чувства жжения, гнойных абсцессов, свищей, не влияет на плотность прилегания десны.

Что делать, если после удаления зуба возник экзостоз

Костно-хрящевые образования во рту лечатся только хирургическим путем, поэтому при подозрении на патологию нужно обратиться к стоматологу. Точный диагноз врач ставит после обследования пациента: визуального осмотра и рентгенографии. Может потребоваться дифференциальная диагностика характера шишек.

Сам по себе экзостоз не исчезает, поэтому вопрос нужно ли удалять нарост решает врач. Если выступы небольшие, то операцию можно отложить на неопределенный срок. В этом случае нужно регулярно проходить обследование в стоматологической клинике для наблюдения за изменениями в тканях.

Показания и противопоказания

Если образование имеет большие размеры, приводит к воспалению слизистых оболочек полости рта, деформации челюсти, мешает разговору или пережевыванию пищи, то его удаляют. Также операция назначается перед протезированием, так как даже небольшие шишечки становятся препятствием к установке имплантатов.

Пациент сам может обратиться к хирургу, если костный шип портит эстетику лица. В этом случае он находится на щечной стороне и выпирающая часть заметна внешне. Эстетический дефект доставляет человеку больше психологический дискомфорт, чем физическое недомогание.

Перед процедурой хирург исключает противопоказания. В списке ограничений инфекции во рту, ОРЗ, сахарный диабет в стадии декомпенсации, плохая свертываемость крови, обострение хронических заболеваний, психические нарушения, детский возраст, период беременности и ряд других противопоказаний.

Детям операцию откладывают до 18 лет. Это связано с тем, что кости еще растут и возможно самостоятельное разрешение патологии.

Хирургическое удаление экзостоза на десне

Операцию проводит хирург-стоматолог. Во многих случаях для обезболивания достаточно местной анестезии. Возможно применение глубокой седации или наркоза, особенно, если остеофитов много и они крупные.

  • местное или общее обезболивание:
  • антисептическая обработка полости рта;
  • разрез десны для доступа к зоне коррекции;
  • ампутация шишки долотом или лазером;
  • шлифовка бормашиной до гладкости кости;
  • повторная антисептика;
  • наложение швов и повязки.

Время операции зависит от клинического случая. Оно может составлять от 40 минут до 2 часов. При применении местной анестезии пациент может идти домой сразу после остановки кровотечения.

Реабилитация после удаления экзостоза

Рана полностью затягивается примерно через 1 неделю. Для лучшего заживления тканей и профилактики осложнений необходимо соблюдать требования врача.

В восстановительный период нельзя заниматься спортом или перегревать организм. Запрещается посещать баню, загорать на пляже, принимать горячую ванну. В противном случае может открыться кровотечение из раны.

Чтобы не травмировать поврежденную слизистую нельзя кушать грубую, острую или кислую пищу. Еда должна быть жидкой или в консистенции пюре, комфортной температуры. Нежелательно курить, так как никотин сужает сосуды, что препятствует быстрому заживлению.

При чистке зубов необходимо обходить оперированную область. Зубная щетка должна быть мягкой. После еды нужно полоскать рот теплой водой. Рекомендовано ежедневное полоскание антисептическими растворами, например, хлоргексидином, мирамистином. Для этих целей можно готовить отвары из ромашки, шалфея, календулы, коры дуба.

В первые несколько дней сохраняются болезненные ощущения и отечность тканей. Для купирования острых болей можно принимать анальгетики. Снять отек поможет холодный компресс. Лед или замороженный продукт оборачивают полиэтиленовой пленкой, тканью и прикладывают к щеке несколько раз в день.

Если у пациента слабое здоровье или есть хронические заболевания врач может назначить антибиотики.

При игнорировании требований стоматолога могут появиться осложнения: инфицирование и воспаление раны, кровотечение, расхождение швов.

Цена на удаление экзостоза в Москве

На стоимость процедуры влияют разные факторы: объем операции, вид анестезии, применяемое оборудование, дополнительные услуги. В среднем цена составляет 2000 — 3000 рублей.

В FamilySmile работают хирурги с большим клиническим опытом. Мы гарантируем качественное выполнение операции без осложнений. У нас нет скрытых цен. Стоимость хирургического лечения экзостозов согласуется с пациентом до начала процедуры.

Утолщение и разрастание костной ткани нередко возникают у детей и подростков. В данном случае необходимо обратиться к детскому стоматологу. Также экзостоз может развиться у пациентов, которые перенесли перелом челюстной кости (тогда экзостоз локализуется на месте сращивания костных фрагментов) или травматизацию.

Причины появления остеофитов

Нет абсолютного понимания этиологии процесса появления остеофитов. Но можно отметить, что:

  • Риск развития экзостоза увеличивается, если имели место воспалительные или опухолевые процессы костной ткани.
  • Экзостоз может появиться после экстракции зуба. Особенно если речь идет о проблемном удалении ретинированных или дистопированных зубов мудрости. Это объясняется высокой вероятностью травматизации костей в ходе данной процедуры.
  • Спровоцировать костные разрастания может длительный и запущенный процесс заболеваний пародонта.

Симптомы экзостозов челюсти

В большинстве случаев экзостоз не доставляет боли и не сопряжен с дискомфортом. Распознать патологию на ранней стадии едва ли не единственным способом является рентгенограмма, на которую врач направляет пациента, обратившегося по поводу кариеса, пульпита или с другими проблемами. Однако особенностью его является постоянное увеличение остеофитов в размерах. А значит, на определенном этапе пациент может ощутить их присутствие в ротовой полости.

  • Языком ощущается твердое образование под слизистой тканью.
  • Если остеофиты расположены на челюстных костях и сильно разрослись – может возникнуть дискомфорт или даже болезненность из-за давления на окружающие нервные окончания.
  • Визуально экзостоз виден, как участок более светлого оттенка, чем окружающие его слизистые ткани на десне или небе.
  • В серьезных случаях большой и запущенный экзостоз может вызывать шепелявость и другие речевые дефекты.
  • Если патологические костные разрастания локализованы в области «восьмерок», они могут провоцировать проблемы с широким открыванием рта.
  • овал лица меняется.

Диагностика

Если есть визуальные симптомы экзостоза, врач назначает пациенту диагностические мероприятия, чтобы подтвердить заболевание и дифференцировать доброкачественное костное разрастание от злокачественных процессов. С этой целью человека отправляют на:

  • Рентгенограмму – получив снимок, стоматолог точно видит размер образования, его месторасположение, а также наличие контакта с корнями соседних зубов, который может привести к их повреждению.
  • Биопсию и цитологию тканей – на основании проведенных исследование, можно сделать однозначный вывод о том, являются ли костные наросты остеофитами и у пациента экзостоз, или же речь идет об опухолевом процессе.

Методы лечения экзостозов челюсти

Если нарост на кости не сопряжен с онкологическим процессом, не вызывает боли, дискомфорта и не вызывает отека, его можно не удалять. Также у детей, у которых не завершился процесс роста, экзостоз не подлежит лечению, так как иногда исчезает самопроизвольно.

Для красивой улыбки важно гармоничное соотношение зубов идесны. Если передние зубы выглядят маленькими икороткими, апри улыбке происходит сильное обнажение десны, это так называемая «десневая» улыбка. Большая часть зуба находится под десной, поэтому онивыглядит коротким.

Эта проблема решается достаточно просто без вреда для зубов иокружающих тканей. Проводится процедура коррекции десны, аименно удаление «излишков» десны, которые закрывают зуб. Такая пластика десны (или гингивопластика) позволяет серьезно улучшить эстетику улыбки.

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны

Болезненноли такое вмешательство?

Процедура выполняется под местной анестезией ипациент ничего нечувствует.

Можноли предсказать результат этой процедуры? Как будет выглядеть десна после заживления?

Еще доначала лечения проводится моделирование нового контура десны при помощи обычного пломбировочного материала. Его временно наносят поверх десны, визуально удлиняя зуб. И, если результат удовлетворяет ожидания, проводится пластика посмоделированным контурам. Такое моделирование позволяет достаточно точно предсказать будущий результат еще довмешательства.

Вреднали эта процедура для зубов или десен?

Вовремя пластики десны удаляется лишь незначительная еечасть (всреднем, что никак неможет повредить низубам, нидеснам. Отдаленных последствий процедура также неимеет.

Воспаление десны. Если таковое имеется, его сначала нужно устранить.

Почему мыиспользуем лазер для коррекции десен

Традиционные методики для иссечения избытка тканей десны выполняются при помощи хирургического скальпеля. Лазерные методы превосходят традиционные поряду параметров.

  • Высокая точность удаления даже минимального количества ткани десны с высокой точностью.
  • Возможность удаления минимального количества ткани с высокой точностью.
  • Быстрое восстановление после процедуры. Лазерный луч прижигает кровеносные сосуды и наложение швов не требуется. Небольшая припухлость исчезает в течение нескольких дней.
  • Менее травматично. Гораздо меньшее чувство дискомфорта для пациента после процедуры.
  • Абсолютная стерильность процедуры.

Вкаких случаях проводится коррекция десны

  • Чтобы исправить «десневую улыбку»
  • Неровные, несимметричные десны. Уровень десны может быть ниже на одном зубе, чем на другом, создавая впечатление, что один зуб длиннее другого.
  • Подготовка десны перед установкой виниров, коронок или перед процедурой отбеливания зубов для достижения наилучших эстетических результатов.

Процедура часто сочетается сдругими стоматологическими процедурами, такими как, установка виниров, протезирование зубов, отбеливание зубов.

Коррекция десны+виниры

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны

Коррекция десны+4 коронки

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны

Чего следует ожидать после коррекции десны

После процедуры могут возникнуть небольшие отеки иболезненность, это совершенно нормально. Этот дискомфорт минимален. Втечение первых нескольких недель после процедуры важно продолжать соблюдать правила гигиены полости рта, нопри этом соблюдать осторожность. Ткань, которая была обработана, может еще некоторое время быть чувствительной. Вовремя восстановления после процедуры необходимо употреблять мягкую пищу, чтобы неусугубить дискомфорт. Нельзя использовать жидкость для полоскания рта соспиртом, это может привести кожогу чувствительной ткани.

Десна представляет собой слизистую оболочку, покрывающую шейку зуба, альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти.

Содержание

  1. Строение.
  2. Значение.
  3. Заболевания.
  4. Методы лечения.

Строение десны

По физиологическим и клиническим признакам десна делится на три зоны:

  • маргинальную, которая покрывает пришеечную область зуба и отличается гладкой поверхностью. Ширина этой части составляет 0,8–2,5 мм;
  • прикрепленную (альвеолярную). Она сращена с альвеолярной костью, имеет ширину 1–9 мм и выстлана многослойным ороговевающим эпителием;
  • свободную (краевую), находящуюся между зубами и носящую название «межзубных сосочков», которые в норме обладают треугольной формой. Область, прилегающая к зубу, покрыта неороговевающим эпителием.

Основу соединительной ткани десны составляют клетки, протеогликаны, волокна и кровеносные сосуды. Коллагеновые волокна обеспечивают плотное прижатие десны к зубу, непрерывность зубного ряда и распределение нагрузки жевательного давления. В околососудистых зонах наблюдается наличие эластических волокон.

Значение

К функциям десны относятся:

  • перемещение лейкоцитов, уничтожающих болезнетворных микроорганизмов;
  • препятствие попаданию вредных вирусов внутрь;
  • доставка питательных веществ в глубокие ткани.

Заболевания

Распространенными болезнями десен считаются:

  • пародонтоз;
  • гингивит;
  • пародонтит.

При пародонтозе уменьшается высота десны. Цвет же остается здоровым, а воспалений не наблюдается. Прослеживается такое заболевание редко и в основном у лиц пенсионного возраста, когда ухудшается кровоснабжение тканей и, следовательно, их питание.

Гингивит характеризуется воспалением свободной части десны, которое вызывают бактерии из мягкого зубного налета. Причиной появления гингивита является неправильная или нерегулярная гигиена полости рта. К симптомам относится неприятный запах изо рта, красноватый или синеватый цвет десны, ее кровоточивость и отеки, болевые ощущения во время чистки зубов.

Несвоевременное лечение гингивита может привести к пародонтиту. В этом случае воспаление касается не только свободной десны, но и всех тканей вокруг зуба. Происходит разрушение костной ткани и волокон периодонта, которые обеспечивают прикрепление зуба к кости. Обычно он не вызывает симптомов в своей начальной стадии развития. Помимо кровоточивости оголяется шейка зуба, образуется гной в пародонтальных карманах. Осложненный пародонтит приводит к расшатыванию и последующему удалению зубов.

Во избежание заболеваний десен следует уделять тщательное внимание гигиене зубов, в стоматологическом кабинете удалять твердые зубные отложения. Этих операций бывает достаточно для профилактики и лечения гингивита. При пародонтите необходимо промывать пародонтальные карманы и вводить лекарственные средства. В некоторых случаях требуется кюретаж и протезирование.

Ссылка на основную публикацию