Нумерация зубов в стоматологии

Иногда мы слышим — Ой, я поставила имплант на место шестерки, Опять не спали всю ночь, малыш беспокойный жуть, ох уж эти пятерки. Моему младшему уже 7, а у него еще четверки не поменялись. Ну а про «восьмерки» — зубы мудрости вообще ходят легенды, столько они причинили страданий своим владельцам.

Но это еще ничего. Можно услышать и такое: Врач сказал, что мне надо удалить 42 зуб, а в карточке написано 5+. Вообще ничего непонятно.

Чтобы понимать о чем речь и непринужденно поддержать разговор на стоматологическую тему мы с нашим врачом-стоматологом Елизаветой Михайловной решили посвятить вас в тайны стоматологической нумерации 💫

Названия зубов

Резцы — это 4 передних зуба. Бывают центральные — «единички», и боковые — «двойки». Именно резцами мы пользуемся, когда нам нужно что-нибудь откусить (или кого-нибудь укусить) 😂. У них тонкий и острый край, плоская форма и всего один корень. И все внимание достается им, когда делают комплимент вашей улыбке.

Клыки — достались нам в наследство от предков-хищников. Именно с помощью клыков вы будете пытаться откусить кусок жестковатого мяса. Идут они сразу за резцами-двойками, поэтому логично, что их называют «тройками». Клыки имеют конусообразную форму, острый край и самые длинные корни. С каждой стороны челюсти у нас есть всего один клык.

Премоляры — сразу за клыками с каждой стороны у нас растет по парочке чуть более крупных зубных единиц. Они относятся к жевательным и могут иметь 1–2 корня. От центра расположены 4 и 5-ми по счету.

Моляры — самые дальние и широкие зубы с развитыми корнями. Это так называемые «шестерки», «семерки» и «восьмерки». Это мощные зубы с 2-3-мя корнями и широкой жевательной поверхностью.

На челюсти это выглядит так:

Чем дальше от центра — тем выше жевательная нагрузка и, соответственно, больше корней.

Схема и принцип нумерации зубов

Систем нумерации несколько и все они призваны как можно точнее и понятнее обозначить каждую зубную единицу. Чтобы точно определить координаты нужно знать несколько параметров:

  • порядковый номер зуба — в разных системах точка отсчета будет отличаться;
  • на какой челюсти он находится;
  • с какой стороны — справа или слева.

Различия в номерах зубных единиц взрослых и детей

С постоянными зубами все более-менее понятно — их 32. Хотя все чаще современные люди не досчитываются нескольких, а то и всех «восьмерок». Из-за снижения жевательной нагрузки они постепенно становятся рудиментами. Иногда «сидят» в челюсти и не показываются наружу (частично или полностью), но все чаще наблюдаются случаи, когда в челюсти даже нет зачатков третьих моляров.

А вот ситуация с детскими зубками сложнее, так как нужно обозначить их все — и молочные и постоянные, даже если они еще не выросли. Кажется, зачем их нумеровать, если из не видно? Увы, но бывает так, что зубы начинают портиться еще до прорезывания или неправильно растут. В этом случае нужно отслеживать их состояние. И гораздо удобнее это делать, если у каждой зубной единицы есть свое обозначение.

Системы нумерации

Международная система Виола

Именно благодаря этой системе вы можете услышать забавную фразу, вроде: «Ой, что-то врач у меня нашел дырку в 44-м зубе (правой четверке снизу). Или у моего ребенка врач сказал, что 33-й зуб (левая нижняя тройка) растет неровно!». Эту систему используют и врачи клиники «Легкая стоматология».

Обозначение зубной единицы состоит из 2-х цифр:

  • № сегмента;
  • № зуба.

Точка отсчета — центр челюсти.

Нумерация сегментов постоянного прикуса:

  • 1 — правый сверху;
  • 2 — левый сверху;
  • 3 — левый снизу;
  • 4 — правый снизу.

Номера сегментов молочного прикуса:

  • 5 — правый верхний;
  • 6 — левый верхний;
  • 7 — левый нижний;
  • 8 — правый нижний.

Принцип такой: нумерация сегментов начинается с правого верхнего и движется против часовой стрелки.

Система Хадерупа

Нумерация зубных единиц начинается с центра. Челюсть обозначается знаками + или − . Какой знак какую челюсть обозначает — верхнюю или нижнюю, догадаться несложно. Определить правую или левую сторону тоже легко. С какой стороны + или − — с той стороны и расположена зубная единица.

Нумерация молочного прикуса строится по тому же принципу, только есть одно отличие — цифровое обозначение будет начинаться с 0. Например, второй верхний резец слева будет обозначаться +02, а нижний клык справа — 03−.

Система Зигмонди-Палмера (квадратно-цифровая система)

Эта система удобная и понятная, поэтому до сих пор используется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Так же как и в системе Хадерупа зубные единицы нумеруются начиная от центра челюсти, вот только их местоположение показывается уголком. Если угол внизу — зуб находится на верхней челюсти, вверху — на нижней.

Молочный прикус нумеруется римскими цифрами, а постоянный — привычными нам арабскими.

Универсальная цифровая буквенная система (американская)

Система более сложная, так как отражает не только местоположение зубной единицы, но и ее вид (резец — I, клык — C, премоляр — P и моляр — M). Нумерация отличается от всех предыдущих систем — начинается не с центра, а с третьего моляра. Иногда добавляется номер сегмента, как в двузначной системе.

Молочные зубки обозначаются латинскими буквами. Точка отсчета — верхний правый третий моляр, и далее движемся по часовой стрелке.

Длительное отсутствие нижних зубов, помимо исключительно психологических проблем, часто приводит к вполне материальным и существенным изменениям в костных тканях челюсти и облике человека, в частности:

    Соседние зубы начинают смещаться в сторону отсутствующих, это приводит к искривлению зубного ряда, образованию промежутков или смещению расположения продольных осей зубов, нарушается окклюзия – смыкание челюстей. Зуб антагонист также выдвигается в сторону отсутствующего. При отсутствии большого количества зубов происходит выраженное нарушение тонуса жевательных мышц, итогом может стать патология височно-нижнечелюстного сустава.

Вас может заинтересовать

Вас может заинтересовать

Основные способы лечения отсутствия нижних зубов

В случае, когда зуб полностью отсутствует (отсутствует даже корень), восстановление зубов нижней челюсти проводится одним из методов ниже:

    . Метод применяется при разрушении или потере одного или нескольких зубов, оставшиеся здоровые зубы служат опорами мостовидной конструкции. Несъемные протезы не могут перераспределять жевательную нагрузку на челюсть, следовательно, при жевании нагрузка распределяется не равномерно, а только на опорные зубы, на которые закреплен протез. Фиксация несъемных протезов является постоянной, и снять такие протезы самостоятельно без помощи стоматолога нельзя. Преимущества метода – эстетические характеристики, восстановление жевательной функции, быстрые сроки лечения и относительная дешевизна по сравнению с имплантацией зубов. Недостатки – необходимость депульпирования возможно здоровых зубов, неравномерное распределение нагрузки, продолжающаяся атрофия костной такни альвеолярного гребня в местах где отсутствуют зубы.

Если корень зуба не удален и есть возможность его сохранения для использования под несъемный протез, сначала восстанавливается культя зуба, на которую фиксируют коронку – металлокерамическую или полностью керамическую.

Имплантация нижних зубов – лучшее решение

Зубные импланты – это искусственные корни зуба, чаще всего из титана (могут быть также керамическими или из тантала) — биосовместимого металла, или его сплавов. Слово состоит из латинских «im» «вовнутрь» и «planta», что значит «саженец». Таким образом, имплантология занимается заменой потерянных корней зуба на искусственный с помощью установки зубных имплантатов.

Имплантаты на нижнюю челюсть при отсутствии зубов вводятся в костную ткань, а затем стоматолог фиксирует на них коронку, мостовидный несъемный протез или съемный зубной протез. Имплантаты зубов не только поддерживают силу жевательных мышц, но и укрепляют кости челюсти. Они помогают сохранить пропорции лица. Восстановление зубов при помощи имплантации помогает предотвратить появление признаков старения. После имплантации пациенты выглядят моложе.

Нумерация зубов в стоматологии Нумерация зубов в стоматологии

По зарубежной статистика, накопленной с 1960х годов, срок службы корректно установленного имплантата составляет от 20 лет до пожизненного. Срок службы существенно зависит от дисциплины пациента в гигиене полости рта.

Особенности имплантация нижних жевательных зубов

На жевательные зубы нижней челюсти приходится наиболее высокая нагрузка. Имплантация нижних зубов должна быть проведена после предварительного планирования и моделирования будущих зубов, так как в некоторых случаях, искусственному корню придется выдерживать нагрузку, которая ранее распределялась на 3-4 естественных корня зуба. А сила жевания такова по расчетам составляет минимум в 30 – 40 кг на один зуб.

Еще один аргумент в пользу планирования — это то, что диаметр шейки имплантата меньше условного диаметра шейки биологического жевательного зуба, а это означает, что плечо между коронкой и имплантатом будет больше, и любое отклонение оси имплантата от направления оси приложения приведет к большим негативным последствиям.

Поэтому классическая имплантация с предварительным планированием, в два этапа с отсроченной нагрузкой – идеальный вариант для восстановления нижних жевательных зубов. То есть, сначала устанавливается имплантат, а затем, спустя несколько месяцев, на него фиксируют постоянную коронку.

Иногда перед проведением дентальной имплантации требуется проведение костной пластики – хирургической операции по наращиванию костной ткани в месте предполагаемой установки имплантата. Дело в том, что для эффективности имплантации необходимы определенные параметры костной ткани – высота, ширина и плотность, и если удаление зуба было травматичным или между потерей зуба и имплантацией прошло много времени, то скорее всего кость атрофировалась.

Особенности имплантация нижних передних зубов

У современного человека жевательная нагрузка на передние зубы, в связи со специфическим рационом, небольшая. Люди редко используют резцы для кусания жесткой пищи, в последние столетия они больше пользуются ножом и вилкой. Скорее здоровые и красивые зубов в зоне улыбки подчеркивают ее красоту и определенные жизненные ценности их обладателя.

Поэтому решающим фактором в выборе способа протезирования фронтальных нижних зубов будет – максимально полная имитация внешнего вида натурального зуба.

Наиболее эстетический результат достигается с помощью протезов из безметалловой керамики на каркасе из диоксида циркония, которые чаще всего используются при изготовлении имплантатов передних зубов. Абатмент также должен быть изготовлен из диоксида циркония.

Нумерация зубов в стоматологии

Прекрасного результата можно добиться и применив металлокерамические коронки, но при определенном освещении, это может быть заметно окружающим…. Хотя это больше относится к верхним фронтальным зубам.

Корневая система зуба, знание ее анатомии — немаловажный фактор для успешного эндодонтического лечения. Сложная анатомия каналов может значительно усложнить лечение.

Главная цель эндодонтии — полная обтурация корневого канала. Для успешного лечения необходимо очистить каналы и полость зуба от некротических остатков, бактерий и их продуктов жизнедеятельности. Этого мы можем достигнуть путём тщательной механической и химической обработки каналов.

Сохранение очага инфекции из-за пропущенного канала или неполная обработка труднодоступного канала может привести к плохому результату. Важно изучить анатомию зуба перед лечением, чтобы избежать осложнений.

Анатомия моляров нижней челюсти

В постоянном прикусе первые моляры нижней челюсти имеют наибольшую жевательную силу и поэтому наиболее функционально значимы.
Большинство нижнечелюстных моляров — двухкорневые с двумя мезиальными и одним дистальным каналами. Но число корней и каналов может варьировать.

Дополнительный корень

Карабелли первым отметил такое частое изменение как дополнительный корень. Он располагается с язычной(radix entomolaris), либо со щёчной (radix paramolaris) сторон.

Трехкорневые первые моляры нижней челюсти требуют особого внимания в ходе эндодонтии, потому что добавочный корень обычно меньше и тоньше других. Или такой корень частично слит с другими корнями и сильно искривлен.

Идентификация

Для выявления добавочных корней нужна рентгенограмма. Но иногда необходимы несколько снимков с разных углов зрения, так как один снимок может быть малоинформативным.

Нумерация зубов в стоматологии

Рис. 1 — метод SLOB позволяет сделать снимки с разных углов.

Нумерация зубов в стоматологии

Рис. 2 – На рентгенограмме видим добавочный корень (Radix Entomolaris) первого моляра нижней челюсти.

Нумерация зубов в стоматологии

Рис. 3 – Видим устье дополнительного канала (Radix Entomolaris), расположенное дистально-язычно. Заметна асимметрия и отклонение от срединной линии.

Кривизна корня

Существуют 3 типа Radix Entomolaris по кривизне корня:

Тип 1: Прямой корень / корневой канал

Тип 2: Изогнутый вход в корневой канал, на остальном протяжении канал прямой.

Тип 3: Канал изогнут в верхней и средней трети. Причем корень отклоняется в щечную сторону. Также нередко апикальная часть Radix Entomolaris может отклоняться на 90 °.

Нумерация зубов в стоматологии

Наложение корней на снимке

Классификация на основе степени наложения корней (дистально-язычного и дистально-щечного) на рентгеновском снимке:

Тип 1: Незначительное перекрытие

Тип 2: Умеренное перекрытие

Тип 3: Значительное перекрытие

Нумерация зубов в стоматологии

Рис. 5

Эндодонтическое лечение нижнего моляра (Клинический случай)

Нумерация зубов в стоматологии
Рис. 6 – По кривизне — 1 тип, по перекрытию – 1 тип
Нумерация зубов в стоматологии
Рис. 7 — По кривизне — 2 тип, по перекрытию – 2 тип
Нумерация зубов в стоматологии
Рис. 8 — По кривизне- 3 тип, по перекрытию –3 тип
Нумерация зубов в стоматологии
Рис. 9 — По кривизне — 3 тип, по перекрытию – 3 тип

Осложнения эндодонтического лечения

Добавочный корень первых моляров нижней челюсти – нередкое явление. К тому же часто такие корни сильно искривлены. Поэтому для предупреждения осложнений эндодонтического лечения необходимо найти такие корни и изучить их анатомию. В этом случае без рентгеновских снимков не обойтись.

Здоровье человека во многом зависит от целостности его зубного ряда: качество пережевывания влияет на работу ЖКТ, а приятное отражение в зеркале формирует позитивный эмоциональный фон. С дырками в улыбке и постоянным запахом изо рта затруднены социальные и тем более деловые контакты, а сам человек испытывает постоянный хронический стресс.

Традиционные съемные протезы хоть и дешевы, но не особенно удобны в ношении: для более эффективного решения практических и эстетических проблем лучше имплантация зубов челюсти. В нашей стоматологической клинике 100 med протезирование проводится безболезненно по доступным ценам.

Преимущества имплантации зубов в 100med

Ведущие стоматологи-имплантологи и стоматологи-ортопеды

Используемое оборудование

Нумерация зубов в стоматологии

Нумерация зубов в стоматологии

Нумерация зубов в стоматологии

Нумерация зубов в стоматологии

Нумерация зубов в стоматологии

Нумерация зубов в стоматологии

Нумерация зубов в стоматологии

Нумерация зубов в стоматологии

Имплантация в 100med

Искусственный зуб состоит из нескольких компонентов:

  • импланта – винта, изготовленного из прочного биоинертного материала. Обычно берется титан;
  • абатмента — соединяющего элемента;
  • коронки — видимой части, изготовленной из диоксида циркония или металлокерамики.

Методы имплантации

В нашей клинике применяются разные методы:

  • частичная или полная имплантация зубов верхней челюсти;
  • имплантация зубов нижней челюсти;
  • простая дентальная рекомендуется, если отсутствует одна единица.

Этапы имплантации

Какие этапы процедуры можно выделить:

  1. Делается панорамный снимок или компьютерная томография полости рта.
  2. Специалист на консультации определяет наличие показаний к операции, противопоказаний, выбирает вид импланта.
  3. Проводится санация — пролечиваются все проблемные участки.
  4. В челюстную кость ставится титановый штифт, играющий роль корня.
  5. По желанию устанавливается временная коронка, чтобы избежать дискомфорта из-за эстетического дефекта.
  6. После установки имплантата следует этап приживаемости длиной от 3 до 6 месяцев.
  7. Осуществляется установка коронки.

Несмотря на то, что импланты не поражаются кариесом, ухаживать за ними необходимо регулярно: чистка, ополаскиватели помогут сохранить здоровье. Раз в полгода необходимо показываться врачу.

После завершения процедуры между искусственным корнем и костью образуется полнофункциональная взаимосвязанная система. Жевательная коронка при пережевывании пищи восстанавливает нагрузку на кость, что стимулирует в тканях обмен веществ. Таким образом возобновляется нормальный физиологичный процесс в тканях.

Костная пластика

В некоторых случаях может потребоваться наращивание костной ткани десны. Имплантация верхних зубов требует наличия определенного объема десны. При воспалительных процессах, а также, если корень отсутствует достаточно давно, происходит рассасывание ткани кости. В результате десна истончается, уменьшается в размерах и начинает нуждаться в восстановлении (наращивании) объема.

Существует несколько разных методов наращивания десны, среди которых можно выделить ксенотрансплантацию, аутотрансплантацию и пр. Оптимальный вариант посоветует доктор при первичной консультации. Иногда имплантация передних верхних зубов требует предварительного увеличения объема кости — манипуляция носит название синус-лифтинг. Процедура проводится, если высоты кости недостаточно.

Имплантация передних зубов помогает максимально естественному восстановлению красивой внешности. Опыт наших специалистов и использование высокотехнологичного оборудования гарантируют отличные результаты.

Цены на имплантацию зубов на верхней челюсти зависят от выбранной системы, материалов, особенностей установки. Отдельно нужно выделить стоимость этапа санации и костное наращивание, если оно потребуется. Использование разных видов имплантов позволяет подобрать отличное решение по приемлемой для пациента цене. От вышеперечисленных параметров зависит и цена имплантации нижних зубов.

Нумерация зубов в стоматологии

Какие съемные протезы подойдут для нижней челюсти? От каких конструкций лучше отказаться? Что следует учесть при подготовке к протезированию нижних зубов?

Ответы на эти и другие вопросы — в этой статье.

Особенности протезирования нижней челюсти

При выборе съемного зубного протеза на нижнюю челюсть необходимо учитывать повышенную жевательную нагрузку. Конструкция должна быть достаточно прочной и неподвижной.

Меньшая площадь крепления для съемного протеза зубов на нижней челюсти осложняет положение. На верхней челюсти дополнительной удерживающей зоной является небо.

Виды съемных протезов для нижней челюсти

Съемные протезы на нижнюю челюсть подразделяются на частичные и полные. Частичные конструкции используются для восстановления нескольких отсутствующих зубов. Полные протезы устанавливаются при адентии.

Нейлоновый протез

Нейлоновые протезы используются как при полном, так и при частичном протезировании зубов. Конструкции отличаются своей гибкостью, что, с одной стороны, является их преимуществом — протезы комфортны, легки, что облегчает процесс адаптации.

С другой стороны, эластичность материала способствует попаданию пищи под протез. Жевательная нагрузка при использовании нейлонового протеза распределяется неравномерно, что способствует преждевременной убыли костной ткани

Материал полупрозрачен, поэтому работа получается эстетичной. Базис протеза практически неотличим от настоящей десны.

Бюгельный протез

Данный вид протезирования отличается повышенной прочностью. Внутри базиса протеза расположена металлическая дуга, способствующая сохранению формы конструкции и равномерному распределению жевательной нагрузки.

Стоит учитывать эстетический фактор: крепления протеза выполнены из металла, который заметен при улыбке. Данный вариант протезирования подходит для нижней челюсти: как правило, при улыбке не видно нижних зубов.

Записаться на прием

Бюгельные протезы — разновидность съемных конструкций для восстановления целостности зубного ряда. Особенностью бюгельного протеза является наличие металлической дуги, обеспечивающей прочность и позволяющей уменьшить объем и толщину базиса — основы протеза.

Протезирование съемными бюгельными протезами возможно только при наличии у пациента собственных здоровых зубов по обеим сторонам челюсти. Установка конструкции возможна только при креплении на опорные зубы.

Изготовление бюгельных и других зубных протезов производится в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам челюстей.

Бюгельный протез состоит из металлической дуги, на которой закрепляется акриловый или нейлоновый базис. На базисе расположены искусственные зубы. Последней частью конструкции является система крепления протеза. Существует три варианта фиксации: кламмеры, аттачмены и телескопические коронки.

К основным преимуществам съемного бюгельного зубного протеза на кламмерах относится отличная фиксация и низкая цена по сравнению с другими системами крепления. Недостатками является низкая эстетика конструкции и возможность частичного разрушения опорных зубов.

Аттачмены, или замки, обеспечивают длительный срок службы конструкции и высокую эстетику. Однако, фиксация бюгельного протеза на аттачменах требует изготовления дополнительных коронок на опорные зубы и более высокая стоимость по сравнению с предыдущим вариантом.

Наиболее современный, но и самый сложный в изготовлении способ протезирования — бюгельный протез на телескопических коронках. При таком креплении протез практически неотличим от собственных зубов, и место крепления конструкции остается незаметным.

Цена бюгельного протеза зубов под ключ в Dental Way в Москве и Московской области выше, чем у аналогов, что объясняется усиленной прочностью конструкций.

Нумерация зубов в стоматологии

Акриловый протез

Съемный зубной протез на нижнюю челюсть из акриловой пластмассы привлекает пациентов низкой ценой . Однако, конструкция не отличается высокой прочностью.

Акриловый протез нередко используется в качестве временного варианта протезирования. Акрил — пористый материал. Он легко впитывает запахи и быстро загрязняется. Нередко акриловая пластмасса провоцирует аллергическую реакцию.

К преимуществам акриловых протезов можно отнести высокую эстетику и равномерное распределение жевательной нагрузки.

Преимущества и недостатки съемных протезов

Протезирование нижней челюсти требует повышенной прочности конструкции. В данном случае лучше обратить внимание на протезирование на имплантах.

Однако, иногда имплантация невозможна по клиническим показаниям. В этом случае протезы станут быстрым и простым решением проблемы отсутствия зубов.

К преимуществам съемных протезов относятся:

  • Низкая стоимость в сравнени и с имплантацией
  • Возможность добиться высокой эстетики работы
  • Быстрое восстановление целостности зубного ряда

Основные недостатки использования съемных протезов:

  • Необходимость соблюдения ограничений в питании
  • Длительная адаптация к конструкции
  • Постепенная убыль костной ткани под протезом

Изготовление съемных протезов

Съемные протезы создаются в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку челюсти. Не стоит покупать готовое изделие: протез должен повторять форму десны и быть комфортным.

Имплантация беззубой нижней челюсти — это современный метод реставрации всех зубов на имплантах со 100% гарантией восстановления функций. Новейшие методики имплантации и протезирования при полном отсутствии зубов позволяют восстановить все зубы челюсти за 1 день.

Врач стоматолог-пародонтолог

Нумерация зубов в стоматологии

Процедура протекает легче и быстрее, чем при имплантации верхней челюсти. Костная ткань при потере нижних зубов убывает не так быстро и, в основном, в ширину. Поэтому длины кости почти всегда хватает для имплантации. Зато существует немало других особенностей.

Подводные камни имплантации беззубой нижней челюсти:

  • Встречаются аномалии развития, ретинированные зубы.
  • Кость подвержена атрофии и активно убывает в ширину.
  • Внутри челюсти проходит канал с нервно-сосудистым пучком.
  • У женщин костная ткань часто имеет признаки остеопороза.

Наличие перечисленных факторов очень просто установить, проведя осмотр и компьютерную томографию. Поэтому имплантацию всегда предваряет диагностика.

Что делать при атрофии костной ткани?

Процесс атрофии начинается через 10-12 недель после удаления зуба. Ткани нуждаются в постоянной жевательной нагрузке для нормального функционирования. При 1-2 отсутствующих зубах это не так критично и заметно, как в масштабах целой челюсти.

Разрушению подвержен средний слой костной ткани. Базальный (нижний) и кортикальная пластинка остаются нетронутыми. В нашей клинике применяются следующие виды имплантации зубов нижней челюсти при атрофических процессах:

  • «All on 4». Имплантация под углом 30-60 градусов. Рекомендована при нехватке длины, толщины, атипичном расположении нижнечелюстного канала.
  • Индивидуальная базальная имплантация. Рекомендована при сильной атрофии кости, когда нет возможности установить без наращивания костной ткани даже 4 импланта.

В нашей клинике в большинстве случаев удается обойтись без костной пластики, используя имплантацию по системе All-on-4 и в редких случаях индивидуальную имплантацию.

Почему «All on 4»?

Эта уникальная разработка швейцарской компании Nobel Biocare стала одним из самых значимых достижений имплантации за последние десятилетия. Простая и, одновременно, высокотехнологичная, она нашла воплощение в четком протоколе, обеспечивающем 99% приживаемость.

«All on 4» метод идеально подходит для беззубой челюсти, позволяя в большинстве случаев отказаться от проведения костной пластики.

Нумерация зубов в стоматологииНесмотря на свою универсальность, «All on 4» традиционно используется для одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой.

Технология опирается на 2 фактора:

  1. Специальные — более длинные импланты.
  2. Расположение имплантов под углом в обход опасных анатомических структур (нерв, синус)

Благодаря этим ноу-хау удалось сократить число опорных имплантов для всей нижней челюсти всего до 4-х штук. Два имплантируются по центру, остальные — по бокам, друг напротив друга. Благодаря единому литому мосту, нагрузка распределяется равномерно.

Особенности протокола позволяют обеспечивать высокую первичную стабилизацию. Поэтому в протокол «All on 4» обязательно входит ортопедический этап. В течение 1-7 дней после имплантации надевается несъемный временный протез.

  • В ряде случаев пациентам может быть рекомендован альтернативный вариант — имплантация зубов All-on-6. Два дополнительных импланта ставят в боковых отделах.

Основные плюсы метода:

Этапы имплантации

  1. Подготовка. Осмотр, обследование, лечение кариеса и другой патологии.
  2. 3D-визуализация. Берем за основу КТ и проводим 3D планирование. На этом этапе подбирается тип, конструкция и позиционирование имплантов.
  3. Имплантация. Вживление проводится в соответствии с проведенным перед операцией ЗD планированием.
  4. Ортопедическое лечение. На мультиюнит или временные абатменты закрепляется подковообразный мост с запланированным числом имплантов (12-14 шт.). Выполняется перебазировка.
  5. Реабилитация. Благодаря первичной стабилизации есть можно уже через 2 часа после протезирования. Рекомендуется дозированная нагрузка на ближайшие 2-3 недели.

Как долго приживаются импланты?

Срок приживления составляет рекордно низкие 2,5-3 месяца. За это время в кости происходят процессы синтеза и остеоинтеграции, после чего имплант становится с костью единым целым. Достигается его вторичная стабилизация. Проводится постоянное протезирование. У диабетиков и в сложных клинических случаях приживление происходит на несколько недель дольше.

Какие протезы порекомендуете при полной имплантации нижней челюсти?

Сразу после операции устанавливается временный протез на винтовой фиксации. Это связано с тем, что в первые месяцы после операции может меняться контур десны. Установка постоянного протеза сразу после имплантации нецелесообразна, так как через полгода его нужно будет менять на новый.

При изготовлении постоянного протеза, зубной техник нашей клиники создает его в точном соответствии с особенностями рельефа мягких тканей и позиционирования имплантов.

Этапы изготовления полного протеза нижней челюсти

  1. На этапе подготовки снимается слепок челюсти оттискной ложкой. Пластичный материал (А-силикон) повторит все особенности рельефа челюсти.
  2. Изготавливается гипсовая модель. Она может сканироваться с последующей печатью протеза 3D-принтером, или зубной техник моделирует протез вручную.
  3. В готовом протезе в местах контакта с будущими имплантами делают отверстия.

Когда надеваются временные протезы?

  • Сразу после имплантации. Если вживление имплантов выполняется в изначально беззубую челюсть, снять слепки и смоделировать расположение имплантов не так сложно.
  • Спустя 1-7 дней. Если перед имплантацией удалялись зубы, слепок, как и протез, лучше делать после имплантации. Готовый мост надевается после спадания отека.

Каждый метод применяется в своем случае, что позволяет обеспечивать индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

Какие импланты лучше для «All on 4»/«All on 6»?

Протокол, разработанный Nobel Biocare, можно проводить не только с помощью оригинальных имплантов этой фирмы. Хорошо себя зарекомендовали израильские дентальные системы:

Уникальные израильские разработки позволяют успешно решать проблему адентии в 99-100 процентах случаев. При этом стоимость имплантации на израильских системах значительно доступнее. Дополнительную информацию вы можете найти на нашем сайте. Запишитесь на консультацию к стоматологу, чтобы узнать, какое лечение подходит именно вам!

Клыки, или dantes kanini – это зубы, имеющие конусовидную форму и располагающиеся по два на верхней и нижней челюстях. Клыки верхней челюсти всегда имеют более крупный размер, чем нижние. Занимают третье место от средней линии и имеют копьевидную форму коронки. Служат для удерживания пищи и ее последующего разрывания. Язычная поверхность имеет вогнутый внешний вид и бугорок, а губная, наоборот, более выпуклая. У клыков корни имеют слегка сжатую с боков форму, но при этом они самые длинные и сильные.

Строение клыков

Клыки верхней челюсти имеют форму неправильного конуса . Режущий край по своей форме напоминает треугольник, который ограничен тремя зубчиками – ярко выраженным средним и двумя крайними. Площадь зуба, обращенная к губе (вестибулярная) имеет выпуклую форму и постепенно сближается с язычной.

На язычной части зуба находится продольный валик, который разделяет зубную коронку на две фасетки: латеральная часть имеет наибольшую площадь. У верхнего клыка ярко выражены кривизна коронки и отклонение корня.

Корень зуба достаточно толстый и имеет форму, слегка сжатую с боков. В переднезаднем размере более широкий. Латеральная и медиальная поверхности очень широкие и имеют едва заметные бороздки.

Зуб имеет один, достаточно широкий и доступный в случае необходимости обработки, корневой канал.

Клыки, расположенные на нижней челюсти, по своим размерам меньше верхних, а по форме коронки приближены к верхним латеральным (боковым) резцам. Они ненамного уже и длиннее, чем верхние клыки. Медиальная поверхность составляет прямую линию с линией корня. Режущий край выражен меньше. Дистальная часть режущего края длиннее медиальной.

Губная поверхность нижних клыков менее выпуклая и выраженная, чем у верхних, а языковая может иметь как прямую форму, так и слегка вогнутую.

У нижних клыков корень зуба несколько короче, чем у верхних, однако по своей форме они не имеют абсолютно никаких отличий. В редких случаях встречается анатомическая патология, при которой происходит разделение корня на две части.

У клыков обеих челюстей достаточно ярко выражены внешние различия зубной коронки, но при этом полости зубов очень схожи.

Функция и роль клыков

Основная функция клыков – разрывание и удерживание пищи. Кроме того, клыки – это зубы, которые наименее всего подвержены возникновению кариеса. Это самые мощные и крепкие зубы, на которые возлагается достаточно большая нагрузка. Если бы человек вдруг лишился клыков, то:

  • возможно, у него возникли бы проблемы с дикцией;
  • вся нагрузка легла бы на менее сильные соседние зубы, которые в ближайшем будущем либо деформировались, либо расшатались бы;
  • зубной ряд утратил бы свою эстетическую привлекательность;
  • процесс заражения зубов кариесом ускорился, так как именно клыки являются преградой для «переползания» данной проблемы с наиболее подверженных ей коренных зубов на резцы;
  • зубная эмаль является самой твердой человеческой тканью, которую вырабатывает организм, однако даже она со временем способна стачиваться и изнашиваться. Клыки являются прекрасным амортизатором при контакте верхней и нижней челюстей, при их отсутствии стачивание зубной эмали происходило бы в несколько раз быстрее.

Заболевания клыков

Так же как и любые другие зубы, расположенные на челюсти, клыки могут страдать от дистопии. Это аномалия расположения зубов, при которой они могут как смещаться в сторону, так и полностью разворачиваться. Гораздо реже клыки страдают от кариеса.

Представляем сразу финиш лечения, не будем вдаваться в подробности имплантации.

Пациентке установлены лучшие коронки на жевательные зубы справа и слева. Все красиво и эстетично. А главное – функциональность жевательного отдела зубов полностью восстановлена, окклюзия в норме. Смотрите сами:

Нижняя челюсть в области четвертого сегмента. Установлены коронки на зубы 4.6, 3.5, 3.6, 3.7 :

Финишные фото боковой проекции жевательных зубов

И, конечно, хочется вам показать результат успешного лечения нашей пациентки в улыбке:

Хирургия клинического случая:

Имплантация:

Были установлены импланты в области жевательных зубов 2.4, 2.6 и 2.7, имплантация проводилась имплантами Astra Tech.
Выбор имплантов Астра Тек в данном клиническом случае был обусловлен тем, что Astra Tech очень надежная система, которая хорошо себя зарекомендовала на протяжении десятков лет. Вообще, компания Astra Tech Implants стояла у истоков имплантации в мире. Данная система имплантации имеет многолетнюю клинически доказанную базу, у них – один из лучших показателей по сохранению кости у шейки имплантатов по истечению многих лет эксплуатации имплантов в ротовой полости. Поэтому имплант Astra Tech при протезировании жевательных зубов, учитывая последующую высокую нагрузку на эти зубы — отличное практичное решение.
Хирургическая часть протокола и имплантация жевательных зубов были проведены главным врачом НИЦ к.м.н. Дахкильговым М.У.

Потеря одного, нескольких или всех зубов нижней челюсти приводит к возникновению косметических и функциональных дефектов и требует неотлагательного их восстановления. Современные стоматологические клиники предлагают широкий спектр конструкций, которые могут быть несъемными, съемными или с фиксацией на имплантатах, другими словами – условно-съемными. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. В каждом индивидуальном клиническом случае протезирования нижней челюсти, с наиболее оптимальным вариантом поможет определиться доктор.

Виды несъёмных протезов

Эту группу объединяет одно условие – пациент не может снять их самостоятельно. Сюда относятся коронки, мостовидные конструкции, коронки на имплантах, виниры и вкладки. Мостовидные протезы Они могут быть изготовлены из различных материалов – металлических сплавов, металлокерамики, металлопластмассы, безметалловой керамики, фарфора, пластмассы. Несъёмное протезирование зубов нижней челюсти показано при различных дефектах, начиная с единичных и до тотального восстановления, при условии наличия достаточного количества опор.

Цельнометаллические конструкции имеют не эстетичный вид, но являются прочными, но последнее время их используют все реже, в связи с появлением более современных и эстетичных видов. В большинстве случаев их изготавливают для восстановления боковой группы зубов. Безметалловые протезы очень красивые и имеют естественный вид, но довольно хрупкие и, в основном, используются во фронтальном участке для улучшения эстетики. Комбинированые конструкции, особенно металлокерамические, одни из наиболее популярных, так как они так же эстетичны, как безметалловые, но при этом прочны и долговечны.

Коронки покрывают разрушенную часть зуба и восстанавливают его жевательную эффективность. Могут быть одиночными или спаянными между собой при рядом расположенных разрушенных опорах. Мостовидные протезы замещают включенные дефекты зубного ряда, это означает что они фиксируются на опоры, которые ограничивают дефект с обеих сторон. Оба вида конструкций прикрепляются при помощи специального стоматологического цемента.

Восстановление частично разрушенного зуба может быть осуществлено с помощью вкладок и виниров. Их используют в случаях, когда пломбирование полости недостаточно эффективно или является не эстетичным. Вкладки заполняют собой ранее отпрепарированную полость коронковой части и фикисруются на стоматологический цемент. Виниры способны полностью изменить улыбку, так как с их помощью можно откорректировать форму, цвет и даже размер, как одного, так и всех зубов. Они перекрывают фронтальную (переднюю) поверхность, которая ранее была незначительно отпрепарирована.

Съемное протезирование зубов нижней челюсти

Съемные протезы нижней челюсти применяются для восстановления функции и эстетики зубного ряда и могут фиксироваться и извлекаться пациентом самостоятельно, например для чистки или в ночное время. Показаниями для их изготовления являются: единичные и множественные дефекты, полная адентия, концевые дефекты. Также иногда они могут применятся в качестве временных, при невозможности использования несъемных протезов.

Частичные съемные конструкции применяются при утрате одного или нескольких зубов. Они могут быть пластмассовые и бюгельные. Первые фиксируются с помощью крючков, а вторые – кламмерами, замками или на специальных телескопических коронках. Наличие собственных опор на нижней челюсти является более благоприятным условием, так как обеспечивает значительно более надежную устойчивость и стабильность изготовленных протезов, нежели при полной адентии.

Полные съемные конструкции используются при полной потере зубов и могут быть изготовлены из нейлона или пластмассы. Съемные зубные протезы Фиксируются за счет клапанного эффекта, другими словами присасываясь к слизистой оболочке. Но при протезировании нижней челюсти не всегда возможно добиться прочной их фиксации. Об особенностях полного протезирования мы поговорим ниже.

Особенности протезирования зубов нижней челюсти съемными конструкциями

Съемные протезы используются при частичной или полной адентии. Но, порой, надежного закрепления полных съемных протезов на нижней челюсти добиться достаточно трудно из-за ряда анатомических особенностей. В первую очередь, это связано с малой площадью слизистой оболочки. Препятствием может быть и мелкое преддверие полости рта. Также наличие большого количества тяжей и уздечек препятствует стабилизации и надежной фиксации конструкции в за счет клапанного механизма. Язык и щеки также способствуют ее смещению при жевании или разговоре, что вызывает излишнюю подвижность и дискомфорт. Поэтому предпочтительным для нижней челюсти будет использование частичных съемных или протезов на имплантатах.

Для лучшей фиксации бюгелей используется металлическая дуга, которая располагается между дном полости рта и десной с язычной стороны. При замковой фиксации — одна часть замка прикреплена к опорному зубу, а вторая к телу конструкции. Такой вид крепления надежен и эстетичен, так как замки не заметны в полости рта при разговоре или улыбке. Кламмерная фиксация так же надежна, прочна и долговечна, не требует препарирования опор, но в некоторых случаях крючки могут быть заметны во рту.

Протезы на имплантатах являются не только эстетичными и удобными в использовании, особенно при полной адентии, но и обеспечивают надежную фиксацию изготовленных конструкций на нижней челюсти, полностью исключая их подвижность при функционировании. Вживленные имплантаты не заметны в полости рта и изготовлены из биоинертного материала, а также не требуют их замены при правильном уходе и могут служить пациентам всю жизнь. Для крепления протеза не обязательно восстановление имплантатами всех зубов, иногда достаточно вживить только несколько. При возникновении необходимости в чистке или замене, этот вид конструкций можно снять в стоматологическом кабинете, при этом не повреждая и не извлекая тело имплантата.

Ссылка на основную публикацию