Нет зубов: какой протез лучше поставить

Нет зубов: какой протез лучше поставить

Адентия – это термин, который стоматологи применяют для того, чтобы обозначить полное или частичное отсутствие в челюсти зубов. В таком состоянии пациент нуждается в помощи врача-стоматолога. И на самом первом этапе взаимодействия встает вопрос выбора оптимальной ортопедической конструкции. Но проблема не в том, какой протез поставить, если нет зубов. Главное в этом деле – определить правильную методику восстановления для конкретной клинической ситуации.

Главные факторы, которые влияют на выбор протеза

Ортопедическая стоматология предлагает сегодня большое разнообразие конструкций для восстановления любого количества зубов. Чтобы выбрать лучшую из них, необходимо учитывать и объективные, и субъективные факторы:

  • Медицинские показания и противопоказания. Имеют значение состояние соседних единиц, мягких и твердых тканей, общие показатели здоровья, наличие аллергии, возраст.
  • Пожелания пациента к эстетичности протезных конструкций. Если требуется восстановить передние зубы, желательно выбирать коронки из безметалловой керамики или диоксида циркония.
  • Требования к удобству пользования и функциональности. Протезы из современных высокотехнологичных материалов хорошо удерживаются в полости рта, дают возможность нормально жевать любую пищу.
  • Финансовые ограничения. Нередко стоимость протеза становится одним из главных факторов, которые оказывают влияние на окончательный выбор пациента.

Какой протез выбрать при отсутствии одной или нескольких зубных единиц?

Итак, если нет зуба, какой протез можно поставить? В этом случае пациенту на выбор предлагаются варианты:

  • Иммедиат-протез. Это коронка с искусственной десной, которая крепится на прилегающих зубах с помощью гибких кламмеров. Такой протез используется в основном временно, но некоторые носят его целый год и даже дольше.
  • Зубной мост. Хороший выбор для восстановления одной единицы при условии, что соседние зубы депульпированы или поражены кариесом.
  • Коронка на импланте. Самое долговечное и рациональное средство протезирования. При его применении восстанавливается не только над- но и поддесневая часть зуба.

Наиболее естественно выглядят и дольше всего служат коронки из прессованной керамики и диоксида циркония. При установке их на импланты удается эффективно восстановить все функции утраченных зубов, включая эстетическую.

Какие конструкции лучше использовать для восстановления нескольких зубов?

При отсутствии двух-трех единиц оптимально возместить их таким же количеством коронок на имплантах. Но в целях экономии можно поставить и зубной мост. Для его фиксации также лучше использовать титановые стержни, а не опорные зубы. В этом случае достаточно установить только два импланта и среднюю коронку сделать консольной. Наиболее эстетичный и прочный материал для такого протезирования – цирконий. Но для восстановления жевательных зубов вполне подойдет и более доступная металлокерамика.

Какие протезы считаются лучшими при полной адентии?

Если в челюсти нет всех зубов, можно прибегнуть к съемному протезированию пластиночными конструкциями. Но это далеко не лучший способ. Гораздо более эстетичны, функциональны и долговечны полные протезы на имплантах. Эти конструкции могут быть как съемными, так и несъемными, и установить их можно на ограниченном числе титановых опор. Иногда удается обойтись всего двумя или четырьмя иплантами. Такие протезы не соскакивают, не мешают говорить и дают возможность жевать любую пищу.

Потеря одного зуба, особенно, если он находится за пределами зоны улыбки, и образовавшийся промежуток незаметен, не кажется серьезной проблемой. Пациенты не спешат выполнять имплантацию и протезирование, откладывают лечение. Стоматологи клиники «Дентоспас» не рекомендуют так поступать: чем дольше на месте утраченного зуба остается промежуток, тем более тяжелыми оказываются последствия.

Деструкция костных структур

Нет зубов: какой протез лучше поставитьПоддерживающая альвеолярная кость содержит губчатое вещество, которое воспринимает жевательную нагрузку. Если отсутствует хотя бы один зуб, эта нагрузка изменяется. В кости начинается ремоделирование: меняется и ее структура, и форма, объем. Чтобы она оставалась плотной, не деформировалась, ей нужна постоянная нагрузка, которая будет ее стимулировать. При адентии кость становится менее плотной. Альвеолярный отросток (или альвеолярная часть при адентии нижнего зубного ряда) становятся более узкими. Следующий этап деструкции — кость постепенно теряет высоту. Без протезирования всего за год она уменьшается на 4 мм. Сокращается и ширина — на 25% от исходной за год. Этот процесс не останавливается: если не будет выполнена имплантация, деструкция продолжится. Установка мостовидного протеза может только частично решить эту проблему. Такая конструкция передает жевательную нагрузку, которую воспринимает поверхностный слой костной ткани. Более глубокие слои остаются без постоянного стимулирования. Из-за этого ухудшается кровоснабжение, объем костной ткани уменьшается.

При потере даже одного зуба альвеолярная кость перестраивается и рассасывается. На месте лунки формируется узкий гребень, идущий по ее центру. Формирование этого гребня усложняет протезирование. При использовании съемного протеза он опирается на гребень и травмирует вышележащие ткани десны.

Еще одно связанное с сокращением объема костной ткани последствие — увеличение риска травм. Он особенно возрастает для нижней челюсти. При значительном уменьшении объема костной ткани возникает вероятность ее перелома на этом участке даже при небольших травмах.

От отсутствия жевательной нагрузки страдает не только альвеолярная кость. Деструкция со временем начинает происходить и в основной челюстной кости. Этот процесс идет быстрее в задних отделах нижней челюсти, где в области лунки возможна деструкция до 80% объема костной ткани.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Резорбция костной ткани меняет характеристики зубочелюстной системы:

  • формируются косые гребни на челюсти в подъязычной области. Может сопровождаться образованием локального пролежня;
  • изменение формы подбородка. В его передней части находятся два бугорка, которые при деструкции костной ткани могут выступать вперед;
  • мышцы прикрепляются рядом с вершиной гребня, что может провоцировать болевой синдром, неприятные ощущения;
  • истончение слизистой, провоцирующее дискомфорт даже при приеме пищи или гигиенических процедурах;
  • образование функциональных пролежней.

Изменения в мягких тканях

Прикрепленные мягкие ткани при изменении объема кости также меняются. Десна сокращается в объеме, истончается. На нижней челюсти слой прикрепленной мягкой ткани может быть очень тонким или почти отсутствующим.

Питание пародонта нарушается, ухудшается кровоснабжение. Это дополнительно ускоряет деструкцию: поверхностные ткани становятся тонкими, подверженными воспалениям, раздражению. В запущенных случаях происходит формирование пролежней. Деструктивные процессы провоцирует развитие хронических пародонтологических заболеваний. Они, в свою очередь, могут приводить к потере соседних зубов.

Если беззубые гребни из костной ткани на челюсти уже сформированы, язык может постепенно увеличиваться в размере: он заполняет то пространство, которое раньше было занято. При потере одного зуба такие проявления минимальны, если в зубном ряду есть несколько промежутков, увеличение языка будет хорошо заметным.

Эстетические последствия

Нет зубов: какой протез лучше поставитьНаличие даже одного промежутка в зубном ряду со временем может изменить пропорции лица. Возрастные процессы старения ускоряются, становятся более заметными, усиливаются:

  • из-за резорбции альвеолярной кости высота лица уменьшается;
  • в области губ и подбородка становятся более заметными вертикальные линии, из-за чего лицо выглядит грубее;
  • постепенно меняется прикус, из-за чего могут нарушаться пропорции губ, меняться подбородок;
  • при адентии на верхней челюсти носогубный желобок углубляется быстрее и заметнее, из-за чего лицо выглядит более старым;
  • возможно формирование двойного подбородка, если нарушается прикрепление мышц к телу нижней челюсти и снижается их тонус.

Общее влияние

Изменение прикуса: соседние зубы начинают смещаться, чтобы заполнить образовавшееся пространство. Из-за этого увеличиваются межзубные промежутки, может ускоряться истирание зубной эмали.

При потере некоторых зубов изменяется дикция, пациент не может нормально, правильно произносить ряд звуков.

Проблемы с приемом пищи: зубной ряд хуже воспринимает жевательную нагрузку, пациенту приходится отказываться от твердых продуктов.

Снижение жевательной эффективности меняет рацион. Человек начинает есть меньше свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой продуктов, что провоцирует проблемы с ЖКТ, увеличивает нагрузку на другие органы.

Эстетический дефект, постепенное изменение пропорций, черт лица, нарушения дикции ухудшают эмоциональное состояние, провоцируют неуверенность в себе.

При потере одного зуба врачи стоматологии «Дентоспас» рекомендуют пройти обследование, оценить состояние костной ткани, пародонта, зубного ряда. Даже если зуб был утрачен давно, его можно восстановить с помощью имплантации. Она эффективно решает проблему адентии и в случае выраженной деструкции кости: до имплантации возможна костная пластика, которая восполнит недостающий объем.

В современном обществе красивые и здоровые зубы являются одним их основных признаков высокого социального статуса! Поэтому если вы не хотите выглядеть неудачником, у которого нет средств на заботу о своём внешнем виде и здоровье, тогда срочно бегите к стоматологу и попросите его привести ваши зубы в порядок. Помните, что ни дорогая одежда, ни красивая причёска, ни качественный макияж, не компенсируют неприятного впечатления от вашей щербатой улыбки и кривых, обломанных, жёлтых зубов!

Из статьи вы узнаете, что такое реставрация и какими способами можно наиболее эффективно реставрировать свои зубы, чтобы получить в результате самую лучшую улыбку на свете.

Что представляет собой реставрация зубов?

В отличие от обычного лечения, реставрация зубов подразумевает только эстетическое восстановление повреждённого зуба. Проще говоря, вам не будут удалять зубы, и ставить на их место протезы или импланты. Врач просто придаст вашим кривым или поврежденным зубам красивый внешний вид. Поэтому реставрацию зубов можно назвать скорее косметической, а не медицинской процедурой.

В чём преимущества и недостатки эстетической реставрации зубов?

Как и у любой косметической процедуры, у реставрации зубов имеются свои достоинства и недостатки, с которыми вы можете ознакомиться ниже.

Плюсы реставрации зубов:

  • Отсутствие сильных болевых ощущений. Практически все процедуры, связанные с реставрацией зубов, не причиняют сильной боли пациенту. Хотя, люди с повышенной чувствительностью зубов, могут испытывать некоторые неприятные ощущения.
  • Быстрота процесса. В некоторых случаях, для реставрации одного или нескольких зубов, требуется всего лишь один визит к стоматологу. Даже если процесс реставрации требует нескольких процедур, по времени он длится гораздо меньше, чем процесс протезирования зубов.
  • Приемлемая цена. Практически все процедуры для реставрации зубов, значительно дешевле процедур для установки имплантов. Но, стоит учитывать, что цена во многом зависит от уровня клиники и города, в котором она расположена.

Минусы реставрации зубов:

  • Отсутствие лечения. Реставрация может улучшить внешний вид зуба, но не может вылечить его. Например, если в зубе имеется воспаление, оно может остаться после реставрации и причинять пациенту боль. Кроме этого, в некоторых случаях лучше удалить больной зуб и поставить имплант, а не маскировать его реставрацией.
  • Не очень длительные гарантии. Отреставрированные зубы могут тускнеть, менять цвет и разрушаться, особенно если пациент увлекается сигаретами, алкоголем, сладостями и поеданием жёсткой пищи. По этой причине, стоматологи стараются не давать длительных гарантий на отреставрированные зубы.

При каких дефектах стоит делать реставрацию зубов?

Как вы уже поняли, реставрацию зубов рекомендуется делать только при наличии дефектов, не требующих всестороннего лечения. Ниже вы можете ознакомиться со списком этих дефектов:

  • Наличие кариеса на поверхности зубов. После устранения этого дефекта рекомендуется усилить уход за зубами и следить за кислотно-щелочным балансом в ротовой полости. Иначе кариес очень быстро вновь появится на зубах.
  • Большие щели между верхними и нижними зубами. Удалив щели, постарайтесь не употреблять слишком твёрдую и вязкую пищу.
  • Сколы на зубах. В данном случае реставрация делается только при сохранении более пятидесяти процентов повреждённого зуба. При более значительном разрушении, рекомендуется удалить зуб и поставить протез или имплант.
  • Пожелтение зубов. Отбеленные зубы дольше сохранят свой белый цвет, если вы откажетесь от курения и употребления кофе.
  • Повреждение эмали. После восстановления эмали, лучше отказаться от слишком горячих и холодных напитков.

Два основных способа реставрации зубов

Реставрация зубов производится двумя способами, особенности которых вы можете узнать ниже:

  • Способ первый: реставрация с помощью фотополимеров и стеклоидного цемента. При данном способе врач устраняет дефекты, используя специальные пломбирующие растворы. С помощью фотополимеров и стеклоидного цемента, стоматолог может нарастить зуб, заполнить щели и обновить эмаль. Реставрация этим способом не занимает много времени и может уложиться в одну процедуру.
  • Способ второй: реставрация с помощью индивидуальных виниров. Это более долгий способ реставрации зубов, поскольку врачу требуется время на снятие слепка с зубов пациента и изготовление виниров из керамики или пластика. Виниры ставятся на внешнюю часть зубов и маскируют все их недостатки. Учтите, что виниры это действительно только маскировка, а не решение проблемы. Поэтому при сильных дефектах, лучше прибегнуть к лечению и протезированию.

В конце статьи хочется вам посоветовать вести здоровый образ жизни и избавиться от всех вредных привычек, поскольку именно они зачастую являются причиной возникновения дефектов зубов!

Что делать если зубы отсутствуют с одной стороны — какой вариант протезирования выбрать?

Когда зубы отсутствуют только на одной стороне челюсти — это оффициально называется: односторонний концевой дефект зубного ряда.

Вариантов протезирования в таком случае достаточно много. Причина разнообразия в том, что нет одного единственного, который подходил бы всем и вся. Разберемся как такой дефект можно восполнить. Возможно четыре варианта:

1. Имплантации зубов

Вариант хороший — соседние зубы ни как не задействуются. И ничего снимать не придется — коронки будут несъемными. Минус один — если мало кости, её придется добавлять. Что увеличит стоимость и время.

В 95% кости достаточно и протезироваться можно уже через неделю после установки имплантов. Как? Об этом здесь — одномоментная имплантация.

2. Консольный мост

Самый быстрый, удобный и экономичный вариант протезирования односторонних концевых дефектов– к нему быстро привыкают, он прост — не надо ни чего снимать и связываться с имплантами. Идеален если нет только жевательных зубов и оччень не хочется ставить импланты.

Минимум два крайних зуба придется обработать. Если они сами по себе требуют протезирования коронками — этот вариант восстановления концевого дефекта оптимален. Если же они полностью здоровы, имплантация зубов будет рациональнее.

Минус моста – он может восстановить только один отсутствующий зуб. Если добавить два зуба, то опорные зубы долго не прослужат из-за большой нагрузки.

Некоторые пациенты настаивают на добавлении двух зубов (хотя это очень не правильно). Тогда их жевательная поверхность делается не полноценной — чтобы зубы смотрелись естественно с наружной стороны, но не перегружали опорные.

3. Традиционный съемный протез

Обычный съемный протез может восстановить односторонний дефект зубного ряда. Но из-за наличия зубов на другой стороне пациенты не пользуются ими. Попробуют неделю — две. И откладывают их буквально на полку:

Основная причина неудобств — в большом объеме протеза. Улучшение пережевывания пищи получится небольшое, а неудобств. значительно больше.

4. Односторонний бюгельный протез

В таких ситуациях может подойти односторонний бюгельный протез на замках. Который восстановит зубы только на отсутствующей стороне. Ни как не задействуя другую. Подробнее об одностороннем бюгельном протезе здесь.

Нет зубов: какой протез лучше поставить

Профилактика концевых дефектов

Если еще остался хотя бы один крайний зуб на стороне с отсутствующими зубами, то надо по возможности его спасти. Даже если он сильно разрушен. Чтобы не приводить к появления концевого дефекта зубного ряда. Который не совсем легко протезируется без имплантов.

Если последний зуб сильно разрушен — восстановить его возможно в большинстве случаев. Не сразу хвататься за щипцы. Сначала постараться сохранить его. Если разрушения сильные — усилить его штифтом.

Если есть воспаления на корнях еще не удаленного зуба — то провести их лечение, сохранить. И использовать в дальнейшем для протезирования.

Нет зубов: какой протез лучше поставить

Если разрушения зуба колоссальны — сохранить его корни по отдельности. А потом соеденить воедино коронкой или мостом.

Нет зубов: какой протез лучше поставить

Если в двух корневом зубе один корень плох, а второй хорош. То убрать первый, а второй оставить для протезирования. Что предотвратит появление одностороннего дефекта.

Установка имплантата на передний зуб — процесс, занимающий определенное время. Даже если корень поврежденной зубной единицы удален корректно, десна не повреждена, а костная ткань полностью готова к интеграции имплантата — ему необходимо время для приживления и срастания с костью. Тяжелые коронки могут тормозить этот процесс.

Поэтому между установкой импланта и окончательным формированием искусственного зуба должен пройти определенный период.

Первый вопрос, который в подобных случаях задают доктору пациенты: «Как замаскировать неэстетичный промежуток в зубном ряду, чтобы не выпасть из привычного образа жизни?».

Сразу отвечаем: существует несколько методов получить достаточно функциональный и при этом эстетически удовлетворительный временный зуб. У каждого из них есть свои достоинства и недостатки, а выбор конкретного способа осуществляется стоматологом по итогам обследования пациента.

Временные пластмассовые коронки — идеальный вариант для идеальной ситуации

Такие коронки в комплексе с временным абатментом можно устанавливать уже через 1-2 дня после интеграции имплантата, что и предлагают пациентам компетентные стоматологи клиники «ВиваДент».

Преимуществами метода являются:

  • быстрота изготовления, благодаря которой ротовая полость пациента будет находиться без зуба минимум времени;
  • доступная стоимость и вполне удовлетворительная эстетика;
  • обеспечение немедленной нагрузки, которая позволит избежать атрофии тканей и поможет сформировать правильный профиль десны;
  • возможность совершать полноценные откусывающие действия;
  • прочность — временную коронку можно использовать достаточно длительное время, до тех пор, пока имплантат не будет готов принять более основательную постоянную.

Условный недостаток у такого метода один: не всегда протезирование временной коронкой на только что вкрученный имплант возможно и показано. Одна из подобных ситуаций — серьезный дефект костной ткани. В этом случае, даже если стоматолог установит имплантат, костной ткани потребуется время, чтобы прочно и основательно срастись с инородным телом. Быстрая установка даже облегченной временной коронки в таком случае невозможна, поскольку сам имплантат, являющийся базой для нее, будет держаться ненадежно. На адаптацию потребуется от трех месяцев до полугода.

«Полгода без переднего зуба?» — спросите вы. Отнюдь нет. Существует вполне полноценная альтернатива временной коронке.

Адгезивный мостовидный протез — эффективная временная мера при имплантации переднего зуба

Этот метод предполагает использование конструкции, для установки которой нет необходимости депульпировать, обтачивать и покрывать коронками соседние зубы. Мостовидный протез фиксируется на них посредством проволочной балки либо специального клея.

Помимо того, что способ является щадящим для прилегающих зубов, его плюсами являются безболезненность при установке и удовлетворительный внешний вид. А вот среди минусов стоит отметить невысокую прочность (адгезивный мостовидный протез не способен выдерживать значительные нагрузки), сложность доступа к соседним зубам, а также повышенный риск развития в них кариеса.

К тому же, утолщенные за счет фиксации протеза зубные единицы, находящиеся рядом с участком протезирования, могут доставлять определенный дискомфорт.

Тем не менее, в качестве временной меры в процессе приживления имплантата такой вид протезирования имеет право на существование и применение.

Еще одним методом временного замещения отсутствующих передних зубов является установка съемной каппы. Эта гибкая конструкция не мешает правильному формированию десны и вполне эффективно решает проблему эстетики. Конечно, она не слишком удобна, но, если возможности для реализации других вариантов отсутствуют, в качестве временного решения может быть использована.

Даже многие стоматологи не очень сильны в этой теме, поэтому расскажем подробнее.

В далёкие времена в России еще не было имплантации и без мостовидных протезов вообще невозможно было никакое протезирование, кроме съемного.

Поэтому и пациенты, и врачи соглашались на мостовидные протезы любой конструкции и протяженности. Позже появилась имплантация, и такие отчаянные мосты, как полная челюсть всего на четырех зубах (7-3-3-7), канули в прошлое.

Почему мосты в принципе не лучший способ протезирования?

  • Любой мост — это перегрузка зубов, т.к. они должны работать и за себя, и за отсутствующего соседа. Чем длиннее мост, тем больше перегрузка. Всякая перегрузка неполезна для зуба и приводит к осложнениям в отдаленном периоде.
  • Мостовидный протез блокирует нормальную физиологическую подвижность зубов. Это со временем может приводить к деградации околозубных тканей. По той же причине считается неграмотным объединение имплантатов и своих зубов в единый мост.
  • Под мостовидный протез необходимо обрабатывать два соседних зуба ради одного отсутствующего. Еще хуже, если зубы еще и депульпируют (устал уже объяснять, что коронка не является поводом к депульпированию зуба, но многие по сей день занимаются подобным вредительством). Гробить два здоровых зуба ради одного отсутствующего — «плохая сделка».

Теперь про допустимые объединения зубов. Считается, что допускается объединять зубы в пределах одной группы. Резцы с резцами, премоляры с премолярами, моляры с молярами. Почему? Потому что у этих зубов одинаковые функции, одинаковые нагрузки, одинаковая физиологическая подвижность. Однако, получается, что объединять мы можем не больше двух рядом стоящих зубов (зубы мудрости можно не считать, их вообще редко протезируют).

Клыки не входят ни в одну группу, и это первая причина, по которой их нельзя объединять, — им просто не с кем объединяться. Вторая причина — уникальность функций клыка.

Этот зуб стоит на самом изгибе челюсти, между фронтальными зубами, расположенными в одном направлении, и боковыми, расположенными почти под 90 градусов к фронтальным. Клык испытывает все виды мощных нагрузок во всех направлениях, включая скручивающую, поэтому у него уникальная форма корня и пародонт приспособлен под эти функции.

Если клык отсутствует и мы пытаемся восстановить его функцию мостовидным протезом, то вся нагрузка ложится на соседнюю маленькую слабенькую двоечку и премоляр, который сильнее двойки, но не настолько мощный, как клык. Зубы, не приспособленные к подобным нагрузкам, выдержат не слишком долго.

И это еще самый короткий вариант моста, с пролетом всего в одну отсутствующую единицу. Нужно ли говорить, что о двух-трех единицах и речи идти не может, такой мост либо сломается очень быстро сам, либо сломает опорные зубы. Бывают попытки усилить мост путем включения в него большего количества зубов, но это уже попытка решить одну проблему умножением ее на другие.

Есть и третья причина. Подвесная часть моста, расположенная между зубами по кратчайшей прямой, будет еще более или менее вертикально распределять нагрузку. А вот мост, расположенный по дуге, будет давать на зубы не вертикальную нагрузку, а боковую, работающую на излом или вывих.

Так как клык расположен посередине между фронтальной и переднезадней плоскостями, он всегда будет давать изогнутую конструкцию, а это неграмотно с точки зрения строительства любого моста, не обязательно во рту.

Вот вкратце наиболее понятные для простого пациента причины, по которым клыки и мосты — «две вещи несовместные».

Ортодонт – врач, который сегодня особенно популярен не только у детей, но и у взрослых. Детям относительно легко выровнять зубной ряд, пока кости челюсти еще молодые и податливые. Но и у взрослых лечение прикуса теперь не проблема. Чаще всего ортодонтическое лечение требуется, когда человек решается на протезирование. Приходит он, как положено, к ортопеду, а его сразу направляют к ортодонту. Причин для этого несколько, — рассказывает врач-ортодонт медицинского центра «Панорама Мед» Роман Лабзин .

Одна из причин – во рту недостаточно места для протезирования, значит, надо раздвинуть зубной ряд. Скученное расположение зубов тоже требует коррекции их положения. Вообще ортодонт – это первый доктор, который подготавливает рот к протезированию.

А может так случиться, что после посещения ортодонта и протезирования не понадобится? Все зубы встанут на свои места или удачно займут чужие?

Нет зубов: какой протез лучше поставитьЗа счет ортодонтического лечения действительно можно возместить отсутствующие зубы и обойтись без протезирования. Например, у пациента когда-то были удалены нижние шестые зубы. Он стоит перед выбором – либо поставить имплантат за большие деньги и накрыть его коронкой, либо … подвинуть рядом стоящие зубы. Обычно такие люди имеют проблемы с прикусом и расположением зубов. Корректируя прикус, я могу закрыть промежуток удаленного зуба – то есть одним приемом убить двух зайцев.

С неправильными прикусами началась какая-то «эпидемия» — идешь по городу и видишь чуть ли не у каждого второго на зубах брекеты, причем, что удивительно, у взрослых.

А это не удивительно. Именно взрослые чаще всего обращаются к ортодонту из-за неправильного прикуса. Такая проблема действительно встречается у каждого второго. Свою пагубную роль в этом сыграли вредные привычки, которые взрослые прививают детям, начиная с грудного возраста. К примеру, привычка пользоваться соской. У меня была девочка, которая до шести лет не вынимала изо рта соску. А став постарше, дети начинают неправильно есть – глотать пищу, плохо ее пережевывая. Видимо, глядя на взрослых, которые вечно куда-то торопятся. Из-за продуктов, которые уже продаются в «пережеванном» состоянии – йогурты, мюсли, детские пюре, у малышей и подростков пропала необходимость жевать, соответственно зубы не растут, челюсти не меняются и формируется аномалия. Прибавьте сюда патологии со стороны полости носа – аденоиды, которые в нашем влажном климате развиваются почти у всех детей, и получите еще одну причину неправильного развития челюсти.

Как именно аденоиды влияют на зубы?

Из-за аденоидов нарушается носовое дыхание, и ребенок постоянно дышит ртом. Нижняя челюсть у него отвисает, а верхняя становится очень узкой, поэтому всем зубам там не хватает места, и они растут, налезая друг на друга. Причин для развития патологии прикуса много. Самая важная функция зубов – жевательная, поэтому жевать надо обязательно – и детям, и взрослым.

А если взрослому человеку уже нечем жевать, ему не вредно ходить без зубов годами? Нет зубов: какой протез лучше поставить

Конечно, вредно, теперь уже для желудочно-кишечного тракта, поскольку непереваренная пища вызывает гастриты и язвы. К тому же, через десять лет после потери зубов возникнут уже такие деформации в полости рта, что нормальный прикус восстанавливать будет очень сложно. Рациональное протезирование необходимо делать вовремя.

Какой срок после удаления корней надо выдержать, чтобы заняться протезированием?

Лучше это делать в течение полугода, в крайнем случае, до года.

Как меняется прикус с возрастом?

Прежде всего, меняется глубина прикуса. Во время приема пищи зубы трутся друг о друга и постепенно стираясь, уменьшаются по высоте. Такая физиологическая стираемость зубов с годами может существенно укоротить их и привести к пародонтиту. Когда этот процесс протекает слишком быстро, развивается патологическая стираемость зубов, которая становится причиной глубокого прикуса. Глубокий прикус – состояние челюсти, при котором верхние зубы перекрывают нижние более чем на одну треть коронки резцов.

Значит, грызть морковку надо пока молодой, а с возрастом переходить на более щадящую пищу?

Конечно, после 50 лет зубы лучше поберечь. Тем более, что при равномерной стираемости зубов и ортодонт не поможет. Тогда лучше обратиться к ортопеду, который может предотвратить дальнейшую стираемость зубов, поставив на них коронки.

Какие еще патологии прикуса бывают?

Медиальный прикус – когда выступает нижняя челюсть и нижние зубы выступают над верхними. Эта патология придет не очень эстетичный вид лицу, но она чаще всего врожденная и генетически наследованная. Ортодонтическое лечение тут не поможет, необходима челюстно-лицевая операция.

Изменение прикуса и на внешний вид влияет не очень хорошо…

Да, снижение высоты прикуса за счет стираемости зубов приводит к визуальному уменьшению нижней трети лица и углублению носогубной складки. Конечно, это старит лицо. Поэтому протезирование зубов и соответственно ортодонтическое лечение должно проводиться в свое время.

До какого возраста можно вылечить прикус?

Одной клиентке, которой я поставил брекеты, было 58 лет. У нее был ретинированный клык – зуб, который в свое время сформировался, но так и не прорезался. Много лет назад стоматолог, видимо, не заметил его, и когда у нее выпал молочный зуб, поставил ей протез, с которым она ходила всю жизнь. А мы провели ортодонтическое лечение и вытянули этот клык наружу. Теперь у нее свой настоящий зуб.

Нет зубов: какой протез лучше поставить

Как часто встречаются такие ситуации?

У меня несколько пациентов с ретинированными клыками, у кого-то один зуб остался в кости, у других – оба. Довольно часто верхние резцы не могут прорасти, это происходит по разным причинам. Одна из самых распространенных – удаление молочных зубов в раннем детском возрасте. Очень редко случается и наоборот. Молочные зубы задерживаются у человека до 25 лет и старше. А постоянный зуб не только не растет, а вообще отсутствует в кости. Тогда приходится ставить имплантат и тоже проводить ортодонтическое лечение. Брекеты среди людей самый популярный вид коррекции. А когда они не помогают, то приходиться прибегать к другим конструкциям, в том числе съемным. Методов лечения множество, из них я выбираю только те, которые подходят для конкретного человека с его прикусом и проблемами.

Назовите основные показания для лечения у ортодонта.

Основное показание — неправильно расположенные или выросшие не в том месте зубы. Конечно, сильно измененный прикус, о котором мы уже говорили. Небольшие изменения прикуса человеку трудно определить самостоятельно, поэтому на консультацию к ортопеду не помешает прийти каждому человеку, хотя бы один раз.

Перейти к разделу ортодонтии в многопрофильной клинике «Панорама Мед» можно здесь .

Чтобы записаться на прием к ортодонту, позвоните по телефонам: +7 (812) 244-90-10 и 8 (812) 970-00-70

У всех разные представления о красоте, но когда речь заходит об улыбке, то мнение одно: красивые зубы – это здоровые, ровные и белые. Иногда бывает, что небольшой дефект, например, диастема, не портит внешность.

Нет зубов: какой протез лучше поставитьЗдоровые, ровные и белые – вот основные критерии красивых зубов

Но что делать, если внешний вид зубов не нравится? Неровные, мелкие, эмаль желтоватая или неоднородно окрашенная, есть сколы или зубы вообще отсутствуют. Какая программа стоматологических процедур нужна в этих случаях? Разбираемся.

Прежде всего лечение, а не эстетика

Если вас не устраивает внешний вид зубов, любые изменения нужно начинать c посещения стоматолога-терапевта, а не эстетиста. Пока есть функциональные проблемы, переходить к тем процедурам, которые лишь улучшают внешний вид зубов, нельзя.

Поэтому, если зубы неровные, в первую очередь проводят ортодонтическое лечение. Элайнеры – самый современный способ исправления прикуса, ведь они удобны и незаметны. С ними лечение проходит не только быстро, но еще и психологически просто для пациента: не надо привыкать к новым ограничениям, чистке зубов с помощью специальных приспособлений, да и ко внешнему виду конструкции.

Никаких ограничений по возрасту для ношения элайнеров нет: их можно носить детям с того момента, как сформировался постоянный прикус, подросткам и взрослым людям.

В случае, если отдельные зубы отсутствуют, есть два варианта:

  • В некоторых случаях можно закрыть щель между соседними зубами с помощью элайнеров, сформировать ровный и плотный ряд зубов и больше ничего не делать. Если не хватало жевательного зуба (5–7-го), то визуально это не будет заметно. Но функционально этот способ не самый лучший, так как может нарушиться симметрия зубных рядов. К тому же так можно скрыть отсутствие максимум одного зуба.
  • С помощью ортодонтического лечения подготовить место для имплантации. Затем провести имплантацию. Способ более долгий, но зато и результат – полное восстановление функционала зубов.

Порядок лечения именно такой: сначала исправляют прикус, затем устанавливают импланты. После установки импланта зубы уже не должны двигаться. Импланты рассчитаны на их установку при правильном прикусе (смыкании). Если зубы смыкаются так, что нагрузка при жевании распределена неравномерно, то имплант будет либо недополучать нагрузку, ибо получать чрезмерную. И то и другое недопустимо. Любой опытный врач откажется ставить имплант при нарушении прикуса, так как не сможет дать гарантию на свою работу.

А потом уже эстетика

К эстетическим процедурам относят те, которые не влияют на функции зубов, а просто делают их привлекательными. Рассмотрим подробнее, что можно предпринять, чтобы улучшить внешний вид зубов.

Художественная реставрация

К ней относится маскировка пломбировочным материалом небольших щелей, сколов, царапин эмали, если не поврежден корень зуба. Художественная реставрация, или, как ее еще иногда называют, «наращивание», это хороший способ скрыть небольшие дефекты тем, кого устраивает натуральный цвет эмали. Цвет эстетической пломбы подбирается под цвет остальных зубов, пломба выглядит естественно. Но ее уже не получится отбелить, поэтому после такой реставрации отбеливание не рекомендуют – натуральная эмаль посветлеет, пломба может начать выделяться.

Отбеливание

Если нравится форма зубов, нет флюороза и других пятен на эмали, но хочется осветлить ее, идеально подойдет отбеливание. В условиях клиники оно полностью безопасно, так как все препараты сертифицированы, используются давно и хорошо изучены.

Нет зубов: какой протез лучше поставитьУ отбеливания практически нет рисков, это простая и безвредная процедура

Установка виниров

Если зубы здоровы, прикус правильный, но пациенту не нравится натуральная форма зубов (например, они слишком мелкие) или на эмали есть заметные дефекты, то выходом станет установка виниров.

Современный тренд в установке виниров – белый, но естественный оттенок и имитация текстуры натуральной эмали, чтобы зубы не выглядели «сделанными».

Нет зубов: какой протез лучше поставитьСлишком белые виниры выглядят неестественно

Размер виниров подбирают с учетом индивидуальных особенностей внешности пациента. С помощью подбора толщины пластин можно скорректировать форму губ (виниры на передних резцах чуть приподнимают губы, но здесь важно соблюдать меру, иначе результат будет не натуральным), а с помощью формы – линию десны.

Устанавливать можно буквально от одной штуки, если это оправданно, чтобы скрыть какие-то недостатки. Но наилучшие результаты получаются, когда устанавливают виниры на всю зону улыбки (10–12 зубов сверху и столько же снизу).

Нет зубов: какой протез лучше поставитьВиниры лучше всего скроют все недостатки зубов

Последовательно используя все эти технологии, любой человек может получить идеальную улыбку, независимо от исходных данных.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Винир — это тон­кая наклад­ка на зуб — пла­стин­ка, изго­тов­лен­ная из кера­ми­ки, цир­ко­на или ком­по­зи­та, фик­си­ру­е­мая на перед­нюю поверх­ность зуба. Вини­ры уста­нав­ли­ва­ют на зубы с целью изме­не­ния фор­мы и/или цве­та зубов, вос­ста­нов­ле­ния раз­ру­шен­ной эма­ли зубов, кор­рек­ции незна­чи­тель­ных нару­ше­ний при­ку­са. Поэто­му для изго­тов­ле­ния вини­ров на челю­сти долж­ны быть свои зубы.

Если зубов нет, то для их заме­ще­ния изго­тав­ли­ва­ют съем­ные про­те­зы. Они дер­жат­ся на челю­сти обыч­но за счет эффек­та “при­са­сы­ва­ния” к сли­зи­стой поло­сти рта. В слу­чае, если фор­ма челю­сти не изме­не­на, зубы поте­ря­ны не очень дав­но, а про­тез изго­тов­лен гра­мот­но — даже при пол­ном отсут­ствии зубов съем­ный про­тез будет плот­но при­ле­гать к тка­ням поло­сти рта и надеж­но фик­си­ро­вать­ся, что поз­во­лит паци­ен­ту вести при­выч­ный образ жизни.

Одна­ко, если зубы были уда­ле­ны дав­но, на их месте про­изо­шла атро­фия кост­ной тка­ни челю­сти, фор­ма челю­сти изме­ни­лась (зна­чи­тель­но умень­ши­лась высо­та аль­вео­ляр­но­го отрост­ка), то съем­ный про­тез может хуже дер­жать­ся на челю­сти, что будет про­яв­лять­ся его сме­ще­ни­я­ми во вре­мя при­е­ма пищи и раз­го­во­ра, попа­да­ни­ем пищи под про­тез и т.д.. В этом слу­чае тре­бу­ет­ся уста­нов­ка в кост­ную ткань имплан­та­тов: 2–4 имплан­та­та обес­пе­чат надеж­ную фик­са­цию съем­но­го про­те­за, а 6–8 имплан­та­тов поз­во­лят и вовсе отка­зать­ся от съем­но­го про­те­зи­ро­ва­ния и уста­но­вить на них несъем­ную кон­струк­цию (мосто­вид­ный про­тез из 12–14 соеди­нен­ных меж­ду собой искус­ствен­ных коро­нок с опо­рой на 6–8 имплантатов).

В любом слу­чае, для реше­ния каж­дой кон­крет­ной зада­чи есть несколь­ко воз­мож­ных вари­ан­тов лече­ния, и рас­ска­зать про все вари­ан­ты, а так­же помочь выбрать опти­маль­ный может толь­ко сто­ма­то­лог-орто­пед после очной кон­суль­та­ции, ана­ли­за рент­ге­нов­ских сним­ков и оцен­ки состо­я­ния зубо­че­люст­ной систе­мы в целом.

Ссылка на основную публикацию