Мышьяк в зубе

Мышьяк в зубе

В большинстве случаев зубная боль приходит внезапно и человек вынужден отложить все свои дела и посетить стоматологию. У некоторых людей лечение зубов всегда ассоциируется с болью и они со страхом думают о предстоящем визите к врачу и стараются отложить его на неопределенное время. Но затягивать с посещением стоматологии нельзя, так как заболевание будет развиваться дальше, а это влечёт за собой риск осложнений.

В процессе лечения зубов специалисты стоматологической клиники «Костамед» пользуются быстрыми, безболезненными и хорошо зарекомендовавшими себя методами. Но бывают случаи, когда единственным возможным вариантом удаления нерва является применение мышьяка.

Зачем в зуб кладут мышьяк

Мышьяк ставится в целях избавления от зубного нерва, который в свою очередь вызывает болезненность при ряде зубных заболеваний. Препарат оказывает некротическое воздействие на нерв, пульпу и нервные окончания путём прямого цитотоксического воздействия на клетки. Он вызывает нарушение дыхания клеток, денатурацию белков пульпы, останавливает её кровоснабжение, блокирует передачу импульсов, которые исходят от нервных окончаний, и приводит к гибели клеток.

Показания к использованию мышьяка в зубе:

  • Аллергическая реакция на анестетик.
  • Ограниченное время.
  • Лечение у дежурного врача из-за возникших неотложных показаний.
  • Невосприимчивость организма к воздействию анестетиков.
  • Невозможность осуществления анестезии по причине здоровья пациента.
  • Лечение зубов у детей при невозможности использования местной анестезии.

Насколько опасно использование мышьяка

Средство, которое используется в стоматологиях Перми, является не чистым мышьяком, а его производной. Оно закладывается глубоко в зуб, а сверху специалист наложит пломбу, поэтому паста не попадёт в желудок или в кровь. Даже если у пациента случайно выпадет пломба, и он ее проглотит, это также не нанесёт вреда его организму, так как доля мышьяка, содержащегося в пасте, минимальна.

Последствия несвоевременного удаления мышьяка из зуба

Мышьяк — это яд. Lаже несмотря на то, что его концентрация в пасте невелика, при несвоевременном удалении он может стать причиной воспалительного процесса в тканях зуба. Последствия могут быть самыми отрицательными, у пациента могут развиться такие заболевания, как периодонтит или периостит.

Обратите внимание, временная пломба может выпасть сама либо продержаться около 6 месяцев или даже года.

Некоторые пациенты уверены, что если не ощущают боли, то могут не посещать стоматолога снова, и продолжают ходить с мышьяком в зубе. Этого делать категорически нельзя, так как при продолжительном контакте с тканями паста будет постепенно отравлять весь организм. Врачи ставят пасту на определенный промежуток времени, в этот период она не сможет нанести существенного вреда. Следующее посещение назначается для того, чтобы изъять пасту из зуба и поставить постоянную пломбу.

Обращайтесь в клинику «Костамед» с любыми проблемами, связанными со здоровьем и заболеваниями полости рта. Записаться на приём к стоматологу можно с помощью формы онлайн-записи или позвоните по телефону: +7 (342) 259-03-03. Запись производится круглосуточно. Позвоните сейчас!.

Врачи в нашей клинике всегда обеспечивают своим пациентам комфортные условия. Мы стараемся сделать процедуры менее болезненными и более быстрыми, используя различные современные методики и обезболивающие препараты. Но, если ситуация с больным зубом была достаточно сильно запущена, врачам приходится прибегать к удалению нерва. Это происходит в том случае, если пульпа сильно воспалена и лечение другими методами уже не помогает. Процедура эта болезненная и неприятная, и, чтобы пациенту было легче её перенести, в стоматологии применяется паста из мышьяка.

Воздействие мышьяка на нерв

Мышьяк оказывает некротическое воздействие на нерв, пульпу и нервные окончания, то есть по сути убивает нерв в течение пары дней. Врач накладывает пасту из мышьяка на поражённую область, а сверху ставит временную пломбу. После пары дней воздействия мышьяка на нерв, врач сможет спокойно удалить пульпу и прочистить каналы без неприятных ощущений для пациента. Пасты с мышьяком содержат анестетические средства, поэтому процесс некротизации нерва проходит также безболезненно. Чаще всего причинами для использования мышьяка являются:

  • Невозможность использования других анестетиков. Бывают случаи, когда у пациентов проявляется аллергическая реакция, либо невосприимчивость к воздействию анестетических препаратов.
  • Срочное лечение у дежурного врача, когда отложить процедуру не представляется возможным.
  • Невозможность использования местной анестезии по состоянию здоровья пациента.

Насколько опасно использование мышьяка

Мышьяк действительно является сильным ядом, но в стоматологии используют лишь его производную. Благодаря работе квалифицированных специалистов, воздействие яда происходит исключительно на нерв. Пломба, которую врач ставит сверху нанесённой пасты из мышьяка, надёжно защищает от попадания яда в кровь или желудок. Но средство является полностью не опасным лишь в том случае, если вы тщательно следуете инструкциям своего лечащего врача.

Если мышьяк слишком долго находится в зубе

Несмотря на то, что содержание ядовитых веществ в пасте минимально, средство нужно обязательно изъять из зуба в срок, указанный врачом. Последствия длительного применения мышьяка для пациента могут оказаться весьма неприятными, например, привести к развитию таких заболеваний, как периодонтит или периостит. Превышение предписанного срока использования препарата также приводит к расширению зоны его воздействия, как следствие, разрушению нервных окончаний других зубов, ожогу дёсен. Установленная пломба может, конечно, продержаться полгода или год, но это не значит, что можно отложить посещение специалиста.

Признаки того, что средство находится в зубе слишком долго:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • высокая температура;
  • бледный или синюшный оттенок кожи.

Мышьяк закладывается в зуб лишь на определённый период, который заранее обговаривается с пациентом. Во время следующего визита врач извлекает мышьяк и устанавливает уже постоянную пломбу.

У многих из нас перспектива удаления зубного нерва вызывает чувство страха и самые неприятные ассоциации. Не в последнюю очередь связано это и с использованием мышьяка, до недавнего времени широко применявшегося в стоматологической практике. Но медицинская наука не стоит на месте, и в стоматологии появляются новые способы лечения.

Нерв зуба и показания к его удалению

Зубным нервом является его основной орган, расположенный у корня — пульпа. Она представляет собой систему кровеносных сосудов и отвечает за реакцию на действие раздражителей. Когда ее удаляют полностью, зуб считается «мертвым», так как прекращается его кровоснабжение. Как следствие, возникает потемнение эмали, зуб теряет устойчивость к раздражителям и быстро разрушается. Если в результате кариеса происходит поражение зубного нерва — пульпит — встает вопрос о полной либо частичной ампутации пульпы. В случае, когда пульпит переходит в стадию периодонтита, удаление становится неизбежным. К показаниям для удаления также относятся — разрушение костной ткани, широкая область поражения кариесом, непреходящие зубные боли.

Удаление зубного нерва с помощью мышьяка

Ранее манипуляции по ампутации зубного нерва проводили с использованием мышьяка. Делали расширение корневого канала с помощью бормашины, затем на пульпу накладывали мышьяк и закрывали временной пломбой, чтобы «убить» нерв. Процесс занимал 2 дня и сопровождался болью, заглушить которую не удавалось даже с помощью анальгетиков. По истечении срока временную пломбу следовало снять, удалить нерв и прочистить корневой канал. Вся процедура была очень болезненной и продолжительной, врача требовалось посещать несколько раз. Главный минус этого способа — использование мышьяка, известного своими сильными ядовитыми свойствами. И врач, и пациент должны были быть предельно осторожными, применяя данное вещество в лечении, ведь если мышьяк оставался в зубе человека дольше разрешенного срока, это приводило к разрушениям тканей и даже потере зуба. По этим причинам сегодня мышьяк уже не используют в лечебной практике, а успешно внедряют новые методики ампутации нерва зуба.

Как удаляют нерв зуба сегодня

На сегодняшний день стало возможным удалить зубной нерв, посетив стоматолога всего раз. В зависимости от диагноза, нерв удаляется полностью либо частично.

  • Полное удаление. Проводится под анестезией. После обезболивающего укола врач удаляет пораженные зубные ткани и извлекает пульпу специальным инструментом. Длится процедура в среднем полчаса. Если процесс депульпирования контролировали с помощью микроскопа, зубные каналы и сам зуб после процедуры основательно пломбируют. Иногда стоматолог сначала ставит временную пломбу, а после, убедившись, что процедура проведена успешно, меняет ее на постоянную.
  • Частичное удаление. Проводится, когда поражена только коронковая часть пульпы. Корень сохраняется, удалению подлежат воспаленные ткани. Если нерв ампутирован частично, разрушение зуба протекает не так быстро. Поэтому данный метод рекомендуют при кариозном заболевании коренных зубов у детей.

Причины зубных болей после процедуры удаления нерва

Бывает, что после депульпации пациенты жалуются на боль в зубе. Чаще всего, эта боль носит временный характер и объясняется хирургическим вмешательством, блокируется с помощью анальгетиков. Вызывает ее употребление холодной или горячей пищи, движения челюстей. Через пару дней такая боль сходит на нет. Но если не удалось удалить нерв полностью или плохо прочистили корневой канал, воспаление и боль возвращаются. В редких случаях причиной болезненных ощущений выступает аллергическая реакция на материал пломбы. Все это может привести к осложнениям и даже потере зуба, поэтому при наличии жалоб откладывать визит к врачу не стоит.

Без сомнения, удаление зубного нерва весьма неприятная и пугающая процедура, но зачастую это просто необходимо для того, чтобы сохранить зуб. Сегодня такую услугу оказывает множество клиник, в которых квалифицированные врачи проведут все нужные манипуляции качественно и максимально безболезненно.

Мышьяк в стоматологии применяется для надежного умерщвления больного нерва зуба. Методика эта давно известна и потихоньку уступает свое место современным методам анестезиологии. Тем не менее, современные специалисты по-прежнему весьма часто практикуют применение мышьяка.

Мышьяк в зубе: болит зуб, нужно блокировать боль

При таких заболеваниях, как кариес, пульпит или периодонтит воспаленный зубной нерв вызывает сильнейшие болезненные ощущения. Для того, чтобы «убить» больной нерв, применяют специальную мышьяковистую пасту, дозировка которой рассчитывается индивидуально для каждого пациента. После закладки пасты в пораженный зуб доктор назначает время следующего приема, который никак нельзя откладывать. Ходить с мышьяком в зубе можно не более трех дней!

Мышьяк в зубе

Что делать, если мышьяк в зубе, а болит зуб все равно?

Как правило, мышьяк довольно быстро осуществляет процесс некротизации пульпы, и зуб перестает болеть. Но бывает и так, что мышьяк в зубе, а болит он все равно. Чаще всего боль после постановки временной пломбы с мышьяком утихает постепенно в течение одного-двух дней. Если же по истечении этого периода зуб продолжает болеть, это может быть вызвано различными причинами:

  • боль является реакцией вашего организма на препарат;
  • временная пломба оказывает раздражающее действие;
  • врач неправильно подобрал для вас дозировку препарата;
  • лекарство было установлено некорректно;
  • наступил остеонекроз;
  • процесс воспаления вышел за пределы пульпы.

В любом из обозначенных случаев стоит незамедлительно обратиться к врачу, потому что боль в зубе, не прекратившаяся после закладки мышьяка – это очень тревожный признак.

Что предпринять в качестве первой помощи, пока не состоялся визит к стоматологу?

Для того, чтобы унять боль, советуем принять какое-либо противовоспалительное нестероидное средство. К примеру, диклофенак, нурофен, ибупрофен и пр. Может помочь и обыкновенный анальгин. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – не полоскайте больной зуб теплыми растворами и не прикладывайте тепло к больному месту. Если боль невыносима, а до визита к врачу еще долго – можете попробовать извлечь лекарство самостоятельно, только ни в коем случае не глотайте и не жуйте его, а после удаления тщательно прополоскайте полость рта.

Получить консультацию можно в клинике «СТОМАТОЛОГиЯ». Запишитесь на прием по телефону +7 (8342) 308–088 или с помощью формы ниже.

Мышьяк в зубе

Для справки: Методы лечения пульпита различаются способом обезболивания пульпы. Если применяются девитализирующие пасты (параформальдегид, паста с мышьяком и т.д.) для того чтобы «убить нерв», то методы носят название девитальных. А если лечение проходит под анестезией и без применения препаратов, убивающих пульпу, то такие методы называю витальными.

Все знают, что мышьяк – это яд. Но его можно использовать в мирных целях. И старшее поколение наверняка помнит, что раньше мышьяк применялся стоматологами для того, чтобы «убить нерв». При этом с мышьяком в зубе ни в коем случае нельзя было «переходить» больше назначенного времени. А зачем он использовался?

Для лечения пульпита (воспаление «нерва») пульпу зуба необходимо удалить и запломбировать очищенные каналы зуба. Поскольку раньше анестетики были недостаточно «сильными», а инструменты для работы в каналах — недостаточно тонкими и гибкими, стоматолог использовал мышьяк, чтобы подстраховаться, чтобы нечему было болеть в зубе во время или после манипуляции.

И уже тогда возникли термины «мышьяковистый периодонтит» и «мышьяковистый пародонтит», а в учебниках для стоматологов появились страшные картинки, иллюстрирующие осложнения, вызванные применением мышьяка, такие как остеомиелит и медиастенит. В каждом стоматологическом кабинете даже имелся антидот – унитиол на случай передозировки препарата.

Казалось бы все в прошлом. Но случай, с которого я начала рассказ произошёл на днях. На фотографии (ФОТО 1) видна «убитая» десна.

С целью лечения хронического пульпита стоматолог районной поликлиники наложил пациентке на пульпу 47 зуба девитализирующее средство (одно из самых популярных в наше время), после чего установил временную пломбу. А на третий день пациентка пришла ко мне с жалобами на боли в десне. Материал для временной пломбы оказался недостаточно герметичным, и токсичный препарат «протёк» в десну, вызвав её некроз и воспаление окружающих тканей. Окончательные последствия станут понятны через некоторое время и будут зависеть от того, успел ли токсичный препарат подействовать на кость челюсти.

В настоящее время девитализирующие средства (дословно можно перевести как «лишающие жизни») вместо мышьяка содержат параформальдегид, токсическое действие которого «отравляет» пульпу и приводит к её гибели. Но если препарата окажется больше, чем требуется, то помимо пульпы будут отравлены и другие ткани, окружающие зуб. И как следствие — разовьётся токсический периодонтит.

В аннотации к такому препарату не указано какое именно количество вещества применять в том или ином случае. Производители туманно написали: «на усмотрение врача». Как врач, я понимаю, что каждый живой организм индивидуален, поэтому безопасное количество средства для одного пациента может оказаться токсичным для другого. Это зависит от многих факторов: стадии воспаления пульпы, объёма пульпарной ткани, формы канала и возраста пациента и т.д.

Высока вероятность ошибки при применении девитализирующих средств.

Но главное: зачем использовать потенциально опасную методику?

Ведь современный врач располагает широким арсеналом средств, инструментов и методов для безопасного лечения пульпита. Выбор анестетиков позволяет тем или иным способом достичь анестезии у любого пациента, никиль-титановые инструменты позволяют забраться в искривлённые каналы и под контролем микроскопа вычистить пульпу, а промывание каналов антисептиками растворяет оставшуюся живую ткань внутри канала и обезвреживает микроорганизмы.

Если стоматолог применяет современные методики, зачем ему возвращаться к девитализирующим средствам?!

Допускаю только один повод для применения девитализирующего препарата – нехватка времени врача или пациента для полноценной обработки каналов в тот визит. К счастью, это единичные случаи в практике.

Мышьяк в зубе

Временная пломба – это важный и незаменимый инструмент играющий большую роль в стоматологической терапии.

Лечение зубов процесс длительный, требующий внимательности и профессионализма врача-стоматолога. Существует много тонкостей в лечении того или другого стоматологического заболевания. Очень часто специалист ставит временную пломбу. Но каждый второй пациент не знает, для чего она нужна, и какова её роль в лечении больного зуба.

Для чего необходима временная пломба?

Мышьяк в зубе

При глубоких кариозных процессах происходит поражение пульпы. В этом случае не обойтись без удаления нерва. Перед этим необходимо его убить. Для этого в зуб, очищенный от кариозных тканей, помещают пасту с мышьяком, которая нейтрализует нервные окончания. Пока длится данный процесс, пульповая камера должна быть герметична. Именно для этого и ставят временную пломбу. Сколько предстоит носить лекарство и временную пломбу решает лечащий стоматолог. Это может занять от двух дней до трех недель. Но в любом случае, на прием необходимо явиться строго в назначенный срок. Ведь мышьяк по истечении срока начинает действовать отравляюще.

Лечение периодонтита

Периодонтит – серьезное заболевание, при котором воспаление поражает и корень зуба и область вокруг него. Причиной может стать запущенный пульпит или некачественно выполненное пломбирование корневых каналов. Травма также иногда приводит к возникновению воспаления.

Мышьяк в зубе

Лечение заключается в удалении пораженных воспалением участков. Проводится он в несколько этапов, при этом не обойтись без временных пломб, под которые помещаются лекарственные и антисептические препараты. Кроме функции герметизации они выполняют диагностическую роль.

Часто стоматологическое лечение не ограничивается лишь одним визитом к врачу — в этом случае на промежуточном этапе не обойтись без временной пломбы. В основном она используется в следующих случаях:

  • Лечение острого глубокого кариеса. Граница между зубными тканями и пульпарной камерой настолько тонка, что кариозный процесс может перейти в пульпит, и тогда потребуется лечение корневых каналов. Поэтому при первом посещении стоматолог ставит в зуб лечебную прокладку и закрывает полость временной пломбой. Если под ней зуб продолжает болеть, это говорит о необходимости смены тактики.
  • Лечение пульпита. В большинстве случаев воспаление пульпы лечится в два посещения. Сначала необходимо некротизировать сосуды и нервы, чтобы в дальнейшем удаление пораженных тканей и обработка каналов не были болезненными. Для этого во время первого визита ставится временная пломба с мышьяком.
  • Лечение периодонтита. В зависимости от стадии болезни в корневые каналы помещается лекарство для купирования воспалительного процесса либо для восстановления костной ткани (при удалении кисты). В том и другом случаях нужна временная пломба. На каждом приеме стоматолог проверяет состояние каналов корня, а также соседних с ним тканей и решает, можно ли окончательно запломбировать зуб или стоит положить новую порцию лекарственного препарата.
  • Подготовка к протезированию. В некоторых ситуациях временную пломбу ставят на уже вылеченные и заполненные каналы — например, перед установкой штифта или ортопедической конструкции.

Временная пломба: фото до и после

Мышьяк в зубе

Мышьяк в зубе

Мышьяк в зубе

Состав временной пломбы

Главное отличие временных пломб от постоянных — их состав. Обычно они изготавливаются из следующих материалов:

  • Искусственный дентин. Это смесь порошков оксида и сульфата цинка с дистиллированной водой.
  • Виноксол. Представляет собой смесь порошка оксида цинка с жидкостью. Обладает хорошей адгезией и антисептикой, а за счет высокой прочности временная пломба из этого материала способна прослужить до шести месяцев.
  • Дентин-паста. Белая однородная масса с эфирными маслами. Материал пластичен, обладает прекрасной адгезией, имеет водоотталкивающие свойства.
  • Цинк-эвгеноловый цемент. В его составе присутствуют оксид цинка и гвоздичное масло либо душистое вещество эвгенол. Временной пломбе из этого материала присущи хорошая адгезия, обезболивающий эффект, антисептика, стойкость к повышенным нагрузкам.
  • Поликарбоксилатный цемент. Представляет собой смесь порошков оксида цинка, меди и жидкости. Обладает хорошей пластичностью, устойчивостью к воздействию влаги, отличной адгезией.
  • Кариосан — окись цинка с эвгенолом.

Все материалы имеют свое время затвердевания и срок, через который можно принимать пищу. Для каждого случая стоматолог сам определяет вид и состав для заполнения полости, что будет влиять на цену временной пломбы.

Мышьяк в зубе

Сколько стоит временная пломба с мышьяком

Срок, на который можно оставить в зубе временную пломбу с мышьяком, зависит от разных обстоятельств — от возраста пациента, состояния его зубов, а также средств, применяемых стоматологом для умерщвления пульпы. При установлении временных рамок во внимание принимается и вариант размещения препарата — на невскрытую пульпарную камеру или прямо на обнаженную пульпу.

Мышьяк в зубе

Обычно временная пломба с мышьяком остается в зубе на сутки, но при лечении многоканальных жевательных зубов этот срок может быть увеличен до двух суток. При лечении молочных зубов со сформированными корнями это время уменьшают соответственно до 18 и 24 часов. А если используются препараты мышьяка последнего поколения, их можно оставлять в зубе до пяти суток.

Если вам поставили временную пломбу с мышьяком, необходимо четко соблюдать сроки и явиться для ее замены в установленное врачом время. Продолжительное пребывание лекарства в зубе приводит к проникновению мышьяка в соседние ткани и его накоплении там, что в итоге может спровоцировать воспаление периодонта.

Мышьяк в зубе

Когда можно принимать пищу после установки временной пломбы

Обычно для затвердения временной пломбы требуется один или два часа. В это время принимать пищу не рекомендуется, иначе пломбировочный материал может раскрошиться. Более конкретные рекомендации можно получить у лечащего врача. А записаться на прием к стоматологу, уточнить цены на временные пломбы и другие интересующие вас вопросы можно по телефону.

Если не начать вовремя лечить кариес, он разрушает не только дентин, но и пульпу зуба – мягкие ткани, состоящие из соединительнотканных волокон, нервов и кровеносных сосудов. В этом случае развивается пульпит и требуется частичная или полная ампутация пульпы. Как удаляют нерв в зубе? Существует несколько методов:

  • Удаление при помощи мышьяка. Достаточно болезненная процедура, которая на данный момент применяется редко и считается устаревшей. Зуб очищают от образовавшихся отложений, расширяют канал, обнажая нерв, и закладывают в корневой канал препарат мышьяка. Затем зуб закрывают временной пломбой,и через 2-3 дня врач удаляет убитый нерв, пломбирует канал и ставит постоянную пломбу. Этот метод доставлял массу неудобств пациенту, у которого мог болеть зуб в течение тех 2-3 дней, пока в канале находился мышьяк. К тому же данным методом не всегда удавалось убить нерв в зубе полностью.
  • Депульпирование без предварительного «убиения» нерва. Современные методы анестезии дают возможность удалять пульпу за один визит к стоматологу. При этом при помощи специального оборудования контролируют качество очистки корневого канала. Затем на зуб ставится постоянная пломба.
  • Частичная ампутация пульпы – коронковую часть пульпы удаляют, тщательно вычищают все некротизированные ткани, а корневая часть пульпы остается нетронутой.

После того, как убили нерв в зубе, пациент может все равно испытывать боль. Если боль временная, возникает в основном при употреблении слишком холодной или горячей пищи либо при смыкании челюстей, и проходит сама на 2-3 день после того, как удаляют нерв в зубе – она не требует специального лечения. Если же боль не утихает — это может означать, что каналы зачистили некачественно, или при их пломбировании остались пустоты и воспаление возобновилось. В этом случае необходимо посетить стоматолога.

Мышьяк в зубе

Удаление нервных окончаний зуба – обязательная процедура при лечении многих стоматологических заболеваний. Особенно часто это требуется при восстановлении зубного ряда после запущенного кариеса или после механических повреждений челюсти. Поскольку нерв – это сложная система переплетающихся между собой кровеносных сосудов, любые манипуляции требуют профессионализма врача и наличия у него достаточного опыта. Нерв находится в пульпе зуба, которая выполняет множество функций: питание и минерализация тканей, обеспечение иммунитета. После удаления нерва зуб считается мертвым.

Больно или нет

Поскольку пульпа более чем на 20% состоит из нервных окончаний, она очень чувствительна даже к легким прикосновениям. Именно поэтому такое заболевание, как пульпит (воспаление нервных окончаний), всегда сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. В результате зуб становится очень чувствительным к любого рода раздражителям.

Из-за этого любые вмешательства и удаление нерва проводятся только под местным наркозом. В противном случае пациент просто не сможет терпеть неприятные ощущения. Сегодня принято выделять две группы показаний к проведению операции по удалению нервов зуба: терапевтические и ортопедические. Терапевтические предполагают наличие патологии в пульпе, например, развивающегося глубокого кариеса, воспалительных процессов в корне зуба (периодонтита), поражении глубоких тканей камнем, сильнейших травмах челюсти и т.п.

Кроме того, стоматологи часто говорят о необходимости депульпирования перед предстоящим ортодонтическим лечением, установкой коронок или протезов. К ортопедическим показаниям принято относить наличие риска развития воспаления в пульповой камере, сильное искривление или наклон зуба, что не дает возможность обточить коронку, низкая коронковая часть и т.п. Во всех этих случаях удаление нерва является обязательной процедурой перед началом лечения, однако окончательное решение всегда принимает лечащий врач.

Анестезия

Практически всегда нерв удаляют под местной анестезией, обычно для этого вместо предстоящей операции вводят необходимую дозу препарата с помощью шприца. Непосредственно перед самой инъекцией десну обрабатывают специальным спреем или гелем с содержанием анестетика, поэтому исключается даже малейший дискомфорт. Иглы используются максимально тонкие.

Можно выделить несколько самых распространенных препаратов, использующихся для обезболивания стоматологами: мепивакаин, ультракаин, артикаин с эпинефрином или чистый. Данные средства предупреждают появление болевых ощущений, они подходят даже людям с хроническими заболеваниями, беременным и склонным к появлению аллергических реакций.

Также активно применяется гель с лидокаином, который закладывается вокруг больного зуба. При этом пациент чувствует себя максимально расслабленно и не имеет никаких неприятных ощущений. В редких случаях боль может появляться из-за неправильно введенного препарата или из-за индивидуальной реакции организма пациента. При сильной боязни стоматологов или серьезных психологических расстройствах удаление нерва может проходить под общим наркозом.

Процесс удаления

Депульпирование или удаление нерва всегда начинается с подготовки. Для этого врач обязательно проводит тщательный осмотр ротовой полости, собирает информацию о здоровье человека, берет необходимые анализы. Только после этого он может приступать к процедуре удаления нерва, которая представляет из себя несложную операцию, длящуюся около 1 часа.

Первый этап предполагает введение анестетика вместо операции. Действие его начинается уже спустя примерно 10 минут и продолжается в течение 1-2 часов в зависимости от дозы. Также может использоваться общий наркоз, как правило, в виде усыпляющего газа. Действие начинается буквально через 1-3 минуты.

После этого врач приступает к подготовке рабочей зоны, изоляции зуба от слюны, вскрытию и прочим манипуляциям. Только после этого начинается процедура извлечения нерва. Проводится она с использованием пульпоэкстрактора – стоматологической иглы в виде спирали. Далее пульповая камера заполняется антисептическим средством, каналы тщательно запечатываются, делается контрольный снимок челюсти пациента и фиксируется постоянная пломба.

Вре­мен­ная плом­ба ста­вит­ся на зуб чаще все­го в про­цес­се лече­ния кор­не­вых кана­лов (лече­ния пуль­пи­та или пери­о­дон­ти­та — кисты). Основ­ные функ­ции вре­мен­ной плом­бы — это изо­ля­ция лекар­ствен­но­го мате­ри­а­ла, вве­ден­но­го в кор­не­вые кана­лы, предот­вра­ще­ние попа­да­ния внутрь зуба мик­ро­бов и части­чек пищи, вре­мен­ное вос­ста­нов­ле­ние жева­тель­ной функ­ции зуба, укреп­ле­ние истон­чен­ных сте­нок зуба.
Срок, на кото­рый ста­вит­ся вре­мен­ная плом­ба, зави­сит от того, что за лекар­ство нахо­дит­ся в кор­не­вых кана­лах и каков пер­во­на­чаль­ный диа­гноз. В неко­то­рых слу­ча­ях лекар­ствен­ное веще­ство име­ет стро­гие огра­ни­че­ния сро­ка нало­же­ния — напри­мер, деви­та­ли­зи­ру­ю­щие пас­ты (ана­ло­ги мышья­ка), кото­рые вво­дят­ся в зуб на 1–2 неде­ли при остром пуль­пи­те, перед тем как уда­лять нерв и чистить кор­не­вые кана­лы — в таких слу­ча­ях пере­хо­дить с вре­мен­ной плом­бой мож­но мак­си­мум несколь­ко дней, неде­лю. Если оста­вить деви­та­ли­зи­ру­ю­щую пас­ту на более дли­тель­ный срок, то она про­ник­нет в окру­жа­ю­щие зуб тка­ни и вызо­вет некроз и вос­па­ле­ние пери­о­дон­та — периодонтит.

Если в кор­не­вые кана­лы вве­ден анти­сеп­ти­че­ский пре­па­рат, напри­мер, на осно­ве йодо­фор­ма или каль­ция, то пере­хо­дить с ним не столь опас­но, одна­ко все же сто­ма­то­ло­ги не реко­мен­ду­ют остав­лять его на срок более одно­го меся­ца (в ред­ких слу­ча­ях – три меся­ца), т.к. при дли­тель­ном нахож­де­нии в кана­лах он обез­во­жи­ва­ет твер­дые тка­ни зуба, делая зуб более хруп­ким. Кро­ме того, со вре­ме­нем вре­мен­ная плом­ба может сте­реть­ся, ско­лоть­ся, поте­рять свою гер­ме­тич­ность (и паци­ент может это даже не заме­тить), при этом лекар­ствен­ное веще­ство вымо­ет­ся из кор­не­вых кана­лов, а внутрь зуба попа­дет инфек­ция из поло­сти рта, усу­гу­бив про­бле­му (в таком слу­чае все про­ве­ден­ное ранее лече­ние и уста­нов­ку вре­мен­ной плом­бы при­дет­ся повто­рить снова).

Если кор­не­вые кана­лы уже заплом­би­ро­ва­ны посто­ян­ным мате­ри­а­лом, а свер­ху пока сто­ит вре­мен­ная плом­ба, то завер­шить лече­ние и вос­ста­но­вить корон­ко­вую часть зуба посто­ян­ной плом­бой, вклад­кой или искус­ствен­ной корон­кой так же реко­мен­ду­ет­ся в тече­ние 1–3 меся­цев, т.к. мерт­вый зуб очень хруп­кий, его стен­ки могут лег­ко отко­лоть­ся, зуб может трес­нуть, а вре­мен­ная плом­ба не защи­ща­ет его от подоб­ных ситу­а­ций. И в слу­чае если вре­мен­ная плом­ба выпа­дет или ста­нет негер­ме­тич­ной, то даже в заплом­би­ро­ван­ные посто­ян­ным мате­ри­а­лом кор­не­вые кана­лы могут про­со­чить­ся мик­ро­бы, спро­во­ци­ро­вав раз­ви­тие пери­о­дон­ти­та (гра­ну­ле­мы или кисты на корне зуба).

В любом слу­чае после уста­нов­ки вре­мен­ной плом­бы, важ­но узнать у сто­ма­то­ло­га, когда необ­хо­ди­мо про­дол­жить лече­ние и уточ­нить мак­си­маль­но воз­мож­ные сро­ки нахож­де­ния вре­мен­ной плом­бы в зубе (на слу­чай непред­ви­ден­ных обсто­я­тельств и невоз­мож­но­сти визи­та в назна­чен­ный день).

Ссылка на основную публикацию