Многоликая боль; в молочной железе

Женщина в нашей стране – особая женщина! Она думает и переживает за всех, кроме себя – за мужа с его жалобами и проблемами, за детей с их прививками, осмотрами и школами… В самый последний момент она вдруг вспоминает о себе. А вспоминает почему? Заболело что-то! Самая частая жалоба женщин любого возраста и самая побудительная причина обращения к врачу – боли в молочной железе. Вот об этом я и хотела бы поговорить с Вами, дорогие женщины.

Боли в молочной железе можно охарактеризовать и разделить по различным проявлениям: цикличная – нецикличная; одномоментная – постоянная; резкая, кинжальная, тупая, ноющая, распирающая, опоясывающая, местная (локальная), двусторонняя, односторонняя и т.д.

Самая распространенная из них – циклическая болезненность. За несколько дней до предполагаемой менструации молочные железы нагрубают, становятся чувствительными, болезненными при надавливании. Эта симптоматика может появляться как за 14, так и за 2-3 дня и проходить сразу после менструации. Это обусловлено овуляцией и подготовкой организма к естественному процессу – беременности. Во второй фазе менструального цикла женский организм перестраивается. Изменяются гормональный фон и реологические свойства крови. Вы, например, никогда не задумывались, почему на осмотр к маммологу рекомендуется приходить с 6 по 12-й дни цикла? Конечно, это усредненные дни для большинства женщин, и они могут существенно меняться конкретно от Вашего личного менструального календаря: если выделения прекращаются уже на 2-3 день, а продолжительность цикла, допустим, 35 дней, то такой пациентке можно расширить консультативные дни с 4 по 17-й дни цикла. Принцип должен быть понятен: выделения практически прекращаются, а овуляция не происходит. В эти (рекомендуемые) дни врач объективнее оценит ситуацию: грудь в спокойном состоянии; если отечность и наблюдается, то никак не связана с физиологическими процессами. В случае, когда пациентка обращается в любой удобный для нее день (не по циклу), это грозит гипердиагностикой, иногда даже ошибками в диагностике. Снова приведу пример. Пациентка Н., 45 лет, проходила маммографическое исследование два года назад. Сейчас появились жалобы на болезненность молочных желез. Пациентка пришла на осмотр на 25-й день цикла. Была проведена маммография, на которой точных данных за узловое образование не выявлено, но железистой ткани, по сравнению с маммограммой двухлетней давности, стало намного больше. Это свидетельствует о гормональном всплеске, так как количество железистой ткани с годами должно уменьшаться, а не увеличиваться. В данном случае мы с Вами заранее знали, что пациентка пришла не по циклу, поэтому, повторив исследование в нужные дни, увидели, что состояние молочных желез на рентгенограммах без существенной динамики.

Такая же ошибка часто случается с диагностическими пункциями. Во-первых, надо знать, что во вторую фазу менструального цикла риск появления гематом в месте взятия биопсии намного серьезнее. Поэтому любые операции женщинам репродуктивного возраста хирурги стараются проводить в течение недели, следующей за менструацией, когда кровоточивость значительно уменьшается. Во-вторых, отечность напрямую связана с отечностью каждой клеточки железы. Цитолог в момент проведения процедуры – взятие пункции – не учитывает день цикла: он видит клетку, которая чуть крупнее нормы и – диагноз автоматически усложняется. Грани очень близки: норма – гиперплазия – атипия – рак. Отсюда следует вывод – гипердиагностика не нужна ни Вам, ни врачу.

Боль в молочной железе с двух сторон связана с дисбалансом гормонов, не выведенных полностью из организма нашей печенью, которые остаются на клетках железистой ткани молочной железы и притягивают жидкость. Такая клиническая картина с обострениями в осенне-весенний период характерна для фиброзно-кистозной мастопатии. Иногда бывают смещения в конкретную сторону связанные с асимметрией самих молочных желез или с различным количеством железистой ткани в груди.

Локальную боль (местную) внутри железы, усиливающуюся при движении, пациенты зачастую характеризуют как резкую, кинжальную или, наоборот, тупую и ноющую. Она встречается при кистозных включениях в молочной железе. Наполняясь, жидкостное образование раздвигает ткани, что и приводит к появлению неприятных ощущений в конкретной зоне железы, а выраженность жалоб зависит от степени наполнения полости. Кисты – самые доброкачественные из всех проблем, но именно они вносят максимальный дискомфорт в жизнь женщины.
У подростков кисты чаще асимптоматичны и никаких жалоб не вызывают. Диагностируются при ультразвуковом исследовании, иногда их можно заподозрить при осмотре железы – появлении синюшной окраски на коже ареолы соска. При скрининговом обследовании школьниц именно кисты в молочной железе были наиболее частой патологией, хотя девушки и не предъявляли жалоб на болезненность. В подростковом возрасте не леченые кисты часто осложняются воспалительными процессами.

Воспаление молочной железы – мастит – проявляется болезненностью, сопровождается покраснением кожи над данным местом и повышением температуры как местной, так и общей. Клиническая картина, как правило, развивается быстро – в течение 1-2 дней. Существует ошибочное мнение, что маститы бывают только у кормящих женщин. Это действительно частое осложнение в данной группе: возникает, как правило, в первые 2-3 недели после родов, причем в большинстве случаев – после первых родов; имеет две причины возникновения – лактостаз и инфицирование (в результате проникновения инфекции через трещины и/или другие повреждения сосков).

В нашей практике часто приходится сталкиваться с воспалениями молочных желез у подростков или у женщин вне периода лактации. Смена сезона или резкий перепад температур, сквозняки – наиболее частые причины маститов. Всплеск таких обращений мы наблюдаем в майский период. Но в этом году – в начале осени (после невыносимой жары) количество пациентов с данной патологией резко увеличилось. Для своевременного назначения лечения важно при первых же симптомах обращаться к врачу, тогда, скорее всего, будет достаточно местного антибактериального лечения. В запущенных же случаях не исключено хирургическое вскрытие абсцесса.

В лечении мастита наметились существенные изменения. В специализированных центрах все больше используется тонкоигольная биопсия и консервативное лечение, а не хирургическое вмешательство. Хочется отметить существенный момент, что после излечивания не остается кожных рубцов и дефектов.

При постоянных, опоясывающих болях в молочных железах, не связанных с менструальным циклом, надо исключать корешковый синдром и другие проблемы с позвоночником. Остеохондроз, сколиоз, остеопения могут являться причинами болей в молочной железе.

адача врача – разобраться и найти причину Ваших жалоб. Всегда надо помнить, что организм человека – это единое целое, и в его процессы вовлечены сразу несколько органов и систем.

Боль – это сигнал организма о том, что стоит обратить внимание на себя и пройти медицинский осмотр. Боль – не позволяет поставить диагноз, но стимулирует наших пациентов прийти к врачу. Помните, что отсутствие боли – не является показателем здоровья.

Многоликая боль; в молочной железеБоль в молочной железе (боль в молочных железах, масталгия) является субъективным признаком множества патологических состояний и заболеваний, характеризующимся появлением болевых ощущений, ограниченных именно молочными железами (в отличии от боли в груди). Боли могут быть одно- и двухсторонними, острыми и хроническими. Характер также может быть крайне вариабельным, от кинжальных и пульсирующих, до вялотекущих и не выраженных.

Боли во время менструации и при беременности

Стоит сказать, что достаточно часто женщины испытывают боли в молочной железе, связанные с определенными днями менструального цикла. Эти боли носят циклический характер и склонны к самопроизвольному исчезновению вскоре после наступления менструации. Во второй фазе цикла под действием ряда гормонов и биологически активных веществ молочные железы претерпевают некоторые изменения: они увеличиваются в размерах, нагрубают, образуется отек тканей.

Отмечено, что молочные железы перед менструацией становятся более чувствительными и болезненными. Если выраженность этих болевых и дискомфортных ощущений невелика, то ничего страшного в данной ситуации нет. Если же имеется интенсивный болевой синдром, то, конечно, требуется обращение к врачу маммологу с целью коррекции данного состояния и назначения терапии. Масталгия в такой ситуации чаще наблюдается у молодых девушек и женщин, находящихся в периоде предменопаузы.

Болевые ощущения в молочных железах могут возникать у женщин в период беременности. Они связаны с тем, что происходит трансформация молочных желез с целью подготовки в грудному вскармливанию ребенка.

Боли, вызванные ношением тесного белья

Кроме того, частые дискомфортные и болевые ощущения в молочных железах наблюдаются при ношении неудобного, тесного бюстгальтера. Диагностика причины таких болей – сложностей не вызывает.

Боли, возникшие в результате инфекций и травм

Острые боли в молочной железе возникают при инфекционно-воспалительных заболевания – мастите. Наряду с характерной клинической симптоматикой, одним из основных признаков мастита является формирование болевого синдрома. Боли при мастите имеют распирающий, нарастающий характер. После образования абсцесса молочной железы они приобретают нестерпимый, пульсирующий характер.

Ноющие боли в молочной железе обычно являются признаком мастопатии. Боли также могут иметь характер циклических, локализованных билатерально.

Нециклические боли в молочной железе указывают на возможный объемный процесс – наличие кист и опухолей в молочной железе. Такие боли обычно односторонние, их характер относительно постоянен (тянущие и ноющие), и они не связаны с наступлением менструации.

Боли в молочной железе могут быть обусловлены травмированием тканей железы. Боли в этой ситуации являются острыми и их характер обусловлен механизмом травмы.

Боли при гормонотерапии

Дискомфортные и даже болевые ощущения в молочной железе могут быть связаны с приемом препаратов гормональной контрацепции, а также в случаях гормонотерапии. Их механизм напрямую связан с задержкой жидкости в организме. Если таковые признаки будут возникать, то необходимо поставить в известность об этом лечащего врача и сменить препарат на другой, обладающий антиминералкортикоидным действием.

Во всех случаях возникновения болевых ощущений в молочных железах рекомендуется обращение к врачу. До обращения в домашних условиях следует провести самообследование молочных желез. После осмотра врача будет проведено ультразвуковое сканирование, а также исследование гормонального статуса. Кроме того, с целью выявления причины болей требуется проведение рентгеновского исследования, биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Таким образом, боли в молочной желез является распространенным признаком различных патологий, причем интенсивность болей не связаны со степенью тяжести состояния женщины.

Многоликая боль; в молочной железе

У многих женщин бывает чувствительность и боль в груди – проблема, которая в медицине называется масталгия. Боль может появляться и исчезать в соответствии с менструальным циклом или быть нециклической и появляться неожиданно.

Циклическая боль молочных желез – самый распространенный тип боли в груди. Такая боль вызывается нормальными ежемесячными изменениями в гормональном фоне у женщин. Как правило, болеть начинают одновременно обе молочные железы. Пациентки описывают свои симптомы как тяжесть и болезненность в груди, которая может отдавать в подмышки и руки. Ощущения обычно усиливаются перед менструацией и становятся легче после окончания цикла. От циклических болей в груди чаще страдают молодые женщины. При менопаузе неприятные ощущения исчезают сами по себе.

2. Нециклические боли в груди

Нециклические боли в груди чаще встречаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Болеть может только одна молочная железа. И характер боли обычно другой – острая и жгучая. Иногда причиной нециклических болей в молочной железе становится фиброаденома или кисты. Если причину боли удается обнаружить, значит, врач, скорее всего, поможет и справиться с проблемой.

Боль в груди может усиливаться с изменением уровня гормонов или из-за лекарств, которые вы принимаете. Стрессы тоже могут стать одной из причин боли в молочных железах у женщин.

3. Всегда ли боль в груди является симптомом рака молочных желез?

Конечно же, нет. Боль в груди не означает, что у вас есть рак или даже доброкачественная опухоль груди. Но к этому симптому все равно нужно отнестись очень внимательно, особенно если в груди есть болезненные комки. Иногда это один из признаков онкологии.

4. Лечение боли в груди

Облегчить боль в груди можно с помощью безрецептурных лекарств, в том числе – с содержанием ацетаминофена (тайленол) или нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, напроксен).

Обязательно соблюдайте инструкцию к препаратам. Если вы беременны или планируете беременность, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие- то лекарства.

Для лечения сильных циклических болей в груди врач может выписать рецептурные лекарства. Но эти препараты назначаются редко, потому что могут иметь серьезные побочные эффекты.

Для облегчения боли в груди могут использоваться и вспомогательные средства:

  • Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы). Они могут уменьшить циклические боли и набухание молочных желез перед менструацией. Но в некоторых случаях ОК наоборот могут иметь побочный эффект в виде болей в груди.
  • Магний. Препараты магния, принимаемые во второй половине менструального цикла (как правило, за 2 недели до начала следующих месячных), помогают снять циклические боли молочных желез и другие предменструальные синдромы.
  • Снижение употребления жирной пищи. Исследования показали, что постоянный контроль рациона питания помогает значительно снизить боль в груди.
  • Некоторые женщины отмечают, что боль в груди у них уменьшается, когда они начинают употреблять меньше кофе.

Иногда боли в груди появляются из-за неправильно подобранного бюстгальтера. Правильно подбирать белье очень важно. Подбирайте удобное белье, подходящее по размеру. Если вы занимаетесь спортом – носите специальное спортивное белье для лучшей поддержки груди.

Важно, что если боли в груди становятся сильными или длятся дольше, чем 3 недели, необходимо обратиться к врачу, чтобы проверить свое здоровье.

Мастопатия – доброкачественное разрастание (пролиферация) железистой ткани груди, причиной является гормональный дисбаланс. Поэтому мастопатия часто сопровождается гинекологическими патологиями: дисплазией, гиперплазией эндометрия, воспалительными заболеваниями, синдромом поликистозных яичников.

Заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, в период менопаузы мастопатия встречается редко.

Симптомы мастопатии

Многоликая боль; в молочной железеБольшинство женщин считают умеренную болезненность молочных желез перед началом менструации нормой и не обращаются с жалобами к врачу. Маммолога посещают лишь те, у кого болезненность груди вызывает даже ношение бюстгальтера, спать они могут лишь на спине, а если приходится ездить в транспорте, то малейший толчок вызывает сильную боль. Женщина испытывает болезненные ощущения при прикосновении к груди во время секса. Только в этом случае пациентки спохватываются и записываются на прием к маммологу.

Помимо болезненности, женщина чувствует увеличение молочных желез, иногда из соска выделяется прозрачная жидкость. На ощупь грудь может чувствоваться неоднородной, иногда нащупываются уплотнения.

Причины мастопатии

Основной причиной мастопатии является гормональное нарушение, а именно излишняя выработка эстрогена, которая способствует пролиферации тканей и недостаток прогестерона, который регулирует процесс разрастания. Второй причиной может быть излишнее количество гормона пролактина, что отвечает за выработку молока при грудном вскармливании.

Поэтому, прежде чем назначать лечение, следует установить причину: сдать анализы на гормоны.

В группу риска попадают те женщины, у кого имеются следующие заболевания:

  • Опухоли яичников
  • Миомы
  • Эндометриоз
  • Воспаления органов малого таза
  • Заболевания щитовидной железы
  • Ожирение
  • Нарушение работы надпочечников
  • Сахарный диабет
  • Болезни печени и желудочно-кишечного тракта

Гормональное нарушение и как следствие – мастопатию могут спровоцировать следующие причины:

  • Травмы груди
  • Тесное неудобное белье
  • Стрессы
  • Нерегулярный секс или его отсутствие
  • Аборты
  • Отказ от грудного вскармливания (ГВ)
  • ГВ менее 6 месяцев и более полутора лет
  • Недостаток йода
  • Злоупотребление алкоголем
  • Курение

Виды мастопатии

Мастопатия может быть диффузной и узловой. При узловой мастопатии в груди образуются кисты и фиброаденомы.

При диффузной форме вся молочная железа пронизана множественными мелкими узлами.

Диагностика

Диагностику и лечение проводит маммолог. На приеме врач осматривает пациентку в двух положениях: стоя и лежа на кушетке. Проводится пальпация молочных желез и лимфоузлов, проверяется наличие выделений из груди. Проводится осмотр щитовидной железы. При обнаруженных изменениях пациентку направляют на консультацию к эндокринологу.

Обязательно делают УЗИ молочных желез, а если пациентка старше сорока лет, то маммографию.

Если женщина не принимает гормоны, то процедуру проводят с 5 по 10 день цикла.

В случае подозрения на злокачественность уплотнения, у пациентки берут биопсию.

Женщине следует сдать анализ на гормоны: направление выпишет врач-маммолог. При сопутствующих гинекологических заболеваниях необходима консультация гинеколога.

Если все вышеперечисленные обследования не установили причины, то проводится обследование печени и желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Фиброаденома лечится лишь хирургически. Если имеется единичная киста, то ее удаляют пункционно.

При диффузной форме назначают медикаментозное лечение: гормоны, мази, витамины, БАДы.

Если женщина ощущает сильную боль, то назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В каждом случае схема лечения разрабатывается индивидуально, учитывая возраст, состояние здоровья, причину мастопатии и сопутствующие заболевания пациентки.

Очевидно, что «просто боль» в каком-либо органе болезнью считаться не может. Боль – это всегда сигнал тревоги, это поступающее в мозг сообщение о том, что на данном участке организма имеются проблемы или опасности. У любой боли, даже т.н. фантомной (возникающей, например, «в ладони» после ампутации всей руки), есть свои психофизиологические причины, и в большинстве случаев эти причины носят патологический характер.

Хронические, частые, циклические или спорадические боли в молочных железах – явление очень распространенное и знакомое, видимо, каждой женщине. В некоторых случаях (например, при гинекомастии) сталкиваются с ним и мужчины. Болевой синдром в молочной железе носит название мастодиния или масталгия (эти термины эквивалентны, однако в Международной классификации болезней используется первый из них). Мастодиния, таким образом, представляет собой не болезнь, а синдром, т.е. целостную и диагностически узнаваемую совокупность симптомов, которая может быть обусловлена самыми разными причинами, но в любом случае требует консультации маммолога-гинеколога. Зачастую мастодиния не только снижает качество жизни, отражаясь на психологическом состоянии женщины и нарушая ее социальное функционирование, но и свидетельствует о наличии очень серьезных проблем со здоровьем.

Причины

Факторы, обусловливающие возникновение масталгического синдрома, можно разделить на две большие группы. Первая охватывает физиологические, преходящие, условно-нормальные боли в молочных железах. Наиболее распространенная из таких причин – колебания гормонального баланса в определенные периоды жизни женщины (пубертат, климакс, вынашивание беременности или ее искусственное прерывание, предменструальный синдром). В частности, боли в молочных железах при ПМС отмечает до половины менструирующих женщин.

Иногда мастодиния является одним из проявлений невротического расстройства (в частности, истерического либо ипохондрического) или следствием иррадиации боли по проводниковым нервам из экстрамаммарного патологического очага (например, при сердечнососудистых, вертебрологических, неврологических, пульмонологических заболеваниях), т.е. в этом случае боль не связана с какой-либо патологией в самой железе. Кроме того, преходящая и непатологическая мастодиния может быть обусловлена ношением слишком тесного, не соответствующего размеру груди белья или одежды.

К прочим распространенным причинам мастодинии относятся травмы и ушибы молочных желез, прием гормонсодержащих или мочегонных препаратов, заболевания почек и печени, метаболические расстройства (особенно если нарушается липидный обмен), перенесенные пластические и другие хирургические операции на железах, пирсинг сосков.

Наконец, причиной мастодинии может быть патологический процесс или патологическое состояние молочной железы: воспаления различной этиологии (маститы ), гиперпластические разрастания тех или иных тканей при мастопатиях), доброкачественные опухоли (напр., фиброаденома) или рак молочной железы. Уже сама по себе такая вероятность создает необходимость, по меньшей мере, проконсультироваться с врачом, особенно если боли учащаются или прогрессируют по выраженности.

Симптоматика

Различают циклические (периодические, повторяющиеся) и нециклические мастодинии.

Циклическим более присущи боли ноющего, тянущего, давящегося характера, описываемые многими пациентками даже не как боль, а как дискомфортные, мешающие ощущения. Достаточно типичны в этом случаи набухание груди и гиперестезия сосков (повышение тактильной чувствительности).

Нециклические боли широко варьируют как по интенсивности, – от незначительной до очень сильной, при котором нестерпимо даже прикосновение к железе, – так и по характеру (от тупых до простреливающих, пульсирующих, острых и т.д.). Такие мастодинии возникают, как правило, в одной из желез и часто сопровождаются дополнительными симптомами, такими как локальная гиперемия (покраснение кожи), выделения из соска, наличие болезненных уплотнений при прощупывании и т.п. Как следует из самого названия, нециклические боли с менструальным циклом не связаны.

Диагностика

Прежде всего, производится детальный сбор жалоб и анамнеза, а также внешний осмотр и пальпаторное исследование желез (обязательно обеих). Диагностическое значение имеют такие анамнестические данные, как возраст, количество наступивших и выношенных беременностей, успешных родов, спонтанных и искусственных абортов; регулярность цикла и половой жизни; наличие острых или хронических заболеваний в репродуктивной и других системах организма.

Назначаются рутинные общеклинические анализы, с большой вероятностью может понадобиться исследование гормональной картины крови.

Из инструментальных методов диагностики наиболее информативны рентген-контрастная маммография, УЗИ молочных желез, в некоторых случаях МРТ или КТ.

При малейшем подозрении на злокачественный неопластический процесс производится биопсия – в наши дни это, как правило, тонкоугольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ, – с последующим гистологическим анализом образца-биоптата.

Лечение

Нетрудно видеть, что пункт «Лечение» в данном материале является, по большому счету, нонсенсом. Конечно же, терапевтическая стратегия и тактика в каждом конкретном случае определяется результатами диагностики и множеством индивидуальных факторов: кому-то необходимо длительное комбинированное лечение, включающее дорогостоящие высокотехнологичные методы и мощные препараты, а кому-то, может быть, лечение не нужно вообще.

Однако следует подчеркнуть еще раз: боли в молочной железе, – любого характера, интенсивности, периодичности, – оставлять без внимания нельзя. Если болит грудь, сходите к врачу. Не будем сейчас раздражающе напоминать о рисках и опасностях. Просто возьмите вот и сходите.

Многоликая боль; в молочной железе

Боль в молочной железе — распространенная жалоба у относительно молодых женщин. После наступления менопаузы женщины значительно реже жалуются на боль в молочных железах. Боль может возникать как в одной груди, так и в обеих, она может быть как регулярной (появляться и исчезать каждый месяц), так и постоянной (длиться несколько недель и даже месяцев).

Причинами боли в молочных железах являются:

Боль в молочных железах перед месячными.

Многим знакома боль в молочных железах перед месячными. Грудь набухает, спать на животе невозможно, привычное белье кажется тесным и неудобным. Причиной этих болей являются гормональные изменения, которые происходят в организме женщины во время менструации. В ежемесячных изменениях гормонального фона в организме нет ничего страшного, эта боль хоть и неприятна, но совершенно безвредна.

Боль в молочных железах при мастопатии.

Часто причиной боли в молочной железе является мастопатия. Мастопатия известна уже более ста лет и является самым распространенным заболеванием молочной железы. По статистике данная патология отмечается у 60-90% женщин. Мастопатия — это доброкачественное изменение ткани молочной железы, обусловленное нарушениями функционирования эндокринной системы женщины. Однако на фоне мастопатии могут со временем развиваться и другие доброкачественные новообразования – фиброаденома, внутрипротоковый папилломатоз. Наконец, среди женщин, страдающих мастопатией, риск развития рака молочной железы выше в четыре-пять раз. Поэтому мастопатия расценивается как предраковое заболевание, а женщины, страдающие им, должны находиться под наблюдением врача-маммолога. В клинической практике выделяют диффузную и узловую формы мастопатии. И выбор терапии зависит от формы мастопатии. Кроме того, при мастопатии противопоказаны физиотерапевтические процедуры на область грудной клетки, не следует злоупотреблять посещением бани, загорать на солнце или в солярии.

Механические повреждения молочной железы.

Это следующая по распространенности причина боли в молочных железах. Боль может появиться в результате сильного удара, чересчур сильного сжатия или сдавливания груди. Этого легко избежать, если носить качественный поддерживающий бюстгальтер. Грудь — это очень «хрупкий механизм», и выбрав удобную для нее “одежду”, вы избавите себя от многих неприятных моментов.

Боль в молочных железах при беременности.

Причиной боли в молочных железах могут служить изменения гормонального фона организма. Но эти изменения происходят не только во время месячных, но и в случае наступления беременности. Поэтому беременность – ещё одна причина болей в молочных железах.

Боль в молочных железах при недостаточно активной сексуальной жизни.

Причинами этой боли являются также отклонения от нормального гормонального фона женского организма.

Боль в молочных железах при грудном вскармливании и при инфекционном поражении.

Эти боли сопровождаются достаточно выраженными объективными изменениями (покраснение, уплотнение), и их диагностика не вызывает проблем.

Боль при раке молочной железы.

К счастью, среди всех случаев боли в молочной железе на долю этой причины приходится весьма небольшой процент. Но помнить об этой причине нужно! Рак молочной железы в России занимает первое место по показателям заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Это самая распространенная причина смерти женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Ежегодно в нашей стране регистрируется около 25 тысяч новых случаев заболевания, а около 15 тысяч женщин умирают от этой болезни. Но умирают пациентки, имеющие запущенные формы рака – те, у кого развились метастазы. Отток лимфы от молочной железы осуществляется в подмышечные лимфатические узлы, он достаточно интенсивен. Поэтому метастазирование рака молочной железы идет именно этим путем, и процесс развивается быстро. В случае развития метастазирования прогноз заболевания неблагоприятный. Но если рак молочной железы выявлен своевременно, то он будет прооперирован. В случае своевременно проведенной операции показатель излечения составляет от 70% до 90%. И чем раньше выявлен рак, чем меньше размер опухоли – тем выше шанс, что всё закончится благополучно.

Таким образом, в большинстве случаев боль в молочных железах не связана со страшными заболеваниями. Но для полной уверенности и собственного спокойствия при её возникновении лучше обратиться к врачу-маммологу.

Получить ответы на возникшие вопросы или записаться на прием вы сможете по многоканальному телефону: (495) 956-91-03

Многоликая боль; в молочной железе

К какому врачу обратиться при болях в молочных железах?

При каких заболеваниях болит грудь?

  • имеет ноющий или распирающий характер
  • возникает в одной, но чаще в обеих молочных железах
  • отдает в руку или плечо
  • бывает постоянная или периодическая

Масталгия может быть связана с:

  • Патологией молочной железы — мастопатия, кисты, фиброаденомы и рак.
  • Заболеваниями грудной клетки — остеохондроз, воспаление мышц, суставов и нервов, травмы.
  • Болезнями внутренних органов — ишемическая болезнь сердца, заболевания желудка и желчного пузыря и т.д.

Почему болит грудь у девушек и женщин?

  • раннее начало менструаций и поздняя менопауза
  • аборты
  • отсутствие родов и грудного вскармливания
  • нарушения менструального цикла
  • гормонозависимые женские заболевания (миома, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия)
  • гипофункция щитовидной железы
  • повышенный уровень гормона пролактина
  • сахарный диабет
  • заболевания печени
  • генетические факторы
  • хронический стресс
  • нарушение сна
  • погрешности в питании — избыток жиров животного происхождения, сахара, дефицит пищевых волокон, витаминов и минералов
  • злоупотребление алкоголем
  • потребление большого количества кофеина
  • пониженная двигательная активность
  • ожирение

Что делать, если появилась боль в груди?

Осмотр и обследование молочных желёз выполняют в 1 фазу цикла с 1 по 12 день. Всем девушкам и женщинам от 18 до 75 лет, независимо от наличия или отсутствия жалоб необходимо проводить плановое обследование молочных желёз. Оно включает:

  • Пальпацию молочных желёз и самообследование. Самообследование проводится 1 раз в месяц.
  • Узи молочных желёз — всем женщинам старше 18 лет 1 раз в год.
  • Маммографию — всем женщинам от 40 до 75 лет 1 раз в 2 года

УЗИ и маммография — это взаимодополняющие методы исследования и иногда для получения правильного диагноза необходимо проводить оба исследования.

При наличии патологии требуются дополнительные методы исследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • эластография — метод ультразвукового исследования, который позволяет обнаружить воспалённые участки тканей и новообразования
  • дуктография — метод рентгенологического исследования молочных желёз с введением контрастного вещества
  • термография — метод исследования изображения распределения температуры по поверхности молочных желёз с целью выявления опухолевой ткани
  • обследования для выявления мутаций генов BRCA 1, BRCA 2 (при наличии рака в семье)
  • биопсия и другие методы исследования

Боли и доброкачественные изменения молочных желёз нельзя оставлять без внимания. Доказано, что сочетание мастопатии с длительной циклической болью в молочных железах увеличивает риск развития рака молочной железы в 5 раз!

Профилактика болей в груди у женщин

Для лечения применяются противовоспалительные, фито и гормональные препараты, которые назначает только врач после обследования.

Профилактикой болей в груди у женщин является:

  • нормализация массы тела
  • ежедневная физическая активность
  • отказ от курения и алкоголя
  • уменьшение потребления кофе — не более 1 чашки в день
  • нормализация сна
  • восполнение дефицитов витаминов и микроэлементов — особенно витамина Д
  • правильный подбор бюстгальтера. Еще лучше не носить бюстгальтер большую часть суток!
  • рациональный питьевой режим — не менее 1,5-2 литров чистой воды в день
  • рациональное питание: пища, богатая клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Особенно полезны растения семейства крестоцветных — все виды капусты.

Помните миф, если кушать капусту, то грудь вырастет большая? От капусты, конечно, она не вырастет, но речь о здоровье молочных желёз имеет место. Дело в том, что капуста и многие другие овощи и фрукты содержат флавоноиды — растительные вещества, которые проявляют различные виды биологической активности. Они входят в состав многих биологически активных добавок для поддержания здоровья молочной железы.

Кроме капусты источником флавоноидов для женщин является Мастофитон. Это биологически активная добавка, применяется в качестве общеукрепляющего средства. Мастофитон обладает противовоспалительным, кровоочистительным и бактерицидным свойствами и способствует укреплению здоровья молочных желёз.

Как применять Мастофитон?

Мастофитон можно принимать в форме капсул или в виде чая:

  • Капсулы принимают по одной три раза в день.
  • Чай заваривают кипятком и настаивают полчаса. Чай пьют по одному стакану два раза в день во время приёма пищи.

Длительность применения и капсул, и чая Мастофитон — 1 месяц. Затем нужно сделать перерыв 2-3 недели.

Многоликая боль; в молочной железе

Перед применением добавок Мастофитон необходимо проконсультироваться со специалистом. Мастофитон не является лекарственным средством.

Боль в молочных железах у женщин или масталгия — биомаркер гормонального неблагополучия. Выявление причины и устранение боли облегчает жизнь женщины и является профилактикой рака молочной железы.

Боли и дискомфорт в молочных железах перед менструацией норма или признак заболевания молочной железы?

Наиболее часто, одним из симптомов мастопатии бывают боли и дискомфорт в молочных железах, возникающие за несколько дней до менструации, а у некоторых пациенток и в середине менструального цикла. Для мастопатии характерны стреляющая, колющая, режущая, жгучая или тянущая боль в груди, тупые ноющие боли в молочной железе, которые возникают незадолго до менструации; при диффузной мастопатии боли могут носить нестерпимый характер; чувство «распирания» в молочных железах, чувство тяжести, отек и нагрубание молочных желез, которые связаны с отеком соединительной ткани и сдавлением нервных окончаний; болезненность при прикосновении к молочным железам; появление уплотнений, ощущение «инородного тела» в груди; выделения из сосков, которые не являются постоянным симптомом мастопатии, но могут быть связаны и с другими заболеваниями, такими как: аденома гипофиза, внутрипротоковая папиллома, рак молочной железы; по мере прогрессирования заболевания могут присоединяться боли в подмышечной области, увеличение объема и почти постоянная болезненность молочных желез при прикосновении.

Мастопатия — самая распространенная патология молочных желез, встречающаяся по данным разных авторов у 30-80% женщин, которая представляет собой группу гетерогенных заболеваний, различных по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам, развивающихся вне периода беременности и характеризующихся нарушением гистологический структуры тканей молочной железы. По определению ВОЗ (1984), мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

Выделяют несколько форм мастопатии. Наиболее часто встречающиеся формы: диффузная, фиброзно-кистозная, узловая. Как правило, пациентки обращаются к врачу, только в том случае, если находят какое-то уплотнение в молочной железе или из-за выраженного болевого синдрома. Иногда мастопатия может протекать бессимптомно и выявлятся только при обследовании женщин в медицинских учреждениях. Не надо забывать, что мастопатия – это фоновое заболевание, на фоне которого может развиться злокачественная опухоль. Мастопатия — это полиэтиологическое заболевание, т.е. заболевание, которое вызывают несколько факторов риска. К причинам возникновения мастопатии относятся:

  • гормональные изменения (относительная и абсолютная гиперэстрогения, пролактинэмия, гипопрогестеронэмия, гипофункция щитовидной железы, нарушение соотношения ФСГ к ЛГ);
  • опухоли, кисты или воспаление яичников;
  • эндометриоз, миома матки;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • заболевания щитовидной железы;
  • заболевания надпочечников;
  • болезни печени, снижение функции печени, в которой метаболизируются все гормоны;
  • отсутствие беременностей и родов до 30 лет;
  • не более 2 родов в анамнезе (доказано, что беременность, заканчивающаяся родами, достоверно снижает риск рака груди);
  • период лактации, не превышающий 6 месяцев;
  • искусственные методы прерывания беременности (аборты, медикаментозное прерывание беременности);
  • самопроизвольно наступающие выкидыши;
  • наступление менструаций у девочек раньше 11-12 лет;
  • наступление менопаузы в 50-55 лет и старше;
  • отсутствие в течение жизни беременностей;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность;
  • травма молочной железы;
  • дефицит в организме йода;
  • хронические стрессы, невроз и др. факторы.

Вероятность развития мастопатии повышается, если дополнительно воздействуют такие факторы, как:

  • недосыпание (оптимальным считается ночной сон, равный 8 часам);
  • чрезмерное пребывание под естественными и искусственными солнечными лучами (солярий);
  • неправильное питание, употребление высококалорийной пищи, недостаточное употребление свежих овощей и фруктов;
  • курение;
  • употребление алкоголя и др. факторы.

Мастопатия возникает на фоне гормонального дисбаланса, который, в свою очередь, может быть вызван различными заболеваниями. Мастопатия встречается у женщин любого возраста и не проходит сама по себе. Проблема мастопатии является актуальной и в онкологии. Несмотря на то, что предраковые изменения обнаруживаются лишь у небольшой части женщин, страдающих мастопатией, не следует и недооценивать роль мастопатии в развитии рака молочной железы.

В зависимости от степени морфологических изменений мастопатию делят на непролиферативную, с пролиферацией эпителия, с атипичной пролиферацией эпителия. Две последние формы рассматриваются как предраковые. По данным разных авторов, мастопатия может повышать риск развития рака молочной железы в 1,5-2 раза. У больных с мастопатией при гиперпролиферации эпителия без атипии риск развития рака молочной железы повышается в 1,5-2 раза, при гиперпролиферации эпителия с атипией — в 4-5 раз. По другим данным, у женщин с мастопатией без гиперплазии эпителия относительный риск развития рака молочной железы составляет 1,5-1,7, при гиперплазии — 3,4-3,7, при гиперплазии и атипии — 6,9-7,3.

Большое значение для раннего выявления патологии имеет самообследование молочных желез, которое лучше проводить раз в месяц в один и тот же день менструального цикла (на 8-10 день) и при хорошем освещении. Если Вы полагаете, что с момента последнего осмотра произошли заметные изменения, следует незамедлительно пройти обследование.

Регулярное самообследование молочных желез поможет женщине выявить пальпируемые образования молочных желез и обратиться к врачу. Так же не следует забывать и об опухолях молочных желез, которые не прощупываются даже специалистом из-за малых размеров, и могут быть выявлены только при инструментальных методах исследования таких как, маммография (ММГ), ультразвуковое исследование (УЗИ), МРТ молочных желез с внутривенным контрастированием. Существуют непальпируемые злокачественные опухоли молочной железы, которые не видны при ультразвуковом исследовании (УЗИ), а выявляются только на ММГ в виде патологического скопления микрокальцинатов.

Мастопатия совсем не обязательно перерождается в рак. Однако у двух этих заболеваний имеется ряд одинаковых факторов риска. Узловая мастопатия нередко симулирует рак молочной железы и потому требует незамедлительной консультации врача и специальных диагностических мероприятий для его исключения. При узловой мастопатии показано хирургическое лечение. При диффузной мастопатии ограничиваются стандартным обследованием и последующим терапевтическим лечением.

Своевременное наблюдение и обследование молочных желез, а в случае выявления патологии своевременное лечение приводит к снижению риска развития рака молочной железы, а так же к выявлению опухоли на ранней стадии, эффективность лечения, которых на ранних стадиях заболевания, увеличивает 5-летнию выживаемость, безрецидивный период и качество жизни пациенток.

Эта информация поможет вам узнать причины появления болей в груди и способы их облегчения. Она предназначена для женщин, у которых не был диагностирован рак молочной железы.

О боли в груди

Более половины женщин в какие-то моменты испытывают боли в груди. Боль в груди может быть вызвана различными, перечисленными ниже причинами.

  • Менструальный цикл (менструация). Некоторые женщины жалуются на болевые ощущения, набухание молочных желез или дискомфорт в течение недели до начала менструации.
  • Рацион питания. Продукты с содержанием кофеина (такие как кофе, кола и шоколад) могут вызывать дискомфорт в груди или усиливать боль.
  • Ношение неподходящего бюстгальтера. Это одна из самых распространенных причин появления боли в груди. Бюстгальтеры могут уже не подходить вам, если вы сбросили или набрали вес. Если ваш бюстгальтер старый, возможно он растянулся и не дает нужной поддержки.
  • Крупные, тяжелые груди или груди с кистозными (комковатыми) изменениями.
  • Новые или интенсивные физические упражнения. Часто к таким упражнениям относятся бег, упражнения для верхней части туловища и поднятие тяжестей.

Наличие боли в груди не означает, что у вас рак молочной железы. Боль в груди не является распространенным симптомом рака молочной железы. Однако следует обратиться к медицинскому сотруднику, если вы заметили:

  • боль с левой стороны грудной клетки;
  • изменение размера или формы груди(-ей);
  • втяжение (текстура апельсиновой корки) на коже груди;
  • сыпь на груди или вокруг соска(-ов);
  • уплотнение ткани или шарик в груди;
  • шарик или припухлость в подмышечной впадине;
  • боль в подмышечной(-ых) впадине(-ах) или груди, возникающая не в период 1–2 недель до менструации;
  • выделения (жидкость) из соска(-ов);
  • изменение внешнего вида соска(-ов).

Способы избавления от боли в груди

Боль в груди может вызывать беспокойство. Кроме того, она может ухудшать ваш сон или мешать вести привычный образ жизни. Если вас беспокоит боль в груди, поговорите с вашим медицинским сотрудником. Вам могут посоветовать способы избавления от этих симптомов. Также можно воспользоваться некоторыми из перечисленных ниже рекомендаций.

  • Ведите дневник боли. Это поможет вам отслеживать свои болевые ощущения, чтобы вы могли точно описать медицинскому сотруднику ваше самочувствие. Это позволит сотруднику и лучше понять ваши болевые ощущения. Медсестра/медбрат обсудят с вами этот момент.
  • Воспользуйтесь услугами профессионала при покупке бюстгалтера. Так вы будете уверены в том, что ваши бюстгальтеры подходящего размера и полностью поддерживают грудь.
  • Выясните, какая именно часть груди болит. Иногда боль в груди может быть вызвана косточками бюстгальтера. Чтобы не покупать новый бюстгальтер, можно временно вынуть косточки, для чего подрежьте шов и вытяните проволоку.
  • Спите в бюстгальтере. Это поможет облегчить боль, вызванную весом вашей груди.
  • Принимайте безрецептурные (продаваемые без рецепта) противовоспалительные средства, такие как ibuprofen (Advil ® , Motrin ® ). Перед приемом любых лекарств всегда консультируйтесь со своим медицинским сотрудником.
  • Поддерживайте нормальный вес. Часто у женщин грудь первой реагирует на сброс или набор веса. Поддержание нормального веса наилучшим образом влияет на общее состояние здоровья и состояние груди.
  • Получайте физическую нагрузку. Аэробные упражнения (упражнения, ускоряющие сердцебиение, например, ходьба) помогут уменьшить боль, снять стресс и улучшить общее самочувствие. Прежде чем начинать выполнять любой новый комплекс физических упражнений, проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Попробуйте выполнить упражнения для расслабления. К ним относятся медитация, йога, дыхательная гимнастика, теплый душ или легкая растяжка.

Дополнительные ресурсы

Центр Memorial Sloan Kettering (MSK) располагает множеством различных вспомогательных служб. Обсудите со своей медицинской бригадой, какой вариант вам подойдет. При необходимости вам дадут направление.

Магазин Центра молочной железы и визуализации имени Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center Boutique)
646-888-5330
В магазине представлен широкий ассортимент бюстгальтеров и предлагается услуга профессионального подбора бюстгальтера.

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program) помогает женщинам, которых беспокоят проблемы сексуального здоровья. Для получения дополнительной информации и для записи на прием позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
www.mskcc.org/integrativemedicine
Служба интегративной медицины предлагает разнообразные варианты терапии в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В перечень предлагаемых услуг входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия. Услуги доступны для вас, членов вашей семьи и лиц, осуществляющих уход, а также для всех желающих. Большинство этих услуг (например, запись на прием к врачам Службы интегративной медицины, массажи, иглоукалывание, а также методы терапии через сознание и занятия фитнесом) доступны в Центре молочной железы и визуализации имени Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center).

Физические упражнения для предотвращения рака молочной железы
Этот образовательный материал поможет вам понять, как физическая нагрузка способствует снижению риска развития рака молочной железы.

Здоровое питание снижает риск развития рака молочной железы
Этот образовательный материал поможет вам понять, как соблюдение принципов здорового питания способствует снижению риска развития рака молочной железы.

Болезненное уплотнение в груди, краснота, температура – эти слова пугают практически каждую будущую маму. И именно с этими жалобами кормящие мамы очень часто обращаются к специалистам. Диагноз, который они слышат: «лактостаз» или «мастит». Эти два диагноза часто путают и даже считают синонимами. Путаница существует и в специальной литературе и тем более в рассказах кормящих и кормивших женщин.

Лактостаззастой молока, вызванный закупоркой протока. Молоко накапливается, не выходит, распирает «запертую» дольку, вызывая болевые ощущения. Обратное всасывание молока может провоцировать подъем температуры. Наполненная долька сдавливает окружающие ткани, это вызывает отеки, еще больше затрудняющие выход молока.

Маститвоспаление тканей молочной железы. Характерные признаки воспаления – боль, краснота и температура, хотя нередко картина может быть смазанной, например, температура незначительная. Мастит у кормящей мамы чаще всего бывает следствием затянувшегося лактостаза (отекшие травмированные ткани легко воспаляются), но может возникнуть и без предшествующего застоя, вследствие попадания инфекции (например, через трещины соска или из очагов инфекции внутри организма, как следствие острого или хронического заболевания).

Понять, что же именно происходит с грудью, не так просто, как кажется. Это трудно сделать «на глазок». Лактостаз может протекать с сильной болью и высокой температурой, а мастит – без температуры. Уплотнение, особенно глубинное, прощупать удается не всегда, да и дифференцировать, что это за уплотнение – долька, полная молока, или отечные ткани, или абсцесс – и специалист не всегда может наверняка. На помощь сегодня приходит УЗИ, поэтому при малейших сомнениях желательно пройти ультразвуковое обследование. Тем более, что помимо диагностической роли оно может помочь и терапевтически – нередко ультразвук «разбивает» пробочку и помогает справиться с лактостазом.

Что делать?

Но самой кормящей маме обычно не интересны сложности диагностики. Ей важнее, что делать в конкретной ситуации. Так ли важно, что же именно произошло? Да. Потому что тактика лечения отличается. И если с лактостазом чаще всего можно за сутки-двое справиться самостоятельно, то мастит обычно требует помощи специалиста и нередко — приема антибиотиков.

Итак, первые сутки после возникновения симптомов (боль, покраснение, уплотнение, подъем температуры) чаще всего предполагают лактостаз. Можно пробовать справляться с ним следующими мерами:

  • первое и самое главное – хорошо опорожнять больную грудь.

Нередко думают, что для этого нужен супер-мастер расцеживания или мега-крутой молокоотсос. Однако самый лучший помощник в опорожнении груди – правильно сосущий младенец. Поэтому первым нашим лекарством будут частые кормления из больной груди

Если малыш сосет неэффективно (неправильно приложен к груди, слаб), редко (например, ребенок второго полугодия или старше года может довольно редко прикладываться), могут пригодиться дополнительные сцеживания. Если молока много и сосания ребенка недостаточно для решения ситуации, лучше сцеживать молоко перед кормлением, а ребенку оставить трудную работу высасывать молочко из проблемных протоков.

  • может помочь тепло перед кормлением/сцеживанием (теплый душ, теплая пеленка на грудь);
  • хорошо зарекомендовал себя холод после кормления/сцеживания (завернутый в пеленку пакет замороженных ягод, намоченная в холодной воде ткань);
  • массировать уплотнение можно, но осторожно – жесткий массаж усиливает отек и ухудшает ситуацию;
  • пить по жажде, лучше простую прохладную воду (горячее питье может усиливать приток молока) Ограничение питья не поможет, наоборот, при обезвоживании молоко может стать густым, и вытекать оно начнет еще хуже;
  • если в течение суток нет улучшения, следует обратиться за помощью.

Чего не надо делать при застое молока?

  • Нельзя прекращать кормления
  • Может быть рискованно делать водочные, спиртовые, камфорные компрессы (может ухудшить выделение молока, бывают ожоги кожи груди)
  • Не нужно прибегать к жесткому, травматичному «разминанию» груди – чревато травмами и ухудшением ситуации
  • Не стоит ждать самопроизвольного улучшения. Если за сутки – двое прогресса не видно, тем более – если становится хуже, нужно обратиться за помощью.

К кому обратиться за помощью?

  • При мастите женщине нужно обратиться к врачу, маммологу или гинекологу, для постановки диагноза и при необходимости назначении антибиотиков. Антибиотики назначаются совместимые с грудным вскармливанием (то есть действующее вещество либо не проникает в молоко, либо проникает в столь малых дозах, что не оказывает влияния на ребенка).
  • Следует обязательно продолжать кормление пораженной грудью. Исключение делается в случае гнойного мастита – на период выделения гноя из протоков необходимо прекратить кормление больной грудью и сцеживать молоко, после окончания выделения гноя кормление возобновляется. Здоровой грудью кормление не прерывают.

Минимизировать риск

Будущих мам очень волнует, как можно предотвратить эту ситуацию. Гарантированных способов нет. Бывает, что несмотря на все усилия, застои молока все же случаются. Но попытаться минимизировать риски можно.

  • Прикладывайте ребенка к груди часто ( в первый месяц нежелательны перерывы более 2 часов).
  • Следите за правильным прикладыванием ребенка к груди. Неправильно сосущий младенец плохое ее опорожняет. Если у вас не получается приложить малыша к груди, если застои появились в первый месяц – есть смысл обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию.
  • Старайтесь пить достаточно воды.
  • Избегайте сдавливания груди (тесное белье, бюстгалтер с косточками, давление плечевой лямки сумки, рюкзака или приспособления для ношения ребенка, сон на животе могут приводить к застоям).
  • Не давайте ребенку сосать ничего, кроме груди (сосание сосок, пустышек увеличивает риск лактостаза).

Пусть все эти советы останутся лишь информацией «к общему сведению» и кормление сложится легко и беспроблемно. Но и при первых признаках неполадок не нужно паниковать – при грамотных действиях и своевременном обращении за квалифицированной помощью большинство сложностей быстро разрешаются.

Здоровья всем кормящим мамам и их замечательным малышам!

Анастасия Втулова, консультант по грудному вскармливанию и уходу за ребенком (Центр Естественного Развития и Здоровья Ребенка)

Проконсультироваться можно по телефону нашей «горячей линии» по грудному вскармливанию :

Ссылка на основную публикацию