Эффективная реабилитация после мастэктомии? Возможна

Реабилитация после удаления раковой опухоли молочной железы (мастэктомии) может пройти быстрее, эффективнее и без последствий, если соблюдать определенные правила и четко следовать рекомендациям квалифицированных врачей.

Что включает в себя эффективная реабилитация рассказал нам реабилитолог, физический терапевт, инструктор-методист по лечебной физкультуре ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства Здравоохранения Республики Татарстан» — Нурмангазиев Руслан Батырович.

  • Не доверяйте слухам, «сарафанному радио» и изжитым стереотипам, отказываясь от консультаций и курса реабилитации. Слухи между пациентами и неквалифицированные консультации от непрофильных специалистов носят негативный характер и вредят как пациенту, так и его близким.
  • Решения принятые на основе слухов и ошибок неспециалистов, как правило, могут нанести непоправимый ущерб для здоровья (контрактуры суставов, лимфатические отеки, искривления позвоночника и т.д.).
  • Прежде, чем начинать курс восстановительной терапии, ВСЕГДА консультируйтесь со специалистом по онкореабилитации.
  • В первое время, занятия даются нелегко, так как сохраняются болезненные ощущения. Женщине кажется, что она никогда не сможет выполнять даже простейшие упражнения. Но при оказании квалифицированной и профессиональной помощи онкореабилитолога уже через 1-2 недели подвижность существенно улучшится.
  • Если не давать рукам со стороны проведенной мастэктомии необходимую нагрузку, ограничения подвижности могут сохраниться навсегда.
  • Физические нагрузки в период реабилитации после хирургического вмешательства необходимы всем пациентам, после удаления молочной железы или операций на лимфоузлах.
  • Приступать к лечебной физкультуре после мастэктомии можно уже через 2-3 дня после операции (под надзором онкореабилитолога; его консультаций и составления плана курса терапии).
  • Чтобы занятия были эффективны, нужно придерживаться определенных рекомендаций и противопоказаний.

Заниматься физкультурой очень полезно после операции, но некоторые виды спорта запрещены:

  • нельзя поднимать тяжести: штангу, гантели, работать с весами (более 5 кг);
  • нужно исключить тренировки, при которых возможны падения и удары;
  • строго запрещены прыжки с высоты;
  • нельзя кататься на роликах, коньках;
  • заниматься борьбой и любыми боевыми искусствами.
  • в течение 2 месяцев после операции по мастэктомии нежелательно плавать, зарядка должна быть легкой, умеренной и дозированной.

Для достижения результата в течение первого месяца после операции необходимо придерживаться правил выполнения упражнений:

  • заниматься по 10 минут в первые дни после операции 2 раза – утром и вечером;
  • постепенно, каждый день увеличивать время нагрузки на 2 минуты, пока оно не достигнет 30-35 минут;
  • заниматься нужно плавно, тщательно и медленно, без рывков и усилий, не допуская появления острых болезненных ощущений;
  • в период реабилитации нужно постоянно посещать специалистов отделения реабилитации, чтобы контролировать процесс терапии;
  • тренироваться следует постоянно, следуя установленной системе, предложенной специалистом;
  • если что-то не получается, нужно выполнять меньше подходов или попросить инструктора подобрать аналогичное упражнение более легкого уровня;
  • амплитуду движений наращивают постепенно, чтобы не повредить связки и сосуды;
  • каждое занятие – маленький прогресс, в течение которого нужно стараться отводить руки в стороны больше, чем на предыдущем сеансе.

Лечебная физкультура и ношение компрессионного трикотажа (компрессионного рукава) после операции необходимы, так как может развиться осложнение – нарушение функционирования одной или обеих рук и плечевого пояса со стороны выполненного вмешательства.

Эффективная реабилитация после мастэктомии? Возможна

Гимнастика в таком белье при лимфостазе руки после мастэктомии помогает быстро вернуться в прежнюю форму и не потерять функциональность конечности.

  • Для закрепления результата комплекса лечебной гимнастики для верхних и нижних конечностей нужно выполнить лимфодренажный самомассаж. Он стимулирует кровообращение, отток лимфы, улучшает состояние кожи.
  • Делать его можно в домашних условиях, аккуратно массируя руку сверху вниз, от пальцев к плечу (каждые 2 часа по 8-10 минут).
  • Дополнительно можно воспользоваться пневматическим, вакуумным и компрессионным методом массажа. Но их должен выполнять специалист на медицинском оборудовании и после консультации реабилитолога.

Из-за физиологического и психологического дискомфорта женщины после операции могут сутулиться, чтобы скрыть удаление молочных желез. Все это приводит к необратимым последствиям для позвоночника.

Поэтому ношение корригирующего бюстгальтера (как с экзопротезом, так и без него) и выполнение упражнений нужно не только для улучшения подвижности конечностей, но и направлено на:

Эффективная реабилитация после мастэктомии? Возможна

  • поддержание позвоночника в правильном положении, чтобы избежать искривления и появления горба;
  • разработку грудной клетки с целью предотвращения деформации и болезней спины;
  • предотвращение сутулости, следствием которой может стать мышечное перенапряжение, сильные боли в руках, плечах и затылке.

Нурмангазиев Руслан Батырович — реабилитолог, физический терапевт, инструктор-методист ЛФК ГАУЗ «РКОД МЗ РТ»

  • Адрес: г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 29, 5 корпус, 5 этаж – Отделение Медицинской Реабилитации ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ»
  • Тел.: 8 (843) 233-82-84 (будни с 8:00 до 15:40)
  • WhatsApp: 8 (939)380-08-03 (будни с 9:00 до 18:00)
  • Instagram: @ruslan_nurmangaziev

Эффективная реабилитация после мастэктомии? Возможна

Если у вас возникли вопросы, обращайтесь к нам. У нас Вы всегда можете получить грамотную консультацию по назначению, показаниям к применению и подбору ортопедической продукции.

Проведение маммопластики – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, проводимое под общим наркозом, сопровождающееся разрезами тканей и их травмированием при постановке имплантов, последующим наложением швов. Поэтому процесс реабилитации проходит поэтапно, с определенными ограничениями и запретами на протяжении нескольких дней или недель. Пациентке нужно строго следить за общим самочувствием, контролировать состояние послеоперационного рубца и выполнять все рекомендации пластического хирурга. Это необходимо для того, чтобы оправдались ожидания в отношении желаемой формы и размера груди, а процесс восстановления шел по намеченному плану.

В целом первый (постоперационный) реабилитационный период длится до двух месяцев, полное восстановление проходит в течение 6-12 месяцев.

Послеоперационный период

В этом периоде ограничения самые строгие, они оправданы снижением риска осложнений после операции. В первый месяц соблюдение рекомендаций должно быть неукоснительным. На протяжении второго месяца мероприятия направлены на укрепление плечевых и грудных мышц, а также восстановление самой ткани груди. Врач порекомендует легкие физические нагрузки и гимнастику.

Реабилитация после маммопластики по дням

Первый день после операции пациентка проводит в палате под контролем врача и медсестер, отходя от наркоза. Возможно повышение температуры как реакция на разрезы и травму тканей, болевой синдром. Могут быть рекомендованы жаропонижающие, обезболивающие, прием антибиотиков для профилактики инфицирования раны. После операции необходимо полулежачее или сидячее положение, к концу суток можно встать и пройтись. Через 3-4 часа после наркоза можно пить, принимать пищу – через 5-6 часов.

На второй день врач проводит осмотр, удаляет дренажи и делает перевязки. В некоторых клиниках пациентку отпускают домой к концу вторых-третьих суток при позитивной динамике восстановления.

Третьи-четвертые сутки пациентка находится дома. Под запретом физическая нагрузка, допустимо хождение по дому.

На пятые сутки необходим визит в клинику для контрольного осмотра хирургом и оценки процесса восстановления, перевязки, обработки швов.

С 6 по 11 день после операции происходит плавное возвращение к привычной жизни с рядом ограничений. Запрещены физические нагрузки и спорт, подъем тяжестей.

На 12 сутки врач снова проводит осмотр, контролируя процесс восстановления тканей груди и послеоперационного шва. Следующий визит при нормальном процессе реабилитации планируется на 6-ю неделю с момента операции.

На второй-третьей неделе после вмешательства разрешается легкая домашняя работа, к тренировкам после разрешения врача можно приступать спустя примерно месяц.

Динамика изменений в груди в восстановительном периоде

В первый месяц после операции грудь достаточно болезненна, ткани отекают, размер груди может быть больше ожидаемого. В области молочных желез могут появиться кровоподтеки и мелкие гематомы. Женщин волнует, сколько держатся отеки груди после операции. Максимальный отек будет в первую неделю, в течение 2-3 недель все эти изменения проходят. Болезненность будет максимальной в первые дни, для ее устранения применяют обезболивающие препараты. Постепенно интенсивность боли ко 2-3 неделе уменьшается, надобность в лекарствах пропадает.

В первые два месяца грудь будет несколько неестественно приподнята, к концу второго месяца импланты полностью приживаются, занимают положенное место, уходит отек тканей, форма груди становится естественной. Восстановление тканей груди проходит весь первый год после вмешательства. Возможно появление проблем с чувствительностью ореолы и соска, жжение или зуд кожи. Эти проблемы допустимы и исчезают к концу первого или началу второго года.

На что обращать внимание в периоде реабилитации

Есть ряд тревожных признаков, появление которых является поводом для немедленной консультации с врачом. Первое, что нужно контролировать, – состояние постоперационной раны и процесс образования рубца. Важно немедленно оповестить врача, если:

  • усиливается болезненность в области швов или внутри груди;
  • появились выделения из области сосков – зеленые, желтоватые, кровянистые, с запахом;
  • грудь отекла, твердая на ощупь, болезненная, резко увеличена в размерах;
  • прощупываются части импланта, они двигаются, приносят дискомфорт;
  • швы мокнут, из них выделяется жидкость или кровь;
  • соски зудят и чешутся, потеряли чувствительность;
  • грудь визуально разного размера, асимметрична.

Важно следить за общим состоянием, если возникает недомогание, повышается температура, возникает головная боль, тошнота. Любые признаки недомогания, дискомфорта и другие жалобы – это повод для немедленного визита к врачу.

Что нельзя делать после маммопластики

После выполнения операции есть ряд ограничений, которые постепенно ослабляются по мере восстановления тканей и заживления послеоперационных шрамов, рубцов.

Первые 3 часа после операции нельзя пить жидкости (может возникать рвота), первые 5-6 часов – принимать пищу.

На протяжении 4-5 дней нельзя принимать душ всего тела (можно обмывать нижнюю часть, протирать влажным полотенцем руки и шею, лицо).

В первую неделю нельзя лежать, спать ночью на животе, приподнимать руки выше уровня плеч, поднимать более 1 кг веса, делать резкие движения руками и наклоняться вперед и вниз.

До конца 2 недели после операции нельзя водить машину, заниматься сексом. До конца первого года реабилитации после маммопластики нежелательна беременность – стоит позаботиться о контрацепции.

На протяжении месяца после операции запрещены физические нагрузки, спорт и тренировки. Упражнения с отжиманиями, растяжка грудных мышц проводятся не ранее 24-25 недель после операции.

В течение всего реабилитационного периода стоит избегать резких колебаний веса, серьезных стрессов и нервного перенапряжения, волнений.

В первые три месяца стоит отказаться от приема алкоголя и курения, ограничивать острые блюда, соленые, со специями, жирную и жареную пищу. Важно контролировать прием жидкости, чтобы избежать отеков.

В течение как минимум 6 месяцев стоит отказаться от посещения сауны и бани, соляриев, длительного пребывания на солнце, приема горячих ванн.

Важные моменты периода реабилитации

В первые дни после маммопластики и последующие месяцы важен полноценный уход за грудью в области послеоперационных рубцов. Это важно для их максимально быстрого заживления без грубых деформаций. В первые дни врач обрабатывает область швов и меняет повязки, их запрещено снимать и мочить. Если применялись рассасывающиеся нити, они не снимаются, образующуюся корочку над швом нельзя сдирать до полного отпадания. Для стимуляции заживления рубцов врач может назначить специальные кремы. Они делают швы менее заметными.

На протяжении первых 2-3 месяцев (или дольше) нужно ношение компрессионного лифчика после маммопластики. В течение месяца его носят, не снимая, даже на ночь, со второго месяца допустимо снимать белье в ночное время. Это важно для того, чтобы импланты заняли свое место и хорошо приживлялись, не было проблем с кожей и связками, мышцами, нормализовался кровоток и дренаж лимфы.

По рекомендации врача может быть назначен лечебный массаж для груди. Первоначально его проводит массажист, обучая женщину, затем она выполняет его самостоятельно, по утрам. В первые три недели движения должны быть максимально легкими, затем подключаются методики лимфодренажного массажа.

Женщина, которая перенесла мастэктомию, часто задает себе вопросы: «Что делать? Как жить после такой операции? Как дождаться восстановления груди?». У специалистов Центра современной маммологии есть ответ: «Жить – полноценно, качественно, лучше, осмысленнее, ярче, чем до болезни. Все трудности, связанные с операцией, временны».

Эффективная реабилитация после мастэктомии? Возможна

Женщина, которая перенесла мастэктомию, часто задает себе вопросы: «Что делать? Как жить после такой операции? Как дождаться восстановления груди?». У специалистов Центра современной маммологии есть ответ: «Жить – полноценно, качественно, лучше, осмысленнее, ярче, чем до болезни. Все трудности, связанные с операцией, временны».

Молочную железу возможно реконструировать (восстановить) и в отсроченном периоде после окончания основных этапов онкологического лечения. Это вполне безопасно, если сама пациентка того желает, нет противопоказаний со стороны основной болезни и нет сопутствующей патологии. Но сейчас, после операции, необходимо потрудиться. Задача пациентки – восстановить функцию верхней конечности и улучшить самочувствие. И самым хорошим помощником для нее будет специальная гимнастика, а когда заживет послеоперационная рана, можно будет начать плавание.

Получая лечение, женщина должна знать об осложнениях, которые возможны, и о методах профилактики, благодаря которым их можно избежать.

О послеоперационном периоде

На следующий день после операции возможно активное передвижение и самообслуживание. Расширение двигательного режима руки на прооперированной стороне происходит в течение 3-14 дней.&

Что такое серома?

При операции удаления молочной железы, особенно если она сопровождается лимфодиссекцией (удалением регионарных лимфатических узлов), остается довольно большая раневая поверхность. И хотя она закрыта снаружи лоскутами кожи, неизбежно происходит выделение раневой жидкости, основную часть которой составляет лимфа. После мастэктомии лимфорея (выделение лимфы) – это закономерное явление. Лимфорея бывает в 100% случаев.

Лимфорея минимальная у худощавых, у тучных – обильная. Дренаж (пластиковые трубки) устанавливают во время операции для оттока лимфы наружу. Обычно его удаляют на 7-10-й день. Если после удаления дренажа через некоторое время опять накапливается лимфа под кожей в области послеоперационной раны, это называется серома. Чем больше раневая поверхность и чем более тучная пациентка, тем больше вероятности образования серомы. Сама по себе она не представляет никакой опасности. Большие серомы проявляются припухлостью, дискомфортом, иногда болью, покраснением и повышением температуры тела в случае присоединения воспаления. Необходимо обратиться к врачу. Он проведет обследование, верифицирует (определит) серому с помощью УЗИ аппарата и выполнит пункцию – удаление излишней жидкости с помощью шприца. Иногда нужно несколько пункций. Если этого не сделать вовремя, может произойти нагноение серомы. Тогда необходимо назначение антибиотиков, дренирование зоны воспаления, что удлиняет лечение.

Что такое лимфостаз?

После мастэктомии и лечения на стороне операции может развиться отек руки – лимфостаз. Лимфостаз возникает в тканях из-за задержки лимфы как следствие нарушения ее оттока. Когда замедлена или нарушена нормальная циркуляция лимфы в результате повреждения или удаления подмышечных узлов и сосудов в ходе облучения или операции, развивается отек. Лимфомтаз бывает не у всех (до 15%), но о таком осложнении пациентка должна знать, чтобы позаботиться о себе своевременно. Это очень важно, потому что отек может развиться по прошествии нескольких лет после проведения операции. Если появился отек, он требует квалифицированного и неотложного лечения. Наши специалисты дадут все необходимые рекомендации, включая применение эластичного рукава, специальные упражнения, массаж, бинтование для стимуляции циркуляции.

Причинами лимфостаза могут быть:

  • пересечение или фиброз лимфатических путей;
  • поражение лимфатических сосудов инфекцией (в частности, при рожистом воспалении);
  • блокирование опухолью путей и лимфатических узлов.

Лимфостаз может развиться после операции через несколько месяцев.

Чтобы избежать этого, женщина должна знать, что отек может быть вызван следующими факторами:

  • воздействием тепла (сауна, солнце и проч.);
  • тяжелой физической нагрузкой;
  • инфекциями.

Наши рекомендации

  • Обязательно разрабатывать руку. После операции лечащий врач расскажет, когда приступать к гимнастике (как правило, это 7–10-й день). Игнорирование упражнений может привести к существенному снижению объема подвижности в плечевом суставе и, как следствие, к снижению трудоспособности.
  • Массаж руки делать регулярно: поднять руку, поглаживать руку легко (от кисти к подмышке), положив ее на стену.
  • Избегать травм (ссадин, мозолей и др.), ухаживать за ногтями аккуратно.
  • Стараться избегать действия ультрафиолета (солярий, солнце) на больную руку.
  • На стороне операции недопустимы инъекции в руку.
  • В течение года рекомендуем ограничить нагрузку на руку с оперированной стороны до 1 кг, в последующие 4 года – до 2-х кг, а потом – не более 3-х кг. Сумку носите на плече со стороны здоровой руки.
  • Следует избегать любой работы с опущенными руками и наклонным положением. Такие ограничения необходимы, чтобы в лимфатических сосудах руки предотвратить застой лимфы.
  • Рекомендуем использовать защитные перчатки при мытье посуды, работе на приусадебном участке, стирке – особенно с использованием сильнодействующих моющих средств.
  • Шейте с наперстком.
  • Для защиты от укусов пчел и комаров используйте репеллент.
  • Со стороны операции нельзя измерять артериальное давление.
  • Руку нельзя подвергать пережатию: не должны быть слишком узкими проймы одежды, исключить на блузках, сорочках и ночных рубашках тугие манжеты. Часы, кольца, браслеты на руке должны держаться без охвата, свободно.
  • Для защиты от солнца летом носите блузы с длинными рукавами и шляпу. Если готовите пищу, избегайте ожогов.
  • При приеме ванны и мытье посуды не пользуйтесь очень горячей водой. Лучше ванну заменить душем.
  • Берегите руку от ожогов, порезов, царапин и трещин. Для профилактики рожистого воспаления, которое может привести к отеку руки, это очень важно.
  • Если получена травма, необходимо, промыв проточной водой рану, двукратно обработать ее антисептическим раствором (70-градусным спиртом, йодом).
  • После работы бюстгальтер с протезом нужно снять, телу дать отдохнуть, надеть свободную, лучше хлопчатобумажную, одежду.
  • В транспорте, в местах скопления людей оберегайте здоровой рукой область операции.

Упражнения после мастоэктомии

Рекомендуется лечебная гимнастика в период восстановления (после операции 7-8 дней) для нормализации общего самочувствия, восстановления подвижности руки и правильной осанки. Для реабилитации функции руки эффективны занятия в бассейне. Начинать плавать можно через 2-3 месяца после операции.

Делать гимнастику и следить за осанкой нужно начинать в стационаре после разрешения врача. В Центре все упражнения наши пациентки выполняют под руководством специалиста по лечебной физкультуре. Позднее комплекс нужно повторять дома. Так быстрее произойдет восстановление руки.

Советы специалиста по профилактике лимфатического отека после мастэктомии

Эффективная реабилитация после мастэктомии? Возможна

Радикальное лечение рака молочной железы — удаление молочной железы (либо части молочной железы) с грудными мышцами, подмышечными, подключичными и подлопаточными лимфатическими узлами. Во время операции пересекаются лимфатические пути, удаляются лимфатические узлы, повреждаются нервы и нервные стволы, формируются послеоперационные рубцы.

Поэтому важное значение имеет раннее начало реабилитации. В первый год после операции высокий реабилитационный потенциал, важно его использовать.

«Первый год после радикального лечения рака молочной железы является решающим для медицинской реабилитации. Поэтому следует считать важным максимальное использование этого периода для восстановления утраченных функций организма», — советует врач по лечебной физкультуре отделения реабилитации республиканского онкодиспансера Екатерина Григорьева.

По словам врача, основным осложнением радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы является нарушение лимфооттока из верхней конечности на стороне операции. Клинически данное нарушение проявляется в виде лимфатического отека верхней конечности.

В большинстве случаев после радикальной мастэктомии лимфатический отек не возникает, а проходит латентный период от 1-2 недель до нескольких лет. И возникает, при наличии провоцирующих факторов.

Другими осложнениями радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы являются в 23-57% случаев ограничение подвижности в плечевом суставе на стороне операции. В 10-73% — различной степени выраженности плечевой плексит. В 14-41% — грубые рубцовые изменения кожи и мягких тканей.

При нарушении рекомендаций может возникнуть рожистое воспаление (отек, покраснение). На фоне нарушения лимфообращения, когда резко снижена транспортная функция лимфатической системы, развиваются инфекционные осложнения типа рожистого воспаления. Его появлению способствуют патологические разрастания соединительной ткани, что создает субстрат для существования инфекции в случае ее попадания в ткани.

Эффективная реабилитация после мастэктомии? Возможна

Редукционная маммопластика, или операция по уменьшению груди в мире является восьмой по популярности пластической операцией. Она может существенным образом поменять жизнь пациента – освободить от хронических болей в спине, шее, избавить от необходимости поиска специального белья, снять ограничения с двигательной активности, расширить спектр видов спорта, которыми пациент сможет заниматься, наконец, дать комфорт и уверенность в себе.

Эффективная реабилитация после мастэктомии? Возможна

Процедура вообще считается одной из самых сложных в ряду операций по коррекции грудных желёз. Обычно она делается с довольно длинным швом, идущим вокруг ареолы соска вниз к грудной складке. Хирургу предстоит не только убрать точное количество железы, жировой ткани и кожи, но и создать симметрию. Длится операция обычно долго — два-три часа и проходит только под общим наркозом.

Операция по уменьшению груди имеет один из самых высоких показателей удовлетворенности пациентов среди других видов пластической хирургии. Исследования показывают, что редукционная маммопластика помогает преодолеть массу психологических проблем и улучшить качество жизни на десятилетия вперед.

К этой операции пациенты готовятся задолго до того как прийти к хирургу, она им действительно нужна, а потому и удовлетворённость от уменьшения груди как правило всегда высокая. Уже сразу после отхода от наркоза пациент чувствует существенные изменения. Обычно люди говорят, что чувствуют облегчение, как будто с плеч сняли по нескольку килограмм. Однако несмотря на очевидные преимущества, как любая другая хирургическая операция, она может иметь подводные камни и неожиданные последствия, которые могут проявиться в разные периоды — как сразу после процедуры, так и спустя годы после неё. Об этом пациент обязательно должен быть осведомлён заранее.

Послеоперационная боль и отек

Когда пациент проснётся после наркоза он будет уже одет в компрессионное бельё. Дополнительно грудь будет укреплена марлевыми валиками, для лучшей компрессии и во избежание случайного смещения. Спустя несколько часов после операции, пациента могут отпустить домой. Ему будет прописан обезболивающий препарат, который можно будет принимать по мере нарастания боли. Некоторые хирурги во время процедуры дополнительно используют местные анестетики длительного действия, которые будут перерабатываться организмом в течение первых трёх дней — время, когда боли обычно самые сильные. Правда, по словам врачей, в силу того, что уменьшение груди проводится на мягких поверхностных тканях, дискомфорт после операции не настолько силен, насколько это может показаться.

Эффективная реабилитация после мастэктомии? Возможна

После операции грудь будет сильно опухшей, часто это сопровождается с онемением сосков. Отёк будет сходить в течение нескольких недель после операции, а чувствительность ареол будет восстанавливаться дольше. В некоторых случаях может потребоваться не один год для того, чтобы ощущения вернулись в полной мере. Это обусловлено тем, что рассечённые скальпелем нервы должны заново сформироваться, что требует времени. Нередко пациенты испытывают слабую стреляющую боль в груди, что также не должно вызывать беспокойства, так как вызвано восстановлением нервов.

Примерно через шесть недель после операции отек должен сойти примерно на 50%, а спустя шесть месяцев пациент сможет оценить конечный результат.

Некоторые врачи используют дренажные трубки, чтобы помочь пациенту справиться с отёком. Это опционально и зависит от особенностей тела пациента. Трубки нужны затем, чтобы отводить лишнюю лимфатическую жидкость. Есть хирурги, которые, наоборот придерживаются естественного схода отёка, полагая, что переход от большого размера к малому уже достаточный стресс для тела, и ткани будут успешнее адаптироваться к изменениям, и в целом чувствовать себя лучше, если отёк будет сходить медленно.

Одежда и активность после уменьшения груди

Пациент должен сохранять двигательную активность с самого первого дня операции — понемногу ходить, делать почаще глубокие вдохи, чтобы избежать тромбоза. Однако любые напряженные физические упражнения, в числе которых плавание, йога, езда на велосипеде и тяжелая атлетика будут запрещены на срок в среднем до шести недель после операции. Но уже спустя 1-2 месяца можно вполне спокойно возвращаться к физической активности. Тем не менее придётся внимательно следить за шрамами. Нельзя допускать сильного трения или натяжения шрамов. После одного или двух месяцев с момента операции швы уже не разойдутся, но большие нагрузки могут повлиять на их вид, так как заживают швы достаточно долго.

Эффективная реабилитация после мастэктомии? Возможна

С бельём также придётся подождать. Примерно в течение месяца (иногда больше) пациент будет носить специализированное компрессионное бельё. Носить его нужно будет постоянно, делая лишь перерывы для похода в душ. Спустя месяц его можно сменить и начать носить что-то вроде мягких спортивных бюстгальтеров. Прежде чем можно будет перейти к красивому кружевному белью, может пройти несколько месяцев (обычно до полугода). Виной всему шрамы — после уменьшения груди швы обычно довольно объёмные и на их правильное и аккуратное заживление должны бросаться все силы. Никакого трения или сдавливания шрамов. Только мягкие дышащие ткани.

Многочисленные исследования указывают на то, что самостоятельное восстановление физического и психоэмоционального состояния после операций по поводу рака молочной железы возможно далеко не у всех пациенток. Наша задача – помочь в раннем послеоперационном периоде и научить справляться с трудностями.

Последствием хирургического лечения рака молочной железы является постмастэктомический синдром. Он включает в себя:

  • отек руки на стороне операции
  • ограничение объема движений в плечевом суставе
  • снижение мышечной силы руки
  • нарушение чувствительности кожи руки, что определяется послеоперационным нарушением функций плечевого нервного сплетения.

Восстановительное лечение при постмастэктомическом синдроме

Основные задачи восстановительного лечения с первых дней после операции:

  • ускорение процесса заживления послеоперационной раны
  • профилактика или устранение возникшего отека руки
  • восстановление нервной проводимости в области операции
  • уменьшение послеоперационного болевого синдрома
  • восстановление и повышение физической выносливости
  • нормализация психоэмоционального состояния

Восстановительное лечения в нашем отделении разрабатывается индивидуально для каждой пациентки с учетом давности хирургического вмешательства, объема операции, наличия других видов лечения (химиотерапия, лучевая терапия), общего состояния и включает в себя:

  • подготовку к оперативному лечению
  • ведение пациентки совместно с оперирующим врачом в послеоперационном периоде
  • подбор компрессионных изделий для использования во время операции и в послеоперационном периоде в соответствии с международными стандартами
  • подбор комплексов лечебной физкультуры и обучение разным видам дыхания в зависимости от дней послеоперационного периода
  • индивидуальные занятия с инструктором лечебной физкультуры
  • профилактика и лечение возможных послеоперационных осложнений с помощью физиотерапевтических воздействий
  • профилактика лимфатического отека в соответствии с международными рекомендациями

Лечение проводится в Гинекологическом отделении восстановительного лечения. Телефон отделения 8(495)438-23-44

Эффективная реабилитация после мастэктомии? Возможна

Часто после удаления груди женщине необходимо постоянно бороться с отеками, принимать медикаменты, следить за нагрузками и держать в голове еще уйму вещей. А что же после операции делать можно?

К сожалению, рак груди — диагноз, о котором все чаще стали сообщать женщинам едва ли за 35. Залог излечения от рака молочной железы — своевременная диагностика. Но часто врачам приходится принимать решения, что называется, «за жизнь» — и ничего, кроме удаления груди, не остается.

Но значит ли это, что после мастэктомии жизнь женщины обязана стать пассивной и неподвижной? Нет, но с оговорками. Например, после удаления груди нельзя поднимать тяжести и принимать горячие ванны. Но попробуйте задать своему врачу вопрос о посещении бассейна или выполнении легких физических упражнений — в большинстве случаев можно получить положительный ответ.

Одно из основных послеоперационных осложнений — нарушение лимфооттока со стороны удаленной груди, которое приводит к отеку руки. Также это ограничение подвижности, боль, повышенная чувствительность кожи и многое другое. В ранние сроки рекомендуют лечебную гимнастику с максимально плавными движениями. Здесь возможно применение и вспомогательных средств: резиновых бинтов, мячиков, палочек, гантелей и других приспособлений. Ниже приводим примерный комплекс упражнений для применения в домашних условиях, рекомендованный Санкт-Петербургской общественной организацией «Ассоциация помощи онкологическим больным» «АНТИРАК»:

Приступать стоит не раньше, чем через 3-4 недели после операции, и после согласования с врачом.

Возвращаясь к вопросу о бассейне — упражнения в воде не просто разрабатывают мышцы, но и обеспечивают расслабляющий эффект. Однако основная цель занятий в воде — добиться восстановления объема движений и мышечной активности на стороне удаленной груди. Вода не только положительно воздействует на функционирование всех органов и тканей, но и на движения самого тела, облегчая физические упражнения.

Еще пара фактов о пользе упражнений в бассейне: вода оказывает давление на все тело, как только оно погружается в воду; оно вызывает ощущение сдавленности вокруг тела, очень похожее на сдавливание при тугой перевязке. Именно это давление помогает мышцам расслабиться, и улучшает циркуляцию крови по телу.

Для комфортного времяпровождения в бассейне понадобится купальник после мастэктомии: эластичный, с высокой линией декольте и кармашком для протеза молочной железы. Его также удобно надевать для занятий «на суше», используя как спортивную майку.

Маммопластика – одна из самых эффектных пластических операций. Изменения на фото до и после никого не оставят равнодушным. Хирурги Института красоты ГАЛАКТИКА готовы помочь каждой женщине создать грудь своей мечты. Ну а от пациенток, соответственно, требуется соблюдать все правила реабилитации после операции столько, сколько требуется. Тогда окончательный результат будет по-настоящему сногсшибательным.

Почему важно соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде?

Правильный подбор методики и имплантов, тщательная подготовка к операции и мастерски проведенное вмешательство обеспечат лишь часть успеха. От того, как проходит реабилитация после маммопластики, во многом зависит внешний вид груди после полного восстановления. Соблюдение всех рекомендаций врача обеспечит:

  • минимальный риск развития осложнений;
  • красивую форму и симметрию молочных желез;
  • правильное положение импланта;
  • незаметные рубцы даже при расположении их вокруг ареолы;
  • минимум боли и других неприятных ощущений.

ВАЖНО! Сроки восстановления организма зависят от вида маммопластики. Если была проведена подтяжка или уменьшающая операция, ткани быстрее придут в норму. Увеличение молочной железы с использованием имплантов требует больше времени на восстановление, поскольку организм должен привыкнуть к инородному телу.

Первая неделя реабилитации

Пациентка приходит в себя в комфортной палате Института красоты ГАЛАКТИКА. Первые сутки необходимо оставаться в стационаре под контролем медицинского персонала. Требуется соблюдать строгий постельный режим с минимальной физической активностью.

Если восстановление идет в обычном темпе, выписка происходит на следующий день после операции. Решение об этом принимает хирург после тщательного осмотра. Пациентку обучают правилам ухода за швами, назначают обезболивающие средства, антибиотики, антисептики для обработки раны, при необходимости могут быть добавлены и другие препараты.

Первые дни дома тоже необходимо провести в покое. В это время женщину может беспокоить небольшое повышение температуры, отечность тканей и болезненные ощущения в области груди. Врачи Института красоты ГАЛАКТИКА дадут подробные инструкции, что и как принимать в этой ситуации.

Синяки и отеки – это нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство. По мере восстановления их выраженность будет уменьшаться.

ВАЖНО! Необходимо приезжать на прием в клинику для контроля состояния швов и перевязок так часто, как скажет лечащий врач.

Если требуется снятие швов, его проводят на 7-10 сутки после вмешательства. Спустя 2 недели после операции можно выходить на работу, если она не связана со значительными физическими нагрузками.

Компрессионное белье после маммопластики

Ношение специального компрессионного белья — одно из важнейших условий успешной реабилитации после увеличения груди. Его надевают сразу после операции и носят 1 месяц. Это позволяет:

  • снизить риск расхождения швов;
  • сформировать тонкие, незаметные рубцы;
  • обеспечить аккуратную форму груди после завершения реабилитации;
  • ускорить рассасывание отеков и синяков;
  • равномерно распределить нагрузку на шею и позвоночник.

Хирурги Института красоты ГАЛАКТИКА самостоятельно подбирают белье пациентке. Оно входит в стоимость операции и соответствует следующим критериям:

  • обеспечивает комфорт в любой позе;
  • позволяет коже дышать;
  • впитывает влагу;
  • аккуратно смотрится под одеждой;
  • легко застегивается самой пациенткой.

В первые 4-5 недель компрессионный бюстгальтер носится постоянно. Примерно через месяц можно заменить компрессионное белье на обычный бюстгальтер без косточек, обеспечивающий хорошую поддержку молочных желез. Точные сроки зависят от конкретной операции и индивидуальных особенностей организма.

Ограничения после маммопластики

Ограничения после маммопластики длятся от 1-2 недель до нескольких месяцев. Соблюдение этих правил дает возможность тканям правильно восстановиться. Вот список наиболее важных запретов.

  • Нельзя поднимать руки выше уровня плеч. Это правило следует соблюдать около недели после операции. Неудачное движение может сместить имплант.
  • Нельзя напрягать грудные мышцы: поднимать тяжести, водить автомобиль. Помимо боли, нарушение может спровоцировать расхождение швов и смещение импланта. Ограничение на вождение длится не более 2 недель, с тяжестями нужно быть осторожной до месяца.
  • Нельзя принимать душ 7 дней после операции, поскольку в незажившие раны может попасть инфекция.
  • Нельзя принимать ванну и купаться в бассейне или открытых водоемах до разрешения хирурга (2-3 месяца минимум).
  • Нельзя спать на животе и боку 2-3 недели. Причина – риск расхождения швов и смещения импланта.
  • Нельзя заниматься сексом 10 дней. Гормональные колебания во время интима вызывают прилив крови к молочным железам. Это усиливает отек и риск кровотечения.
  • Нельзя заниматься спортом. Этот вопрос решается индивидуально с врачом. Сроки ограничения зависят от вида спортивной активности. Игнорирование этого ограничения нередко провоцирует осложнения: гематомы, серомы, кровотечения, расхождения швов.
  • Нельзя перегреваться. Желательно выдержать не менее 6 месяцев. Горячая ванна, сауна, баня могут повлиять на формирование рубца.
  • Нельзя загорать на солнце и в солярии до 1 года. Ультрафиолет может спровоцировать потемнение швов.
  • Нежелательно курить и употреблять алкоголь за 1-2 недели до и 1 месяц после операции. Вредные привычки замедляют кровообращение и заживление тканей.
  • Нельзя резко худеть или поправляться. Колебания веса должны быть очень медленными, иначе ткани могут растянуться, и внешний вид оперированной груди станет непрезентабельным.

В среднем, полное восстановление организма после операции занимает от 6 месяцев до 1 года.

Период реабилитации после маммопластики очень важен. Если женщина будет соблюдать все требования врача, то очень скоро отеки и синяки пройдут, рубцы станут незаметными, а грудь будет радовать идеальным внешним видом.

© 2001-
Институт Красоты ГАЛАКТИКА

Санкт-Петербург
Пироговская наб. 5/2

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Резекция молочной железы — это операция по удалению участка железы. В большинстве случаев операция проводится при доброкачественных узловых новообразованиях, а также при начальных формах онкологии. В зависимости от диагноза и размеров образования врач может назначить различные виды резекции.

Виды резекции

Резекция молочной железы бывает двух типов:

  • Секторальная резекция. Этот вид резекции молочной железы предполагает удаление части железы, в которой локализована опухоль (обычно доброкачественная), киста или участок нагноения. Секторальная резекция является наиболее щадящей операцией. Деформация груди после данного хирургического вмешательства минимальна, а швы носят косметический характер. Секторальная резекция молочной железы чаще всего проводится под общим наркозом.
  • Радикальная резекция. Радикальная резекция подразумевает хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении всей железы: опухолевого очага, находящейся под молочной железой фасции большой грудной мышцы, а также расположенных рядом лимфатических узлов. Как правило, проведение радикальной резекции назначается при наличии рака молочной железы.

По сравнению с иными методами хирургического вмешательства в области молочной железы, резекция имеет некоторые преимущества:

  • Хирургическое вмешательство может проводиться лапароскопически – через небольшие разрезы на коже.
  • Проведение операции значительно снижает риск осложнений.
  • Обычно реабилитационный период – достаточно короткий: при отсутствии осложнений пациентка может отправляться домой уже на третьи сутки после проведения операции.

Показания и противопоказания

Перечислим основные показания к проведению резекции молочной железы:

  • Наличие активно растущей фиброаденомы, когда консервативная терапия не помогает.
  • Злокачественные новообразования в груди на ранней стадии.
  • Хронический воспалительный процесс, вызвавший локальное нагноение.
  • Липомы, локализованные в одном секторе.
  • Внутрипротоковые папилломы.
  • Гранулемы – капсулированные очаги воспаления.

Противопоказания к процедуре

В некоторых случаях проводить резекцию молочной железы запрещено. Это, например:

  • Период беременности, вне зависимости от триместра.
  • Период лактации.
  • Острые инфекционные процессы в организме.
  • Нарушение свертываемости крови.

Если установлено, что в груди – злокачественное новообразование размером свыше 3 сантиметров, необходимость проведения резекции определяется врачом или же врачебным консилиумом.

Подготовка

Резекция молочной железы, несмотря на малоинвазивность, считается полноценным хирургическим вмешательством, поэтому женщина должна пройти обследование и подготовиться к операции. В список исследований входит:

  • Сдача общего и развернутого анализа крови и мочи.
  • Ультразвуковое исследование, маммография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография молочной железы.
  • Флюорография.
  • Электрокардиограмма.
  • Анализ крови на половые гормоны.
  • Исследование на ВИЧ и гепатит.
  • Биопсия тканей с последующим гистологическим исследованием.

Могут быть назначены и иные методы диагностики – список исследований определяется лечащим врачом.

Также перед операцией женщине необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Операция проводится строго натощак: до операции потребуется провести без пищи как минимум за 8-10 часов.
  • Сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, включая оральные контрацептивы. Некоторые из них врач может отменить.
  • Как минимум за 10 дней до операции необходимо отказаться от алкогольных напитков.
  • За 2 дня до резекции необходимо исключить тяжелые блюда, в том числе жирные и жареные.

Как проходит операция

Вот как проводится резекция молочной железы:

  • Непосредственно перед началом операции врач с помощью специального маркера помечает на груди, какие участки на молочной железе подлежат удалению.
  • Женщине вводят наркоз.
  • Кожный покров тщательно обрабатывается антисептическим средством.
  • По ранее размеченным линиям врач осуществляет разрез: от периферии к центру. Разрез проходит по здоровым тканям, между пораженным и здоровым участком сохраняют расстояние не менее 10 мм.
  • Врач производит удаление пораженного участка, а при необходимости — и расположенных рядом тканей.
  • Затем осуществляется установка дренажа и наложение швов.
  • Биологический материал, который удалили во время хирургического вмешательства, отправляется на гистологическое исследование.
  • По завершении операции врач накладывает стерильную повязку.

Возможные осложнения

Чаще всего операция проходит хорошо. Непосредственно после хирургического вмешательства могут появиться небольшие синяки и отечность. Это является нормой после хирургического вмешательства, особого лечения при этом не требуется. Обычно синяки и отеки проходят сами в течение 1-2 недель.

В единичных случаях после операции есть риск возникновения следующих осложнений:

  • образование серомы (это происходит из-за повреждения лимфатических сосудов, которые медленно тромбируются);
  • воспалительный процесс с нагноением (если рана была инфицирована) и резким повышением температуры;
  • возникновение гематомы (когда упущен поврежденный сосуд или разошелся шов).

В каких случаях требуется немедленно обратиться к врачу:

  • Повышенная температура тела.
  • Расхождение швов на груди.
  • Нагноение шва.
  • Выделение жидкости в области шва.
  • Острые болевые ощущения, которые усиливаются.

Молочная железа после секторальной резекции

Как правило, в течение 2-3 дней после операции требуется оставаться в стационарных условиях под пристальным наблюдением врачей и медицинского персонала. Если осложнений не наблюдается — женщину отпускают домой, дав инструкции по частоте посещения врача и перевязок.

Для снижения риска осложнений врач может назначать курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов. До полного заживления тканей запрещено посещать бани, сауны, бассейны, лежать в горячей ванной. Также потребуется отказаться от тесного нижнего белья. Врачи рекомендуют приобрести специальные поддерживающие бюстгальтеры, которые надежно фиксируют грудь и при этом не сдавливают молочную железу.

Для ускорения восстановления женщине рекомендуется сбалансировано питаться, организовать правильный режим дня, ограничить физические нагрузки и обеспечить полноценный сон – не менее 8-9 часов.

При обнаружении любых уплотнений в груди необходимо немедленно обратиться к доктору. На ранних стадиях многие патологические процессы хорошо поддаются консервативному лечению. Узнать более подробную информацию о резекции молочной железы можно на очном приеме у врача. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию