Болит зуб после удаления нерва — что делать

Жизнеспособность зуба, в частности его чувствительность, обеспечивает сосудисто-нервный пучок (пульпа). Удаление пульпы (депульпация) – вынужденная мера, к которой прибегают по серьезным показаниям (пульпите, прикорневой кисте, повреждении пульпарной камеры вследствие травмы и т.д.). Болезненный дискомфорт в течение нескольких дней после депульпирования – нормальная реакция тканей на вмешательство. Но если болит зуб после удаления нерва и пломбировки каналов спустя 2-3 недели или боль резко возникает через долгое время после эндодонтического лечения — это серьезная причина обратиться к стоматологу.

Даже пролеченные зубы нужно каждый год обследовать, чтобы диагностировать или исключить осложнения на ранней стадии. Депульпированный зуб не болит, но он словно бомба замедленного действия. Некачественная обработка каналов может спровоцировать осложнения, которые разрушат челюстную кость, станут причиной гнойных процессов (кист, абсцессов), угрожающих жизни. Правильно вылеченные каналы – фундамент любой реставрации. Чем современней и качественней материалы для их обработки – тем меньше вероятность осложнений.

Может ли болеть зуб после удаления нерва

Зуб, из которого удалили нерв, называют «мертвым». Согласно логике, зуб без нерва болеть не может. Но тканям после эндодонтического лечения требуется время на восстановление. Поэтому реактивная боль после лечения зуба в норме может сохраняться несколько дней. С течением времени она слабеет и проходит самостоятельно. Обычно болезненные ощущения возникают при надавливании или во время еды – они могут сохраняться 1-3 дня, максимум неделю.

Совсем другая картина, когда боль нарастает, становится пульсирующей, десна опухла, покраснела, отекла, появились симптомы интоксикации – головная боль, температура, слабость. Такие симптомы указывают на развитие осложнений, требуют немедленного обращения к стоматологу. Врач установит, почему болит мертвый зуб, проведет эффективное лечение.

Причины, по которым болит зуб без нерва

  • Повторное инфицирование — были удалены не все пораженные ткани, остался источник инфекции, воспаление вновь начало распространяться. Это может произойти, если эндодонтическое лечение выполняется без дентального микроскопа или зубные каналы имеют очень сложное строение, что не позволило провести их качественную очистку, дезинфекцию.
  • Некачественное пломбирование – при пломбировании в канале остались пустоты, не заполненные материалом участки, в которых начинают размножаться патогенные микроорганизмы, что ведет к воспалению, развитию периодонтита, образованию кисты, гранулемы.
  • Выход пломбировочных масс за верхушку корня – пломбировочный материал выйдя сквозь апикальное отверстие, затвердевает в периодонтальных тканях, передавливает нервные окончания, нарушает кровообращение. В периодонте развивается воспаление, сопровождающееся выраженной болью.
  • Перфорация стенок канала – в области перфорации зубная ткань инфицируется, воспаляется, при пломбировании возможет выход композита за границы канала.
  • Неполное депульпирование – из-за сложного строения каналов одно из нервных окончаний врач не смог удалить. Использование дентального микроскопа с хорошей оптикой существенно улучшает доступ к препарированной полости и облегчает обнаружение устьев канала, всех нервных ответвлений.
  • Отломок инструмента в канале – при расширении, чистке, пломбировании кусочек инструмента мог отломиться и остаться в дентальном канале. Присутствие инородного предмета способствует формированию пустот, где создаются условия для размножения бактерий и развития воспаления.
  • Аллергия на пломбировочные материалы или лекарственный препарат, сопровождается болью, отеком, дискомфортными ощущениями в области зубной единицы.
  • Завышенная по высоте пломба – противоположный зуб (антагонист) оказывает чрезмерное давление на пломбу, что ведет в появлению болевого симптома.
  • Поражение соседней единицы – болезненность распространяется (иррадиирует) по десне от соседнего зуба.

Возможные осложнения

  • Периодонтит;
  • формирование гранулемы, прикорневой кисты;
  • периостит (флюс);
  • полное разрушение и/или потеря зуба;
  • остеомиелит.

Что делать, если болит депульпированный зуб?

Болезненность после депульпирования – нормальная ответная реакция тканей на вмешательство. Но подобные симптомы должны пройти через пару дней после эндодонтического лечения. Если болит канал зуба без нерва и боль не стихает, а наоборот нарастает, нужно обратиться к стоматологу. Боль бывает разной – давящая, ноющая, пульсирующая, отдающая в глазницу, висок, щеку. Помимо болезненности, могут возникать покраснение, отек. Аллергия на материал или антисептический препарат обычно сопровождается жжением, повышением температуры, общей слабостью, ощущением, что зуб «возвышается» над соседними единицами.

Чем глубже зашел патологический процесс, тем ярче выражена симптоматика. Как только воспаление перешло на периодонт, человек начинает чувствовать боль при надкусывании, надавливании на зуб. При скоплении гноя на десне формируется свищ, через который обеспечивается отток гнойного содержимого, временно облегчая состояние. Наличие свища – прямой показатель, что с корнями зуба есть проблема.

Врач проведет диагностику, установит точную причину боли. Для этого проводится осмотр, выполняется ряд рентгеновских исследований:

  • прицельные снимки пораженного зуба в разных проекциях;
  • ортопантомограмма;
  • 3d-томография.

Терапевтическую тактику доктор подбирает соответственно клинической картине. Если боль возникла на фоне повторного инфицирования, аллергии на материал, ошибок в первичном лечении, проводят повторное лечение – вскрываются корневые каналы, обрабатываются и пломбируются. Если болезненные ощущения обусловлены пульпитом или глубоким кариесом соседней зубной единицы, лечат ее. Кисту, флюс, остеомиелит лечат хирургически – десну разрезают, чистят, удаляют пораженные участки вместе с частью зубного корня (по показаниям). Если зубную единицу спасать нецелесообразно, проводится ее удаление с последующим протезированием.

Как снять боль

Если сильно болит зуб после лечения пульпита, временно снять болевой симптом и облегчить состояние поможет прием обезболивающего средства (Анальгин, Ибупрофен, Кетолак и т.д.), полоскание рта раствором антисептика или теплым травяным отваром из мелиссы, шалфея, коры дуба, ромашки, календулы.

Болит зуб после удаления нерва - что делать

Зубная боль возникает вследствие поражения пульпы – соединительной ткани, заполняющей полость зуба. Пульпа пронизана нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Когда в нее проникает инфекция, развивается воспалительный процесс. Воспаление затрагивает зубной нерв, поэтому возникает боль. Проблема решается путем удаления пульпы и пломбирования зуба. Как правило, после этого боль уходит навсегда. Но часть пациентов продолжает ощущать дискомфорт. Это может быть как нормальным физиологическим явлением, так и признаком плохо проведенного лечения.

Боль в зубе под пломбой: как отличить норму от патологии

Зубная боль после недавно проведенного пломбирования может быть вариантом нормы. Дело в том, что во время депульпирования зуба (удаления пульпы) происходит механическое раздражение тканей. Стоматологическими инструментами врач вычищает и расширяет каналы, а затем плотно заполняет их пломбировочным материалом. Несмотря на то, что лечение проводится с использованием анестезии, когда действие анестетика заканчивается, ощущается ноющая боль.

В каких случаях постпломбировочная боль является нормой:

носит умеренный ноющий характер;

ее интенсивность постепенно снижается;

не сопровождается отеком, образованием гнойного очага;

общее состояние организма удовлетворительное, нет температуры.

Скорее всего, такая боль полностью исчезнет в течение 3–7 дней, когда ткани восстановятся и постоянная пломба «усядется».

Болит зуб после удаления нерва - что делать

Не всегда лечение пульпита, вызвавшего зубную боль, удается завершить за один сеанс. Иногда врач вынужден установить временную пломбу, чтобы посмотреть, как зуб будет себя вести. Под временной пломбой зуб тоже может болеть. Причины этого:

воздействие лекарственного препарата, которым пропитана временная пломба;

аллергическая реакция на временные материалы;

механическое воздействие на пульпу (временная пломба слишком мягкая и не защищает пульпу от надавливания во время приема пищи).

С временной пломбой нельзя ходить долго. В течение 3–5 дней врач заменит ее на постоянную и болезненные ощущения прекратятся.

Если же боль после завершения лечения зуба интенсивная, нарастает в ночное время суток и сопровождается отечностью десны и щеки – ждать нельзя, нужно обращаться к врачу снова. Это свидетельство патологического процесса.

Также визит к стоматологу необходим, если заболел зуб, запломбированный уже давно. Боль говорит о развитии патологического процесса под пломбой. Точная причина будет установлена после очного осмотра и диагностических процедур.

Причины боли под пломбой

Существует несколько причин, по которым может разболеться зуб под пломбой:

Неполное удаление пульпы. Это может произойти, если перед лечением зуба не был выполнен рентген. Зуб может иметь свои особенности строения: тонкие извилистые каналы, наличие дополнительных каналов. Без рентгенографии невозможно провести качественную обработку каналов. Сохранившиеся участки пульпы непременно приведут к появлению боли.

Ожог зубных тканей. Во время препарирования зуба стоматологический бор нагревается. Если стоматолог не проводит частое охлаждение тканей, можно получить ожог.

Неправильная техника просушивания препарированной полости. Нарушение техники ведет к недостаточному сцеплению пломбы с зубной полостью. Внутрь проникают бактерии и вызывают воспаление.

Попадание инородного тела в корневой канал. Это может быть обломок инструмента для чистки каналов или частички дентина (твердых тканей зуба), образующиеся при сверлении.

Высокая пломба. Когда зуб соприкасается с зубом-антагонистом на противоположной челюсти, возникает боль из-за слишком сильного надавливания.

Болит зуб после удаления нерва - что делать

Эти причины касаются случаев, когда разболелся зуб, запломбированный совсем недавно.

Иногда пациенты обращаются к стоматологу с жалобами на боль в зубах, запломбированных несколько месяцев или лет назад. Вероятные причины этого:

Вторичный кариес. Развивается из-за проникновения бактерий под старую пломбу из-за ее усадки или механических повреждений. Начинается скрытый воспалительный процесс, затрагивающий нерв (если до этого он не был удален и установка пломбы проводилась по причине кариеса).

Периодонтит. Если нерв был уже удален ранее, значит, причина боли не в нем. Возможно, развился периодонтит – воспаление периодонта (соединительной ткани, окружающей зуб). Периодонтит возникает вследствие проникновения бактерий внутрь связок периодонта либо механических травм зуба (ушиб, удар, резкое надкусывание).

Во всех описанных случаях нельзя надеяться, что боль пройдет сама собой. Если воспалительный процесс уже начался, он будет распространяться все больше. Из-за халатного отношения к своему здоровью можно потерять зуб

Что делать, если болит зуб под пломбой

Чтобы установить и устранить причину боли, необходимо обратиться к стоматологу. В первую очередь он направит пациента на рентген зуба. Что показывает рентген:

состояние костной ткани;

заполнение корневых каналов;

очаги скрытого кариеса;

Если корневой канал треснул или воспален, это тоже будет видно на снимке.

Скорее всего, зуб придется перелечивать: удалять пломбу, выполнять повторную обработку корневых каналов и заново проводить пломбирование. Если коронковая часть зуба окажется сильно разрушена, врач сможет предложить установку штифта или вкладки.

Если причина боли – периодонтит, схема лечения будет другой. Главная задача стоматолога – купировать воспаление в области корней зуба. Для этого врач обрабатывает каналы специальными пастами и лекарствами. Если уже развился гнойный процесс, врач использует дренаж, чтобы гнойный экссудат вышел наружу. Только после полного устранения воспаления можно пломбировать зуб вновь.

Если осмотр и рентген покажут, что спасти зуб уже невозможно, придется его удалить. Современные препараты для анестезии позволяют полностью снять чувствительность. Пациент не будет ощущать совершенно никакой боли. Процедура займет всего несколько минут. Отсутствующий зуб можно будет заменить имплантом или протезом.

Ссылка на основную публикацию