Анатомия груди

Анатомия груди

Молочная железа — это диск выпуклой формы, состоящий из 15-20 долей, которые расположены по кругу и верхушкой обращены к соску. Каждая доля — это железа, имеющая особое строение: большое количество мешочков-альвеол, собирающихся в трубочки-млечные протоки. Именно по ним при грудном вскармливании молоко поступает к ребенку. Из всех желез протоки собираются вместе и выходят наружу в виде 8-15 молочных отверстий. Над долями, между и под ними располагается только рыхлая соединительная и жировая ткань, количество которой у разных женщин индивидуально. Строение молочной железы напоминает устройство потовой железы. Различие заключается в выполняемых ими функциях. В центре молочной железы расположен сосок, окруженный ареолой. Молочные железы располагаются на грудных мышцах от 2-го до 6-го ребра.

Ареола — участок кожного покрова, который может быть от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. Именно здесь расположены сальные железы. Молочная железа на две трети состоит из железистой ткани, отвечающей за выработку молока. Эти железы попадают в сосок с помощью 4-18 протоков, у каждого из которых имеется свое отверстие. Система, образующаяся из протоков, напоминает корневую систему дерева и отличается сложной структурой. Важно помнить, что молоко в молочной железе не хранится, именно поэтому при грудном вскармливании необходимо следить за наполненностью молочных желез, чтобы избежать возникновения воспалительного процесса. Также в состав молочной железы входят соединительная ткань и жировая ткань куперовых связок.

Интересная особенность – у кормящих женщин соотношение железистой ткани к жировой составляет 2:1, в то время как у некормящих это соотношение – 1:1.

Кровоснабжение молочной железы осуществляют следующие артерии:

  • Внутренняя грудная;
  • Латеральная грудная;
  • Задние межреберные артерии;
  • Грудоключичная.

Область вокруг соска содержит большое количество нервов и кровеносных сосудов. Венозный отток от молочной железы происходит через подмышечную вену, с этой же стороны осуществляется отток большей части лимфы — примерно 75 %. Оттоку остальной лимфы способствуют лимфатические узлы в области грудины, а также с другой стороны молочной железы.

Куперовы связки и грудные мышцы — вот, что определяет форму и размер молочной железы. Частичную поддержку грудной железы осуществляют кожные покровы. Важно помнить, что внутреннее строение не оказывает влияния на форму груди. Шарообразная форма грудных желез объясняется их главной функцией, заложенной природой. Именно благодаря таким очертаниям, организм удерживает тепло, что позволяет кормить ребенка и сохраняет допустимую температуру молока. Также бытует мнение, что такая форма предусмотрена природой для того, чтобы процесс вскармливания был максимально удобным.

Коварство рака молочной железы заключается в том, что на первых стадиях заболевание протекает, как правило, бессимптомно, и очень часто женщины обращаются к врачу тогда, когда помочь уже практически невозможно. Но если выявить рак на ранней стадии, вероятность выздоровления составляет почти 100%. Чтобы предотвратить трагедию, необходимо раз в месяц проводить самопроверку на наличие в груди опухоли.

Что искать при обследовании груди: молочные дольки ощущаются как мягкий горошек, лимфоузлы — как мягкие бобы, а раковая опухоль — часто твердая, неподвижная и похожа на косточки лимона.

Симптомы рака молочной железы

Симптомы РМЖ могут быть очень разными. Они зависят от типа опухоли, ее размера и локализации. Образование и уплотнения — необязательный симптом рака, хотя и довольно распространен. Среди симптомов, которые также должны насторожить: выделение жидкости из соска, его втягивания, увеличение вен, изменение кожи вокруг соска — шелушение, покраснение; изменение формы самой молочной железы, появление асимметрии, которой раньше не было.

  • Чувствуется уплотнение
    Вы можете заметить уплотнение в груди. Это может быть нормальной частью менструации или грудного вскармливания. Однако уплотнение в груди, которое не проходит или увеличивается в размерах, также может быть признаком РМЖ. Уплотнение может быть в коже (признак воспаления) или глубже в груди. Оно возникает, когда раковые клетки блокируют кровообращение в молочной железе (через кровь или лимфатические сосуды) или опухоль растет у поверхности кожи.
    Примечание: уплотнение не следует путать с «плотностью груди», которую можно определить только с помощью маммографического осмотра.
  • Вмятина
    Если ямка на груди не исчезнет, это может быть признаком рака. Этот симптом возникает, когда опухоль (шишка) глубоко в груди тянет кожу внутрь, вызывая вмятину. Ямку легче заметить, когда вы поднимаете руки вверх.
  • Корка на соске
    Корка на соске может быть безобидным заболеванием кожи или признаком РМЖ, или «болезни Педжета». Это происходит, когда раковые клетки развиваются внутри груди и живут в соске, создавая красную или белую корковую поверхность. Она может быть болезненной и не проходить.
  • Покраснение, жжение
    Этот тип рака блокирует отток лимфы в груди, вызывает отек и покраснение, но без явной твердой шишки. Кожа груди также может быть розовой, красновато-пурпурной или с синим оттенком. Этот симптом бывает трудно увидеть на маммограмме. Воспалительный ракмолочной железы настолько агрессивен, что он может прогрессировать быстро. Если антибиотики не устраняют симптомы, лучше обратиться к специалисту.
  • Неожиданные выделения
    Выделения из соска — распространенное явление, в большинстве случаев они безвредны (доброкачественны). Обычно это связано с инфекцией, беременностью или грудным вскармливанием. Однако, если жидкость вытекает из груди по другим причинам, следует обратиться к врачу, особенно если она прозрачная или содержит кровь.
  • Язвы.Рак иногда может разрушать кожу груди, образуя открытую рану. Инфекция может вызвать неприятный запах и / или появление выделений.
  • Выпуклые вены. Это симптом встречается редко. Чаще всего это связано с увеличением веса, грудным вскармливанием или болезнью Мондора. Однако, если вены становятся более выраженными на коже, на груди или у ключицы, это может быть признаком рака. Примечание. «Набухшие вены» являются одним из наименее описанных симптомов ракамолочной железы, их обычно относят к общей категории «другие нетипичные изменения» или «изменения кожи». И все же увеличенные вены могут указывать на закупорку кровеносных сосудов из-за роста опухоли.
  • Изменение размера или формы. Обычно одна грудь отличается по размеру и форме от другой. Грудное вскармливание может также вызвать изменения в размере или форме груди. Но если одна грудь изменяет размер, опухает, и это не связано с вашим менструальным циклом — это может быть признаком рака.
  • Твердая опухоль. Наиболее распространенным признаком РМЖ является шишка, которая расположена глубоко в груди. На ощущение она твердая, как косточка лимона, и обычно неподвижна. Ее не всегда легко обнаружить. Маммография поможет выявить шишку задолго до того, как вы ее почувствуете.

Большинство шишек оказываются безвредными, например, заполненная жидкостью киста или фиброаденома. Но если вы заметили твердую опухоль (или любое изменение), которая не появляется и не исчезает, не игнорируйте ее. Чем раньше выявить рак, тем легче его лечить. Если вы заметили возникновения подозрительных симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Молочные (грудные) железы (glandula mammaria лат.) – парный орган, функционально связанный репродуктивной системой женщины. Грудные железы – это модифицированные потовые железы, состоящие из секреторных альвеол и соответствующих протоков. У женщин, помимо эстетической, молочные железы выполняют основную роль – кормление ребенка. Размер и форма грудных желез индивидуальны для каждой женщины и определяются следующими факторами: генетическими, этническими, возрастными, конституционными. Грудные железы мужчин нефункциональны, состоят из несколько небольших протоков.

Содержание

Эмбриология

Грудные железы – видоизмененные апокринные потовые железы. Они начинают развиваться уже на четвертой неделе: прорастают из утолщенной эктодермы вдоль линии от паховой области до подмышечной впадины.

Расположение

Несмотря на индивидуальные вариации в размерах, грудные железы расположены у всех женщин одинаково: в подкожной ткани от боковой границы грудины к средней подмышечной линии между вторым и шестым ребрами. Они перекрывают грудную мышцу, частично переднюю зубчатую, наружную косую мышцу, небольшой участок влагалища прямой мышцы живота.
Количество жира, окружающего железистую ткань, определяет размер органа не кормящих грудью женщин. Молочные железы обычно увеличиваются в пубертатный период: преимущественно за счет отложения жира и частично из-за развития железистой ткани. Как правило, жир присутствует и в грудных железах мужчин, но он не отличается от подкожной клетчатки других частей тела.

Две трети ложа желез образованы грудными фасциями, выстилающими большую грудную мышцу, треть – фасцией, покрывающей переднюю зубчатую мышцу. Грудная фасция и молочная железа разделены ретромаммарным пространством, содержащим некоторое количество жира, что позволяет железам немного перемещаться на грудной фасции. Небольшая часть верхнего наружного квадранта молочной железы может проходить вдоль нижнелатерального края грудной мышцы по направлению к подмышечной ямке, образуя подмышечный хвост Спенса.

Анатомия

Молочные железы покрыты кожей и поддерживаются куперовскими связками – волокнистой соединительной тканью, которая хорошо развита в верхней части органа. В центре грудной железы расположен сосок, окруженный пигментированным участком кожи – ареолой или околососковым кружком. Ареола содержит многочисленные секретирующие сальные железы. Они расширяются во время беременности, выделяя маслянистое вещество, обеспечивающее защитную смазку для ареолы и соска. Некоторые крупные сальные железы представлены небольшими возвышениями, называемыми бугорками Монтгомери. Окраска ареолы соответствует цвету кожи остальной части тела. Поверхность ареолы во время беременности темнеет и увеличивается. Сосок состоит из циркулярно расположенных гладкомышечных волокон, которые сжимают молочные протоки на этапе лактации и приводят к набуханию сосков, отвечая на стимуляцию.

Поверхность соска имеет отверстия (млечные поры). В них открываются млечные протоки, которые идут от железистых долек в радиальном направлении к соску. Дольки состоят из альвеол, разделенных слоями соединительной ткани. В альвеолах молочных желез вырабатывается молоко. 15-20 долек железистой ткани образуют паренхиму молочной железы. Каждый проток имеет дилатационную часть – млечную пазуху, в которой у кормящих женщин собирается небольшая капелька молока.

Кровоснабжение и иннервация

Латеральные ветви 4–6 межреберных нервов и сенсорные нейроны, отходящие от переднемедиальных и переднелатеральных нервов, иннервируют грудь.

Основные сосуды, снабжающие молочные железы кровью:

  • со второй по четвертую ветви межреберных артерий;
  • подмышечная артерия;
  • внутренняя грудная.

Отток крови выполняется по венам, проходящим вдоль артерий, поставляющих кровь. Во время беременности/лактации, в другие периоды, поверхностные венозные сплетения просматриваются сквозь кожу. Непосредственная близость подмышечных сосудов способствует высокой заболеваемости раком молочной железы. Это связано с процессом лимфодренажа.

Гормональные изменения

Вырабатываемый в пубертат эстроген стимулирует рост молочных желез. У большинства женщин размер грудных желез меняется в менструальный цикл. Связано это с увеличением выработки гонадотропных гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) и их воздействием на железистую ткань. Изменения в молочных железах происходят во время беременности: начинает вырабатываться молозиво, а после родов – молоко. После менопаузы наблюдается частичная атрофия грудных желез.

Заболевания

Изучением физиологии плюс патологии молочных желез занимается наука маммология. Выявление и лечение заболеваний – прерогатива гинекологов и онкологов.

Все патологии молочной железы, за исключением возникающих во время беременности и после родов, объединяют терминами «дисгормональная гиперплазия» и «мастопатия». Различают диффузную фиброзно-кистозную мастопатию и узловую. Также выделяют отдельную патологию – масталгия (мастодиния), характеризующуюся циклическим набуханием (отеком) грудных желез, вызванным венозным застоем. Некоторые авторы объединяют ФКМ и дисгормональную гиперплазию в термин «фиброаденоматоз».

Самая распространенная злокачественная патология у женщин – РМЖ (рак молочной железы). Злокачественные опухоли грудных желез диагностируют у пациенток 20-80 лет.

У мужчин встречается патологическое увеличение грудной железы – гинекомастия.

Боли в молочной железе — самая частая причина обращения к маммологу. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе перед началом лечения устанавливают причину патологических ощущений при помощи самых информативных методов — УЗИ, цифровая маммография, дуктография, биопсия. Мы проводим консервативное и хирургическое лечение заболеваний молочных желез, а также химиотерапию.

Причины боли в молочной железе

Причины болезненных ощущений в молочной железе могут быть спровоцированы различными факторами.

Циклические боли в молочной железе

Циклические боли в молочной железе обусловлены гормональными изменениями в организме женщины. Они проявляются за несколько дней до менструации и проходят с ее началом. Кроме того циклические болезненные ощущения в молочной железе могут быть следствием приема оральных контрацептивов, гормональных препаратов.

Повреждения молочной железы

Причиной болезненных ощущений могут быть травматические повреждения: ушибы, ожоги, ранения, трещины. Трещины сосков обычно появляются после родов при лактации.

Воспалительные заболевания молочной железы

К воспалительным заболеваниям молочной железы относится мастит — воспаление железы, развивающееся в результате проникновения инфекции. Мастит может быть лактационным (у кормящих женщин в послеродовом периоде), нелактационным, а также встречается у новорожденных. Мастит может быть острым или хроническим (гнойный и негнойный). Для мастита характерны уплотнения, боли, в молочной железе, которые при отсутствии лечения могут усиливаться при прогрессировании воспалительного процесса.

Дисгормональная гиперплазия молочных желез (мастопатия)

Пациенты жалуются на болезненность молочных желез при мастопатии (у женщин), гинекомастии (у мужчин). Мастопатия (диффузная и узловая) считается самым распространенным заболеванием молочной железы.

Ноющие, колющие боли проявляются не только при пальпации или касании, но и произвольно. Могут отдавать в шею, плечо. Женщина может ощущать жжение, тяжесть в молочной железе. Симптомы диффузной мастопатии на ранней стадии связаны с менструальным циклом. Клинические проявления узловой мастопатии не зависит от цикла.

Тромбофлебит подкожных вен молочных желез

Тромбофлебит подкожных вен молочных желез обычно связан с тромбофлебитом поверхностных вен переднебоковой области грудной клетки. Пациенты жалуются на болезненное напряжение на гиперемированном участке кожи.

Кисты молочных желез

Киста молочной железы — патологическая полость, заполненная жидким содержимым. При наличии кисты молочной железы женщина может ощущать ноющую боль, которая связана с увеличением образования, которое начинает сдавливать окружающие ткани.

Опухоли молочных желез

Боли появляются при наличии больших или быстро растущих опухолей молочной железы, присоединении отека, воспаления, распада. К доброкачественным опухолям относятся аденома, липома, гамартома и др., к злокачественным — рак, саркома.

Лактостаз

Лактостаз — застой молока в молочных протоках желез женщины в период грудного вскармливания. Женщина ощущает дискомфорт во время и после кормления грудью. При лактостазе возникают боль, уплотнения в молочной железе, чувство распирания, тяжести. Развивается гиперемия кожи, повышается температура тела.

Пороки развития, аномалии молочной железы

Среди пороков развития молочных желез встречается полимастия (добавочные молочные железы), полителия (добавочные соски), мастоптоз (опущение молочной железы).

При наличии добавочных молочных желез или сосков женщину могут беспокоить сильные боли в предменструальном периоде, а также во время беременности и лактации, если железы не могут секретировать молоко. В отвислых молочных железах нарушается кровообращение, образуется отек, лимфостаз, что становится причиной боли.

Диагностика причин болей в молочной железе

  • Консультация маммолога. После тщательного осмотра врач может направить пациента к другим специалистам нашего медицинского центра — гинекологу, эндокринологу, хирургу, онкологу, генетику.
  • Инструментальные исследования:
    • УЗИ молочных желез;
    • дуктография (определение проходимости протоков);
    • цифровая и МР-маммография.
    • биопсия с последующим гистологическим исследованием;
    • цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
    • определение гормонального фона;
    • генетическое исследование для определения риска развития рака молочной железы.

    Лечение болей в молочной железе

    Лечение болезненных ощущений в молочной железе направлено на основное заболевание. В Клиническом госпитале на Яузе проводится лечение выявленной патологии молочных желез любой сложности:

    • консервативное медикаментозное лечение заболеваний молочной железы;
    • хирургическое лечение, которое включает секторальную резекцию молочной железы (органосберегающая операция, без удаления груди); радикальную мастэктомию с удалением регионарных лимфоузлов; пластические операции (изменение размера груди, реконструкция, подтяжка).
    • химиотерапия — применяется при наличии злокачественных новообразований, рака груди.

    При любых сомнениях в здоровье молочных желез не откладывая проконсультируйтесь со специалистом-маммологом. Даже рак молочной железы, выявленный на 1 стадии, полностью излечим в 80% случаев и позволяет сохранить грудь.

    Стоимость услуг

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Обслуживание на двух языках: русский, английский.
    Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

    —>

    Анатомия грудиimg/logo_txt2.png» alt=»Клинический госпиталь на Яузе» />theme_url>img/logo_txt2.png» alt=»Клинический госпиталь на Яузе» />

Ссылка на основную публикацию